Queratoses Seborreicas são tumores cutâneos benignos caracterizados pela queratinização, que se elevam acima da superfície da pele. Estas lesões aparecem tipicamente após os 50 anos, com a sua prevalência aumentando com a idade. A queratose seborréica é frequentemente encontrada em múltiplos, e o número de lesões tende a crescer ao longo do tempo. Este tipo de neoplasia é igualmente comum em homens e mulheres, embora a frequência possa variar ligeiramente com base na idade e em outros fatores.
A causa exata da queratose seborréica permanece desconhecida, mas vários fatores foram identificados que podem aumentar o risco de desenvolver estas lesões cutâneas benignas. Estes fatores contribuem para a aparência e crescimento da queratose seborréica:
O diagnóstico da queratose seborréica baseia-se numa avaliação clínica, que inclui uma inspeção visual de rotina da lesão e uma avaliação dermatoscópica para avaliar as características do crescimento. Se houver preocupações de que a lesão possa ser maligna ou atípica, pode ser realizada uma biópsia para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições, como o câncer de pele.
Durante um exame visual, a queratose seborréica aparece como uma lesão achatada, hemisférica ou com um pedículo curto que se eleva acima da pele. Estas lesões são frequentemente simétricas, tipicamente ovais ou redondas, embora as maiores possam ter formas irregulares. A textura da superfície da queratose seborréica difere da da pele normal: é rugosa, seca e pode mostrar sinais de descamação. Em alguns casos, especialmente para lesões maiores de 10 mm, a superfície pode ter uma textura verrucosa, assemelhando-se a grandes papilas secas e irregulares. Em certas situações, a queratinização é tão pronunciada que partes da queratose podem cair por conta própria ou com impacto físico mínimo.
Os limites da ceratose seborréica são geralmente claros e uniformes. No entanto, em queratomas grandes, as bordas podem ser irregulares. A cor da ceratose seborréica varia de nu ou cinza a castanho-cinza. Em alguns casos, podem surgir tons de rosa ou rosa-vermelho. À volta da lesão, a pele inalterada pode mostrar ligeira vermelhidão.
O crescimento do cabelo na área da ceratose seborréica não é tipicamente afetado. No entanto, em alguns casos, o cabelo pode crescer na lesão se for congénita ou nas áreas dos queratomas com hipopigmentação.
O tamanho da ceratose seborréica varia, variando de 5 mm a 20 mm de diâmetro. Lesões maiores que 15 mm são raras. A altura da lesão acima da superfície da pele geralmente não excede 5-7 mm.
À palpação, a ceratose seborréica parece densa e seca, com algumas áreas podendo apresentar descamação. Normalmente, não há sensações subjetivas, embora possa ocorrer ligeira comichão, especialmente em lesões de longa data.
A ceratose seborréica localiza-se mais frequentemente no tronco, membros superiores e rosto. Em indivíduos mais velhos, essas lesões podem também aparecer em outras partes do corpo.
A dermatoscopia da ceratose seborréica revela as seguintes características características:
É importante diferenciar a ceratose seborréica de outras neoplasias cutâneas pigmentadas, como:
A ceratose seborréica é geralmente uma condição inofensiva, com baixo risco de malignidade. A transformação maligna é rara, mas pode ocorrer, especialmente quando a lesão é sujeita a lesões ou irritações crónicas, como queimaduras térmicas ou exposição química. O risco de degeneração maligna da ceratose seborréica é estimado em 1-10%, com a maioria a transformar-se em carcinoma espinocelular. Em alguns casos, essa transformação pode progredir através de uma fase conhecida como doença de Bowen (uma condição precoces).
Os pacientes com múltiplas queratoses seborreicas têm um risco aumentado de desenvolver outras malignidades, particularmente na pele circundante ou em áreas adjacentes. Isso pode complicar a detecção atempada e o diagnóstico diferencial de lesões malignas.
Se não houver sinais de dano, alterações na aparência ou sintomas presentes, a auto-monitorização é geralmente suficiente para a queratose seborreica. Isso deve incluir verificações periódicas, pelo menos uma vez por ano. Se ocorrer dano mecânico ou se forem notadas alterações na lesão, é importante consultar imediatamente um dermatologista ou oncologista.
O prestador de cuidados de saúde avaliará se é necessário um acompanhamento mais rigoroso ou a remoção da lesão. Nevos que estão constantemente expostos a trauma crônico devido a roupas, joias ou atividades ocupacionais devem ser considerados para remoção. A remoção também é indicada se o paciente sentir desconforto estético ou angústia psicológica.
Para o monitoramento dinâmico, é útil tirar fotos da queratose seborreica para acompanhar quaisquer alterações na aparência ao longo do tempo. Os pacientes com múltiplas queratoses seborreicas devem ser avaliados por um dermatologista ou oncologista na primavera e no outono (antes e depois da época de praia). Um mapa de neoplasmas cutâneos é uma ferramenta valiosa para observação contínua, ajudando a identificar novas lesões ou alterações nas lesões existentes.
O tratamento da queratose seborreica é normalmente cirúrgico, incluindo excisão com um bisturi clássico ou um bisturi de radiofrequência. Um exame histológico do tecido excisado é necessário para confirmar que a lesão é benigna.
Métodos menos invasivos, como a remoção a laser ou criodestruição (remoção por nitrogênio líquido), podem ser utilizados após garantir que a lesão é benigna através de um exame minucioso por um oncologista ou dermatologista. Esses métodos devem ser usados apenas após excluir a transformação maligna e realizar um diagnóstico diferencial.
Se a lesão não puder ser tratada com métodos menos invasivos, ou se houver dúvidas sobre sua natureza, a excisão cirúrgica continua a ser a opção mais eficaz para remoção. Em alguns casos, os pacientes podem necessitar de vários tratamentos devido à possibilidade de recorrência, particularmente na queratose seborreica congénita.
A prevenção do aparecimento de queratoses seborreicas e seu potencial para malignidade envolve cuidados rigorosos com a pele e ajustes no estilo de vida:
Inspecionar regularmente as queratoses seborreicas, procurar consulta atempada com um especialista em saúde se ocorrerem alterações e remover lesões potencialmente perigosas quando necessário são essenciais para manter a saúde da pele.
