Keratoza seborrheiczna jest łagodnym guzem skóry charakteryzującym się keratynizacją, która wystaje ponad powierzchnię skóry. Te zmiany zazwyczaj pojawiają się po 50. roku życia, a ich częstość występowania wzrasta z wiekiem. Keratoza seborrheiczna występuje zazwyczaj w licznych egzemplarzach, a liczba zmian zwykle wzrasta z czasem. Ten typ nowotworu jest równie powszechny zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, chociaż częstość występowania może się nieznacznie różnić w zależności od wieku i innych czynników.
Dokładna przyczyna keratozy seborrheicznej pozostaje niejasna, ale zidentyfikowano kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tych łagodnych zmian skórnych. Czynniki te przyczyniają się do pojawienia się i wzrostu keratozy seborrheicznej:
Diagnostyka keratozy seborrheicznej opiera się na badaniu klinicznym, które obejmuje rutynową inspekcję wizualną zmiany oraz ocenę dermatoskopową w celu oceny cech wzrostu. Jeśli pojawiają się obawy, że zmiana może być złośliwa lub atypowa, może być wykonana biopsja w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych schorzeń, takich jak rak skóry.
Podczas badania wizualnego keratoza seborrheiczna wygląda jak spłaszczona, półkulista lub na krótkim trzonku zmiana, która wznosi się ponad skórę. Te zmiany są często symetryczne, zazwyczaj owalne lub okrągłe, chociaż większe mogą mieć nieregularne kształty. Tekstura powierzchni keratozy seborrheicznej różni się od normalnej skóry: jest szorstka, sucha i może pokazywać oznaki złuszczania. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku większych zmian powyżej 10 mm, powierzchnia może mieć brodawczastą teksturę, przypominając dużą, nierówną suchą brodawkę. W pewnych okolicznościach keratynizacja jest tak wyraźna, że części keratozy mogą odpadać same lub przy minimalnym wpływie fizycznym.
Granice keratozy łojotokowej są zazwyczaj wyraźne i równe. Jednak w przypadku dużych keratomów, krawędzie mogą być nierówne. Kolor keratozy łojotokowej waha się od nagiego lub szarego do szaro-brązowego. W niektórych przypadkach mogą pojawić się odcienie różowego lub różowo-czerwonego. Wokół zmiany, niezmieniona skóra może wykazywać lekką czerwoną zaczerwienienie.
Wzrost włosów w obszarze keratozy łojotokowej zazwyczaj nie jest zaburzony. Jednak w niektórych przypadkach włosy mogą rosnąć na zmianie, jeśli jest ona wrodzona, lub w obszarach keratomów z hipopigmentacją.
Rozmiar keratozy łojotokowej jest zróżnicowany, waha się od 5 mm do 20 mm średnicy. Zmiany większe niż 15 mm są rzadkie. Wysokość zmiany ponad powierzchnię skóry zazwyczaj nie przekracza 5-7 mm.
Przy palpacji keratoza łojotokowa wydaje się gęsta i sucha, z niektórymi obszarami potencjalnie wykazującymi łuszczenie. Zazwyczaj nie ma subiektywnych odczuć, chociaż może wystąpić łagodne swędzenie, szczególnie w przypadku długotrwałych zmian.
Keratoza łojotokowa najczęściej występuje na tułowiu, górnych kończynach i twarzy. U starszych osób zmiany te mogą również pojawić się w innych częściach ciała.
Dermatoskopia keratozy łojotokowej ujawnia następujące cechy charakterystyczne:
Ważne jest, aby odróżnić keratozę łojotokową od innych pigmentowanych nowotworów skóry, takich jak:
Keratoza łojotokowa jest zazwyczaj niegroźnym stanem, z niskim ryzykiem złośliwości. Złośliwa transformacja jest rzadka, ale może wystąpić, szczególnie gdy zmiana jest narażona na przewlekłe urazy lub podrażnienia, takie jak oparzenia termiczne lub narażenie na substancje chemiczne. Ryzyko złośliwej degeneracji keratozy łojotokowej szacuje się na 1-10%, przy czym większość przekształca się w raka płaskonabłonkowego. W niektórych przypadkach ta transformacja może przebiegać przez fazę znaną jako choroba Bowena (stan przedrakowy).
Pacjenci z wieloma keratosis seborreica mają zwiększone ryzyko rozwoju innych nowotworów, szczególnie na otaczającej skórze lub w sąsiednich obszarach. Może to skomplikować terminowe wykrywanie i rozpoznawanie różnicowe nowotworowych zmian.
Jeśli nie ma oznak uszkodzenia, zmian w wyglądzie ani objawów, samodzielne monitorowanie jest zazwyczaj wystarczające w przypadku keratosis seborreica. Powinno to obejmować okresowe kontrole, przynajmniej raz w roku. Jeśli wystąpi uszkodzenie mechaniczne lub zauważono jakiekolwiek zmiany w zmianie, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem.
Świadczeniodawca oceni, czy konieczne jest dalsze monitorowanie lub usunięcie zmiany. Nevi, które są nieustannie narażone na przewlekły uraz spowodowany odzieżą, biżuterią lub działalnością zawodową, powinny być rozważane do usunięcia. Usunięcie jest również wskazane, jeśli pacjent odczuwa dyskomfort kosmetyczny lub stres psychologiczny.
Dla dynamicznego monitorowania pomocne jest robienie zdjęć keratosis seborreica, aby śledzić wszelkie zmiany w wyglądzie na przestrzeni czasu. Pacjenci z wieloma keratosis seborreica powinni być oceniani przez dermatologa lub onkologa wiosną i jesienią (przed i po sezonie plażowym). Mapa nowotworów skóry jest cennym narzędziem do ciągłej obserwacji, pomagając w identyfikacji nowych lub zmienionych zmian.
Leczenie keratosis seborreica jest zazwyczaj chirurgiczne, w tym wycięcie za pomocą klasycznego skalpela lub skalpela radiofregencyjnego. Badanie histologiczne wycietej tkanki jest konieczne, aby potwierdzić, że zmiana jest łagodna.
Mniej inwazyjne metody, takie jak usunięcie laserowe lub kriodestrukcja (usunięcie za pomocą ciekłego azotu), mogą być stosowane po upewnieniu się, że zmiana jest łagodna dzięki dokładnemu badaniu przez onkologa lub dermatologa. Metody te powinny być stosowane tylko po wykluczeniu transformacji złośliwej i przeprowadzeniu rozpoznania różnicowego.
Jeśli zmiana nie może być leczona mniej inwazyjnymi metodami, lub jeśli istnieją wątpliwości co do jej charakteru, chirurgiczne wycięcie pozostaje najskuteczniejszą opcją usunięcia. W niektórych przypadkach pacjenci mogą wymagać wielokrotnego leczenia z powodu możliwości nawrotu, szczególnie w przypadku wrodzonej keratosis seborreica.
Zapobieganie pojawieniu się keratosis seborreica i jej potencjalnej złośliwości obejmuje staranną pielęgnację skóry i dostosowania stylu życia:
Regularne kontrolowanie keratosis seborreica, szukanie terminowej konsultacji z lekarzem specjalistą, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany, oraz usuwanie potencjalnie niebezpiecznych zmian w razie potrzeby są istotne dla utrzymania zdrowia skóry.
