23 septiembre 2026

Guía de tratamiento para la psoriasis en niños: desde cremas hasta terapias más recientes

Por qué es importante

La psoriasis en niños puede preocupar mucho a las familias. Se manifiesta como manchas rojas y escamosas en la piel y puede afectar zonas como la cara, el cuero cabelludo y los pliegues del cuerpo. En un episodio reciente del podcast Don’t Be Rash, la dermatóloga pediátrica Lisa Swanson, MD, habló con el presentador Andrew C. Krakowski, MD, sobre cómo aborda el tratamiento de la psoriasis infantil — desde cremas para aplicar en la piel hasta pastillas e inyecciones más recientes. Este artículo resume esa conversación en un lenguaje sencillo para que padres y cuidadores entiendan las opciones más comunes y qué pueden esperar.

Resumen rápido

La mayoría de los médicos comienzan con cremas o ungüentos para aplicar sobre la piel. Si estos no funcionan lo suficiente, pueden pasar a opciones tópicas no esteroideas más nuevas. Cuando las cremas no bastan, existen inyecciones biológicas y un medicamento oral aprobado para algunos niños mayores. El seguro médico y la adherencia al tratamiento pueden ser un desafío, especialmente en adolescentes, por lo que los médicos suelen ayudar a las familias a manejar estas dificultades.

Empezar con cremas y ungüentos

Cuando a un niño se le diagnostica psoriasis por primera vez, muchos médicos optan por tratamientos conocidos y económicos que se aplican directamente en la piel.

Clobetasol (un corticosteroide tópico potente) para las placas en el cuerpo. La Dra. Swanson suele recetarlo dos veces al día hasta que las manchas desaparecen y luego revisa la evolución al cabo de un mes.
Inhibidores tópicos de la calcineurina como tacrolimus o pimecrolimus para la cara y los pliegues. Estos medicamentos ayudan a evitar el adelgazamiento de la piel y las estrías que pueden causar los esteroides en zonas delicadas del rostro.
Fluocinolona en aceite para el cuero cabelludo. La psoriasis en esta zona puede ser difícil de tratar, y esta es una de las opciones que utiliza.

Antes eran más habituales las cremas de vitamina D y el alquitrán de hulla. La Dra. Swanson comenta que ahora apenas los usa, salvo en ocasiones el alquitrán para el cuero cabelludo.

Nuevos tratamientos tópicos no esteroideos

Existen medicamentos tópicos más recientes que no contienen esteroides y resultan más fáciles de usar en zonas sensibles.

Crema de roflumilast 0,3% (Zoryve), aprobada para la psoriasis en placas en niños desde los 2 años. Se aplica una vez al día.
Espuma de roflumilast 0,3% (Zoryve), aprobada para psoriasis en niños a partir de 12 años y para dermatitis seborreica en niños desde los 9 años. La espuma funciona muy bien en el cuero cabelludo.

Estas opciones no esteroideas son seguras para la mayoría de las zonas del cuerpo. Un consejo práctico que la Dra. Swanson da a las familias es agitar bien el envase de espuma y ponerlo completamente boca abajo antes de usarlo. Si solo se inclina un poco, puede salir principalmente el propelente y menos medicamento.

Otro tratamiento tópico, tapinarof (Vtama), está aprobado en pediatría para dermatitis atópica (eccema) en niños pequeños, pero solo para adultos con psoriasis.

En la práctica, tras empezar con un esteroide y un inhibidor de la calcineurina, la Dra. Swanson suele cambiar pronto a roflumilast, porque las familias prefieren evitar el uso prolongado de esteroides en la piel. Normalmente establece un periodo de prueba de 8 semanas para saber cuándo valorar si el medicamento está funcionando.

Cuando las cremas no bastan: inyecciones y una nueva pastilla

Si los tratamientos tópicos no controlan la psoriasis, los médicos pueden recomendar terapias sistémicas. Estas actúan en todo el cuerpo e incluyen inyecciones biológicas y, más recientemente, un medicamento oral.

Las inyecciones biológicas aprobadas para niños incluyen:
- Etanercept (Enbrel), aprobado desde los 4 años.
- Ustekinumab (Stelara), ixekizumab (Taltz) y secukinumab (Cosentyx), cada uno aprobado desde los 6 años.
- Guselkumab (Tremfya) y risankizumab (Skyrizi), que han recibido aprobaciones pediátricas más recientes y se administran con poca frecuencia, algo que muchas familias valoran por su comodidad.
Algunos de estos medicamentos también ayudan con la artritis psoriásica en niños. Por ejemplo, ustekinumab está aprobado para artritis psoriásica pediátrica desde los 6 años, y ixekizumab se usa a menudo cuando hay afectación articular.
Icotrokinra (Icotyde) es una nueva opción oral que bloquea el receptor IL-23. Está aprobada para personas a partir de 12 años que pesen al menos 40 kg (unos 88 libras). La pastilla es bastante grande (18 mm), pero se puede dispersar en unos 4 ml de agua. Debe tomarse en ayunas, al menos 30 minutos antes del desayuno.

Sobre este nuevo medicamento oral, la Dra. Swanson señala que al principio fue común que las aseguradoras denegaran la cobertura. Algunas familias pueden acceder a programas de ayuda de la compañía farmacéutica mientras esperan la decisión del seguro.

Consejos prácticos para las inyecciones y los adolescentes

Las visitas para las inyecciones pueden ser estresantes para los niños. La Dra. Swanson tiene una pequeña caja de premios para que los niños elijan algo después como recompensa. También explica a las familias que el dolor de la inyección suele ser menor de lo que los niños esperan — ella lo valora en torno a un 5 sobre 10 de media.

La adherencia al tratamiento puede ser un problema, especialmente en adolescentes. Mantener conversaciones abiertas sobre las rutinas, recordatorios y lo que más importa al niño puede ayudar. La cobertura del seguro y las autorizaciones previas son obstáculos frecuentes; muchas clínicas y fabricantes ofrecen programas de apoyo para acompañar a las familias en este proceso.

Cuándo acudir al médico

Consulte con un dermatólogo pediátrico o con el médico de su hijo si la erupción se extiende, causa dolor, sangrado, signos de infección (aumento de calor, hinchazón, pus) o si interfiere con el sueño, el colegio o las actividades diarias. También debe acudir al médico si los tratamientos para la piel, ya sean de venta libre o con receta, no mejoran la situación tras un periodo razonable de prueba.

Notas finales

Este artículo resume una conversación clínica del podcast Don’t Be Rash sobre las opciones de tratamiento para la psoriasis infantil. La elección del tratamiento depende de la edad del niño, la localización y gravedad de la psoriasis, y las preferencias familiares. Siempre hable con un médico o dermatólogo antes de iniciar o cambiar cualquier tratamiento para conocer las opciones y riesgos.