עליות נדירות בתפקודי כבד אצל חולים עם פסוריאזיס ו-HS שמקבלים טיפול ביולוגי
למה זה חשוב
אם אתם מתמודדים עם פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית או הידרדרניטיס סופורטיבה והרופא שלכם המליץ על טיפול ביולוגי או תרופה ממוקדת דרך הפה, ייתכן שאתם תוהים האם יש צורך במעקב מיוחד אחר הכבד. סקירה חדשה שנערכה במרכז רפואי אקדמי אחד בחיים האמיתיים בדקה כמה פעמים אנשים שקיבלו טיפולים כאלה עשו בדיקות כבד, והאם תוצאות חריגות הובילו לשינויים בטיפול. (מקור: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
סיכום קצר
המחקר עקב אחרי 393 מבוגרים שהחלו טיפול ביולוגי או טיפול ממוקד דרך הפה בין ינואר 2021 ליוני 2023. רוב המטופלים עברו לפחות בדיקת כבד אחת בשנה הראשונה לטיפול. עליות משמעותיות בערכי הכבד היו נדירות, ושינויים בטיפול בעקבות תוצאות הבדיקות כמעט ולא התרחשו.
מה בדקו החוקרים
הצוות השתמש ברשומות רפואיות אלקטרוניות כדי לאתר מבוגרים שהתחילו טיפול ביולוגי או טיפול ממוקד דרך הפה למחלות פסוריאזיס (PSO), דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) או הידרדרניטיס סופורטיבה (HS) במהלך תקופת המחקר. הם בדקו תוצאות בדיקות כבד שנעשו עד שישה חודשים לפני תחילת הטיפול (קו בסיס) ובדיקות שנעשו עד 12 חודשים לאחר תחילת התרופה. (מקור: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
מי השתתף במחקר
בסך הכל היו 393 משתתפים. הגיל החציוני היה כ-50 שנים, ו-62% היו נשים. רובם סבלו מפסוריאזיס (86%), רבים גם מדלקת מפרקים פסוריאטית (64%), ו-11% מהידרדרניטיס סופורטיבה. כ-60% סבלו מיותר ממחלה אחת מתוך אלו. הטיפולים שהתחילו כללו מעכבי פקטור נמק גידולי (TNFi) ל-45.5% מהמשתתפים ומעכבי פוספודיאסטראז-4 (PDE4i) ל-27.7%.
ממצאי המחקר
בקו הבסיס, 78.6% (309 מתוך 393) עברו לפחות בדיקת תפקודי כבד אחת. במהלך השנה שלאחר תחילת הטיפול, 67.7% (266 מתוך 393) עברו לפחות בדיקת כבד נוספת; בדרך כלל כל מטופל עבר בדיקה אחת בתקופה זו (חציון 1.0, טווח בין-רבעוני 1–2).
כאן, “בדיקות חריגות” משמעותן תוצאות שנמצאו מחוץ לטווח הנורמלי של המעבדה. כמעט מחצית מהמטופלים שנבדקו בקו הבסיס (48.2%, 149 מתוך 309) הציגו לפחות תוצאה חריגה אחת. רוב החריגות היו קלות. “עליות” משמעותן ערכים גבוהים פי שלוש מהגבול העליון של הנורמה (ULN), מצב שמצריך יותר תשומת לב; זה קרה ב-0.7% (2 מתוך 309) בקו הבסיס וב-1.1% (3 מתוך 266) במהלך המעקב.
כשבדקו כל תוצאה חריגה בנפרד (207 תוצאות בסך הכל), כמעט מחצית (48.3%, 100 מתוך 207) חזרו לערכים תקינים מעצמם, תוך חציון זמן של כ-151 ימים (כחמישה חודשים).
רק מקרה אחד מתוך 393 הוביל לשינוי בטיפול בעקבות עליית ערכי הכבד. אנשים שקיבלו טיפולים נוספים במקביל עברו בדיקות כבד בתדירות גבוהה יותר (יחס שכיחות 1.67), ואילו אנשים עם מחלות נוספות עברו בדיקות במעט תדירות גבוהה יותר (יחס שכיחות 1.25). (מקור: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
מה זה אומר לכם
המסקנה העיקרית היא שבסקירה הזו, שנעשתה במרכז אחד, רוב האנשים שהתחילו טיפולים אלה עברו לפחות בדיקת כבד אחת בשנה הראשונה, אך עליות משמעותיות באנזימי הכבד היו נדירות וכמעט לא הובילו להפסקה או שינוי בטיפול. זה נותן הקשר אמיתי לשוני בהנחיות לגבי תדירות בדיקות הכבד.
חשוב לזכור שחריגות קלות וקטנות בערכי הכבד הן די שכיחות, ולעיתים משתפרות מעצמן בלי צורך בשינויים משמעותיים. עליות של יותר מפעם שלוש מהגבול העליון של הנורמה היו נדירות בקבוצה הזו.
מתי כדאי לפנות לרופא
אם אתם מתחילים טיפול ביולוגי או תרופה ממוקדת דרך הפה, שאלו את הרופא שלכם כמה פעמים הוא ממליץ לעשות בדיקות כבד ולמה. בנוסף, פנו לצוות המטפל מיד אם מופיעים תסמינים שעשויים להצביע על בעיה בכבד, כמו:
- הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
- שתן כהה או צואה בהירה
- כאב בבטן או בחילה מתמשכת
- עייפות או חולשה לא רגילה
תסמינים אלה עלולים להעיד על בעיה שדורשת טיפול רפואי דחוף. החלטות לגבי הטיפול צריכות להיעשות תמיד בשיחה עם הרופא או הדרמטולוג שלכם.
מעקב אחרי שינויים בעור
אם אתם עוקבים אחרי תגובת העור לטיפול, כדאי לשמור תמונות או רשימות של נגעים חדשים או משתנים. זה יכול לעזור לכם לתאר את מה שראיתם בין ביקורים אצל הרופא.
מה חשוב לזכור לגבי המחקר
המחקר התבסס על רשומות רפואיות של מרכז רפואי אקדמי אחד בלבד, ולכן התוצאות לא בהכרח משקפות מה שקורה במקומות אחרים. זהו מחקר רטרוספקטיבי, כלומר הסתמך על נתונים קיימים ולא עקב אחרי אנשים בזמן אמת. המחקר מומן על ידי UCB, וחלק מהמחברים הם עובדים של UCB או דיווחו על קשרים לחברות תרופות; החוקרים ציינו זאת. גורמים אלה לא מבטלים את הממצאים, אך חשוב לזכור אותם כשמפרשים את התוצאות. (מקור: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
הבהרה
מאמר זה נועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. שוחחו עם הרופא שלכם על המעקב והבחירות בטיפול שמתאימות לכם. אם מופיעים תסמינים מדאיגים, פנו לטיפול רפואי במהירות.
מקורות
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, et al. Retrospective observation of liver function tests in biologic-treated patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and/or hidradenitis suppurativa. Poster presented at: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; October 8–11, 2026; Las Vegas, NV. (מקור: Bowles et al., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)