Редкие случаи повышения показателей функции печени у пациентов с псориазом и гидраденитом, принимающих биологические препараты
Почему это важно
Если у вас псориаз, псориатический артрит или гидраденит суппуративный, и врач предложил биологическую терапию или пероральное таргетное лечение, вы, возможно, задумываетесь, нужно ли дополнительно следить за состоянием печени. Недавнее исследование, проведённое в одном академическом медицинском центре, изучило, как часто пациенты на таких препаратах сдавали анализы печени и приводили ли отклонения в результатах к изменению лечения. (Источник: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Кратко о главном
В исследовании участвовали 393 взрослых пациента, которые начали биологическую или пероральную таргетную терапию с января 2021 по июнь 2023 года. Большинство из них сделали хотя бы один анализ печени в первый год после начала лечения. Серьёзные отклонения в анализах встречались редко, а изменения в терапии из-за результатов анализов были практически исключением.
Что изучали исследователи
Команда использовала электронные медицинские карты, чтобы найти взрослых пациентов с псориазом (PSO), псориатическим артритом (PsA) или гидраденитом суппуративным (HS), которые начали биологическую или пероральную системную терапию в период исследования. Анализы печени проверяли за шесть месяцев до назначения препарата (исходный уровень) и в течение 12 месяцев после начала лечения. (Источник: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Кто участвовал в исследовании
Всего в исследовании было 393 человека. Средний возраст — около 50 лет, 62% — женщины. Большинство страдали псориазом (86%), многие также имели псориатический артрит (64%), а 11% — гидраденит суппуративный. Около 60% имели более одного из этих заболеваний. Среди назначенных препаратов были ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi) у 45,5% пациентов и ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4i) у 27,7%.
Что показало исследование
На исходном уровне 78,6% (309 из 393) сделали хотя бы один тест функции печени. В течение года после начала лечения 67,7% (266 из 393) прошли как минимум один повторный анализ; обычно это был один тест за этот период (медиана 1, интерквартильный размах 1–2).
«Отклонения» в анализах здесь означали результаты вне нормы лаборатории. Почти у половины пациентов, обследованных на исходном уровне (48,2%, 149 из 309), был хотя бы один такой результат. Большинство отклонений были лёгкими. «Повышенными» считались показатели, превышающие верхнюю норму более чем в три раза — такие результаты вызывают больше беспокойства. На исходном уровне это было у 0,7% (2 из 309), а в ходе наблюдения — у 1,1% (3 из 266).
Если рассматривать все 207 случаев отклонений, почти половина (48,3%, 100 из 207) нормализовалась самостоятельно, в среднем за 151 день (примерно пять месяцев).
Только у одного из 393 пациентов лечение изменили из-за повышения показателей печени. Те, кто одновременно принимал другие препараты, сдавали анализы печени чаще (коэффициент частоты 1,67), а у пациентов с другими заболеваниями тесты тоже проводились немного чаще (коэффициент 1,25). (Источник: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Что это значит для пациентов
Главный вывод — в этом исследовании из одного центра большинство пациентов, начинавших биологическую или таргетную терапию, сделали хотя бы один анализ печени в первый год. Серьёзные повышения ферментов печени встречались редко и почти никогда не приводили к отмене или смене лечения. Это добавляет полезный практический контекст к тому, что рекомендации по частоте проверки печени различаются.
Важно помнить: небольшие и лёгкие отклонения в анализах печени — довольно частое явление, и чаще всего они проходят без серьёзных изменений в лечении. Результаты, превышающие норму более чем в три раза, встречались редко.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы начинаете биологическую или пероральную таргетную терапию, обязательно спросите у врача, как часто нужно сдавать анализы печени и зачем. Также сразу обращайтесь к своему лечащему врачу, если появятся симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью, например:
- Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
- Тёмная моча или светлый кал
- Боль в животе или постоянная тошнота
- Необычная слабость или усталость
Такие симптомы могут свидетельствовать о серьёзной проблеме и требуют срочной медицинской помощи. Все решения по лечению нужно обсуждать с врачом или дерматологом.
Как отслеживать изменения на коже
Если вы следите за реакцией кожи на лечение, полезно делать фотографии или записывать изменения новых или уже имеющихся поражений. Это поможет точнее рассказать врачу о том, что заметили между приёмами.
Ограничения исследования
Это исследование проводилось на основе данных одного академического медицинского центра, поэтому результаты могут не отражать ситуацию в других местах. Оно было ретроспективным — то есть анализировались уже имеющиеся записи, а не наблюдались пациенты в реальном времени. Исследование финансировала компания UCB, некоторые авторы являются её сотрудниками или имеют связи с фармкомпаниями — об этом указано в публикации. Эти факты не отменяют результатов, но важно учитывать их при интерпретации данных. (Источник: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Отказ от ответственности
Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Обсуждайте с врачом, как лучше контролировать состояние печени и выбирать лечение с учётом ваших индивидуальных потребностей. При тревожных симптомах обращайтесь за помощью без промедления.
Источники
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, et al. Retrospective observation of liver function tests in biologic-treated patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and/or hidradenitis suppurativa. Poster presented at: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; October 8–11, 2026; Las Vegas, NV. (Источник: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)