Rzadkie podwyższenia wyników badań czynności wątroby u pacjentów z łuszczycą i chorobą Hidradenitis Suppurativa leczonych biologicznie
Dlaczego to jest ważne
Jeśli chorują Państwo na łuszczycę, łuszczycowe zapalenie stawów lub czyrak gąbczasty (hidradenitis suppurativa), a lekarz zaproponował terapię biologiczną lub doustne leki celowane, mogą się Państwo zastanawiać, czy w takim przypadku konieczne jest częstsze monitorowanie pracy wątroby. Ostatnie badanie z jednego ośrodka akademickego, oparte na danych z rzeczywistej praktyki, sprawdzało, jak często pacjenci leczeni tymi metodami wykonywali badania wątroby i czy nieprawidłowe wyniki skutkowały zmianą terapii. (Źródło: Bowles i in., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Krótko podsumowując
W badaniu wzięło udział 393 dorosłych, którzy rozpoczęli leczenie biologiczne lub doustne leki celowane między styczniem 2021 a czerwcem 2023. Większość z nich miała przynajmniej jedno badanie wątroby w ciągu pierwszego roku terapii. Znaczne podwyższenie parametrów wątrobowych zdarzało się rzadko, a zmiany leczenia z powodu wyników badań były bardzo sporadyczne.
Co badali naukowcy
Zespół wykorzystał elektroniczną dokumentację medyczną, aby znaleźć dorosłych pacjentów, którzy w okresie badania zaczęli terapię biologiczną lub doustną terapię celowaną na łuszczycę (PSO), łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) lub czyrak gąbczasty (HS). Sprawdzano wyniki badań wątroby wykonanych do sześciu miesięcy przed rozpoczęciem leczenia (stan wyjściowy) oraz przez 12 miesięcy po rozpoczęciu terapii. (Źródło: Bowles i in., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Kto uczestniczył w badaniu
W sumie było 393 osób. Mediana wieku wynosiła około 50 lat, a 62% stanowili kobiety. Większość miała łuszczycę (86%), wielu pacjentów miało też łuszczycowe zapalenie stawów (64%), a 11% cierpiało na czyrak gąbczasty. Około 60% osób miało więcej niż jedno z tych schorzeń. Rozpoczęte terapie obejmowały inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNFi) u 45,5% pacjentów oraz inhibitory fosfodiesterazy-4 (PDE4i) u 27,7%.
Co wykazało badanie
Na początku badania, czyli przed rozpoczęciem terapii, 78,6% (309 z 393) miało wykonane przynajmniej jedno badanie funkcji wątroby. W ciągu roku po rozpoczęciu leczenia 67,7% (266 z 393) miało przynajmniej jedno kolejne badanie kontrolne; przeciętnie była to jedna kontrola w tym czasie (mediana 1,0, zakres międzykwartylowy 1–2).
W tym badaniu „nieprawidłowe” wyniki oznaczały wartości poza normalnym zakresem laboratorium. Niemal połowa osób badanych na początku (48,2%, 149 z 309) miała przynajmniej jeden nieprawidłowy wynik, ale większość tych odchyleń była łagodna. „Podwyższone” wyniki definiowano jako wartości przekraczające trzykrotnie górną granicę normy (ULN), co jest bardziej niepokojące; takie wyniki wystąpiły u 0,7% (2 z 309) na początku i u 1,1% (3 z 266) podczas obserwacji.
Analizując wszystkie nieprawidłowe wyniki (łącznie 207), prawie połowa (48,3%, 100 z 207) wróciła do normy samoistnie, a mediana czasu powrotu do prawidłowych wartości wyniosła około 151 dni (czyli około pięciu miesięcy).
Tylko u jednej osoby spośród 393 zmieniono leczenie z powodu podwyższenia parametrów wątrobowych. Pacjenci przyjmujący jednocześnie inne leki mieli badania wątroby częściej (współczynnik częstości 1,67), a osoby z innymi schorzeniami również były monitorowane nieco częściej (IRR 1,25). (Źródło: Bowles i in., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Co to oznacza dla pacjentów
Główna wiadomość jest taka, że w tym badaniu z jednego ośrodka większość osób rozpoczynających terapię miała przynajmniej jedno badanie wątroby w ciągu pierwszego roku, ale poważne wzrosty enzymów wątrobowych zdarzały się rzadko i niemal nigdy nie prowadziły do przerwania lub zmiany leczenia. To pokazuje, że zalecenia dotyczące częstotliwości badań wątroby różnią się w praktyce.
Warto pamiętać, że niewielkie, łagodne odchylenia w wynikach badań wątroby są dość powszechne i często ustępują bez konieczności większych zmian w leczeniu. Wyniki przekraczające trzykrotnie górną granicę normy były w tej grupie rzadkością.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Jeśli zaczynają Państwo terapię biologiczną lub doustne leki celowane, warto zapytać lekarza, jak często zaleca wykonywanie badań wątroby i z jakiego powodu. Proszę też niezwłocznie zgłosić się do zespołu opieki medycznej, jeśli pojawią się objawy mogące sugerować problemy z wątrobą, takie jak:
- Zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka)
- ciemny mocz lub jasne stolce
- bóle brzucha lub uporczywe nudności
- niezwykłe zmęczenie lub osłabienie
Te symptomy mogą świadczyć o poważnym problemie i wymagają szybkiej konsultacji medycznej. Decyzje dotyczące leczenia zawsze powinny być omawiane z lekarzem lub dermatologiem.
Obserwowanie zmian skórnych
Jeśli śledzą Państwo, jak skóra reaguje na leczenie, pomocne może być robienie zdjęć lub notowanie nowych lub zmieniających się zmian skórnych. Ułatwia to opisanie zauważonych zmian podczas wizyt u lekarza.
Ograniczenia badania
Badanie opierało się na analizie danych z jednego ośrodka akademickiego, więc wyniki mogą nie odzwierciedlać sytuacji w innych miejscach. Była to analiza retrospektywna, czyli oparta na istniejącej dokumentacji, a nie badanie prowadzane na bieżąco. Badanie zostało sfinansowane przez firmę UCB, a niektórzy autorzy są jej pracownikami lub mają powiązania z firmami farmaceutycznymi – te informacje zostały ujawnione przez badaczy. Te czynniki nie podważają wyników, ale warto je mieć na uwadze przy interpretacji danych. (Źródło: Bowles i in., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Informacja
Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Proszę zawsze konsultować się z lekarzem w sprawie monitorowania i wyboru leczenia odpowiedniego dla Państwa zdrowia. W przypadku niepokojących objawów należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej.
Źródła
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A i in. Retrospektywna obserwacja wyników badań funkcji wątroby u pacjentów leczonych terapią biologiczną z powodu łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów i/lub czyraka gąbczastego. Poster zaprezentowany na: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; 8–11 października 2026; Las Vegas, NV. (Źródło: Bowles i in., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)