Névoa Displásico (também conhecido como névoa atípica, névoa perigosa para melanoma ou névoa de Clark) é uma neoplasia cutânea benigna pigmentar que apresenta um alto risco de transformação em tumor maligno, particularmente melanoma. Os névos displásicos podem aparecer em qualquer idade, embora a probabilidade aumente com a idade. Essas lesões tendem a ser múltiplas, o que é especialmente comum em indivíduos com múltiplos névos congénitos, e após exposição excessiva à luz ultravioleta (UV) solar ou artificial. Os névos displásicos ocorrem com a mesma frequência em homens e mulheres.
A causa exata dos névos displásicos não é totalmente compreendida. No entanto, vários fatores predisponentes foram identificados, que podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento dessas neoplasias cutâneas. Estes fatores podem tornar a pele mais suscetível à formação de névos displásicos:
O diagnóstico de névos displásicos baseia-se no exame clínico, que inclui uma inspeção visual da lesão e dermatoscopia para avaliar a sua estrutura e características. Se houver suspeita de crescimento maligno ou se a lesão mostrar características atípicas, pode ser realizada uma biópsia para confirmar o diagnóstico e excluir melanoma.
Na inspeção visual, os névos displásicos apresentam-se como uma mancha ou nódulo ligeiramente elevado. A lesão pode ser simétrica (oval, redonda ou alongada) ou irregular na forma. A superfície do névoa pode ser semelhante à textura da pele normal, lisa ou ligeiramente tuberosa. Em alguns casos, o névoa pode ter uma textura áspera ou apresentar descamação.
As bordas dos névos displásicos são geralmente irregulares, com contornos assimétricos que podem ser considerados um sinal desfavorável. A cor do névoa pode variar amplamente, passando de castanho claro a castanho escuro, e pode também incluir tons de vermelho, rosa, e até azul. A distribuição do pigmento é frequentemente heterogénea, com uma diminuição gradual na intensidade da cor do centro para a periferia, ou diferentes tonalidades da mesma cor em toda a lesão. Em alguns casos, o névoa pode ter cores policromáticas, significando que pode conter várias cores ou suas variações.
O crescimento de pelos está geralmente ausente na área dos nevos displásicos, mas um crescimento escasso de pelos pode ocasionalmente ser observado na periferia da lesão.
O tamanho de um nevus displásico geralmente varia de 10 a 15 mm de diâmetro, embora lesões maiores possam ocorrer. O crescimento rápido do nevus é um sinal de alerta e pode ser um indicativo de potencial transformação em melanoma.
Na palpação, os nevos displásicos parecem ligeiramente mais densos do que a pele normal, e geralmente não há sensações subjetivas, a menos que a lesão tenha sido traumatizada ou exposta à luz ultravioleta, caso em que pode ocorrer comichão leve.
Os nevos displásicos podem aparecer em qualquer parte do corpo, sem uma localização específica, embora sejam frequentemente encontrados em áreas da pele expostas ao sol.
A exame dermatoscópico, os nevos displásicos revelam tipicamente as seguintes características:
É importante diferenciar os nevos displásicos de outras lesões cutâneas pigmentadas, incluindo:
Os nevos displásicos apresentam um alto risco de transformação em melanoma, particularmente quando sujeitos a exposição prolongada à radiação ultravioleta ou trauma crónico. O risco de degeneração maligna varia de 1% a 10%. Os nevos displásicos podem, por vezes, transformar-se diretamente em carcinoma de células escamosas, sendo que o processo frequentemente progride através de uma fase conhecida como doença de Bowen (um precursor do câncer de pele).
É essencial monitorizar de perto os nevos displásicos, pois os pacientes com múltiplos nevos podem ter um risco aumentado de desenvolver outras lesões cutâneas malignas, quer na pele inalterada, quer nas proximidades do nevus existente. Isso complica a deteção atempada do câncer de pele e o diagnóstico diferencial do melanoma.
Os nevos displásicos são frequentemente difíceis de diferenciar visualmente do melanoma in situ (o estágio mais inicial do melanoma). Como resultado, essas lesões são tipicamente removidas para exame histológico a fim de confirmar a sua natureza benigna. A observação dinâmica pode ser adequada para lesões que não mostram sinais de atividade ao longo do tempo, mas isso deve ser feito apenas sob a supervisão de um oncologista. O especialista determinará se o monitoramento contínuo ou a remoção é necessário com base nas características do nevus.
Nevos que estão sujeitos a trauma crônico provocado por roupas, joias ou atividades profissionais devem ser removidos para evitar mais irritação. O monitoramento dinâmico envolve a documentação fotográfica regular da lesão para acompanhar até mesmo mudanças menores na aparência.
Pacientes com múltiplos nevos displásicos devem submeter-se a avaliações dermatológicas periódicas, idealmente antes e depois dos meses de verão (para avaliar o impacto da exposição solar). Manter um mapa das neoplasias cutâneas pode simplificar o monitoramento e ajudar a identificar lesões novas ou alteradas.
O tratamento dos nevos displásicos envolve tipicamente excisão cirúrgica utilizando um escalpelo clássico ou um escalpelo de radiofrequência. Após a remoção, o tecido excisado é examinado histologicamente para confirmar que a lesão é benigna.
Métodos destrutivos, como remoção a laser ou criodestruição, não são recomendados para nevos displásicos, pois não permitem uma avaliação histológica adequada e podem obscurecer a deteção de malignidade.
Prevenir a aparição de nevos displásicos e minimizar o seu risco de malignidade envolve uma atenção cuidadosa aos cuidados com a pele e à proteção solar:
Controles regulares da pele, consulta atempada a profissionais de saúde caso surjam alterações e remoção de lesões potencialmente perigosas são cruciais para manter a saúde da pele e prevenir complicações.
