25 Ottobre 2026

Cosa imparano gli infermieri e gli assistenti medici in dermatologia al congresso Horizons in Advanced Practice

Perché questo incontro è importante per chi ha problemi di pelle

Durante un recente incontro clinico ad Atlanta, le discussioni in piccoli gruppi su casi pratici hanno aiutato infermieri specializzati (NP) e assistenti medici (PA) a capire come applicare le ultime ricerche nella cura quotidiana dei pazienti. L’attenzione si è concentrata su domande pratiche che i pazienti spesso pongono: nuove creme non steroidee per l’eczema infantile, nuovi farmaci orali per la psoriasi a placche, come trattare la psoriasi che colpisce zone delicate come il cuoio capelluto o i genitali, e terapie per malattie legate a un tipo di risposta immunitaria chiamata infiammazione di tipo 2.

Queste sessioni si sono basate su articoli recenti, revisionati da esperti, come materiale di approfondimento, così da permettere ai medici di portare i dati più aggiornati degli studi in situazioni reali e imparare dall’esperienza reciproca. L’incontro ha privilegiato il confronto diretto in piccoli gruppi guidati da docenti esperti.

Nuove creme non steroidee per i bambini con eczema

La dermatite atopica (eczema) è molto comune nei bambini, e spesso si preferisce evitare l’uso prolungato di creme a base di steroidi quando possibile. Recentemente, diversi farmaci topici non steroidei (creme senza steroidi) hanno completato studi avanzati nei bambini piccoli, e questo è stato uno dei temi principali dell’incontro.

Tre farmaci con meccanismi diversi hanno ora dati di fase 3 in bambini a partire dai 2 anni di età:

Crema di roflumilast 0,05% (un inibitore della fosfodiesterasi-4), testata su bambini dai 2 ai 5 anni (studio INTEGUMENT-PED). (Fonte: INTEGUMENT-PED)
Crema di ruxolitinib (un inibitore delle Janus chinasi), testata su bambini dai 2 agli 11 anni (studio TRuE-AD3). (Fonte: TRuE-AD3)
Crema di tapinarof 1% (un agonista del recettore degli idrocarburi arilici), testata a partire dai 2 anni negli studi ADORING. (Fonte: ADORING)

Queste creme si differenziano anche per la frequenza d’uso negli studi: roflumilast e tapinarof sono state applicate una volta al giorno, mentre ruxolitinib due volte al giorno. In uno studio di estensione a lungo termine, bambini e adulti che avevano ottenuto una completa remissione della pelle con tapinarof hanno interrotto il trattamento e sono rimasti senza sintomi per circa 80 giorni in media, anche se questo risultato proviene da uno studio aperto in cui tutti sapevano quale crema stavano usando. Queste informazioni aiutano i medici a valutare le opzioni e a parlare con le famiglie su cosa aspettarsi. (Fonte: ADORING 3)

Il ruolo dei farmaci orali nella psoriasi a placche

La psoriasi a placche si tratta spesso con creme e farmaci biologici, ma le pillole rappresentano un’opzione importante per molte persone. L’incontro ha esaminato tre diverse terapie orali e gli studi che le supportano, per aiutare i medici a scegliere il trattamento più adatto a ogni paziente.

Apremilast (un inibitore della fosfodiesterasi-4) ha dimostrato di aiutare alcune persone con psoriasi a placche da moderata a grave negli studi ESTEEM. (Fonte: ESTEEM 1 e 2)
Deucravacitinib (un inibitore di TYK2) ha mostrato risultati migliori rispetto al placebo e all’apremilast in grandi studi di fase 3 (POETYK PSO-1 e PSO-2) ed è stato studiato anche specificamente per la psoriasi del cuoio capelluto. (Fonte: POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
Icotrokinra (un peptide orale che agisce sul recettore IL-23) è una nuova opzione con dati di fase 3 in adulti e adolescenti, confronti diretti con deucravacitinib e risultati a un anno per psoriasi su cuoio capelluto, genitali e mani/piedi. Questi studi offrono ai medici un’ulteriore alternativa orale da valutare e confrontare. (Fonte: serie ICONIC)

Vedere dati di studi diretti aiuta i medici a capire non solo se un farmaco funziona, ma anche come si confrontano le opzioni per pazienti diversi. Come sempre, i risultati degli studi sono solo una parte della decisione: il medico considera anche la storia clinica personale, gli effetti collaterali e le preferenze del paziente.

Trattare la psoriasi nelle zone più delicate, non solo in base alla superficie corporea

Chi ha la psoriasi in zone sensibili o molto visibili — come cuoio capelluto, viso, genitali, pieghe della pelle (aree intertriginose) o unghie — può avere un impatto importante sulla qualità della vita, anche se la superficie corporea coinvolta è piccola.

Studi recenti hanno messo in evidenza questo aspetto concentrandosi su pazienti con bassa estensione cutanea ma almeno una zona ad alto impatto:

Lo studio SPECTREM ha valutato guselkumab in persone con il 2-15% di superficie corporea coinvolta e almeno un’area ad alto impatto, sottolineando come i pazienti con bassa estensione siano spesso poco rappresentati negli studi. (Fonte: SPECTREM)
Studi separati di fase 3b hanno esaminato tildrakizumab e secukinumab specificamente per la psoriasi del cuoio capelluto, perché questa zona non era stata spesso studiata da sola in precedenza. (Fonte: studio tildrakizumab; studio secukinumab)
Lo studio PHOENIX 1 su ustekinumab ha rilevato che molte persone con psoriasi da moderata a grave avevano anche interessamento delle unghie. La psoriasi ungueale è stata inclusa tra i materiali di approfondimento perché è difficile da trattare ed è importante per i pazienti. (Fonte: PHOENIX 1)

Questi studi aiutano i medici a guardare oltre la semplice percentuale di pelle coinvolta e a considerare come un trattamento possa migliorare l’aspetto, il comfort e la vita quotidiana nelle zone più visibili o fastidiose.

Oltre la dermatite atopica: altre malattie legate all’infiammazione di tipo 2

L’infiammazione di tipo 2 è una risposta immunitaria che gioca un ruolo in malattie come la dermatite atopica, l’orticaria cronica e il prurigo nodulare (una condizione con noduli molto pruriginosi). L’incontro ha incluso discussioni su casi basate su studi recenti per queste malattie.

Orticaria cronica spontanea (orticaria che dura a lungo): dati di fase 3 hanno riguardato dupilumab (che blocca i segnali IL-4 e IL-13) e remibrutinib (un inibitore orale della tirosina chinasi di Bruton). (Fonte: LIBERTY-CSU CUPID; studio remibrutinib)
Prurigo nodulare: studi di fase 3 hanno valutato dupilumab e nemolizumab (un bloccante del recettore IL-31 alfa). Questi trattamenti possono aiutare a ridurre prurito e lesioni cutanee nelle persone con questa malattia. (Fonte: studi LIBERTY-PN; studio nemolizumab)
È stata inoltre condotta un’analisi post hoc su bambini dai 6 agli 11 anni con dermatite atopica grave, che ha valutato la crescita e un marcatore della mineralizzazione ossea per un anno; tutti i bambini hanno ricevuto dupilumab dopo la sedicesima settimana, e l’analisi ha esaminato altezza e parametri ossei. Questi dati offrono ulteriori informazioni che i medici possono considerare nel trattamento dei bambini. (Fonte: analisi crescita e biomarcatori ossei con dupilumab)

Come le discussioni in piccoli gruppi aiutano i medici — e perché è importante per i pazienti

Il formato dell’incontro ha incoraggiato i medici a lavorare su casi reali in piccoli gruppi, applicare i nuovi dati e porre domande pratiche. Questo tipo di apprendimento tra pari aiuta a capire come i risultati degli studi si traducono nella cura quotidiana: chi può beneficiare di un nuovo farmaco, per quanto tempo usarlo, e come gestire le aspettative su risultati ed effetti collaterali.

Quando rivolgersi a un medico

Parli con il suo medico di base o un dermatologo se nota:

Prurito che peggiora, eruzione che si estende o nuove zone di pelle coinvolte.
Segni di infezione della pelle (dolore crescente, calore, pus o febbre).
Psoriasi in zone delicate (cuoio capelluto, viso, mani, genitali o unghie) che influisce sul suo benessere o sulla vita quotidiana.
Dubbio sull’iniziare o interrompere un farmaco, o domande sugli effetti collaterali.

La scelta del trattamento dipende da molti fattori personali. Questo articolo ha solo scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Parli sempre con il suo medico o dermatologo prima di prendere decisioni.

Come monitorare i cambiamenti della pelle

Se ha un’eruzione, un neo o una lesione visibile, tenere un semplice diario fotografico può aiutarla a notare cambiamenti nel tempo e a prepararsi per la visita medica. Una serie chiara di foto datate, scattate con luce simile, facilita al medico il confronto tra una visita e l’altra per valutare miglioramenti o peggioramenti.

Avvertenze

Questo articolo riassume i temi trattati in un incontro clinico e studi recenti revisionati da esperti. È scritto a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Per la sua cura personale, si rivolga sempre al suo medico. In caso di cambiamenti cutanei urgenti o preoccupanti (crescita rapida, sanguinamento, dolore intenso o segni di infezione), consulti tempestivamente un medico.

Fonti

(Fonte: INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacia e sicurezza della crema di roflumilast 0,05% una volta al giorno in pazienti pediatrici da 2 a 5 anni con dermatite atopica da lieve a moderata (INTEGUMENT-PED): uno studio controllato randomizzato di fase 3. doi:10.1111/pde.15840
(Fonte: TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacia e sicurezza della crema di ruxolitinib in bambini da 2 a 11 anni con dermatite atopica: risultati dello studio TRuE-AD3, uno studio randomizzato, in doppio cieco di fase 3. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
(Fonte: ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Crema di tapinarof 1% una volta al giorno: efficacia significativa nel trattamento della dermatite atopica da moderata a grave in adulti e bambini a partire dai 2 anni negli studi pivotali di fase 3 ADORING. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
(Fonte: ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Chiarezza cutanea, durata dell’intervallo senza trattamento e sicurezza della crema di tapinarof 1% una volta al giorno: risultati di ADORING 3, uno studio di estensione aperto di 48 settimane in adulti e bambini a partire dai 2 anni con dermatite atopica. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
(Fonte: ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, un inibitore orale della fosfodiesterasi 4 (PDE4), in pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave: risultati di uno studio randomizzato controllato di fase III (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
(Fonte: ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacia e sicurezza di apremilast in pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave per 52 settimane: uno studio randomizzato controllato di fase III (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
(Fonte: POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib rispetto a placebo e apremilast nella psoriasi a placche da moderata a grave: efficacia e sicurezza nei risultati di POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
(Fonte: POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib rispetto a placebo e apremilast nella psoriasi a placche da moderata a grave: risultati di POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
(Fonte: PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib in pazienti con psoriasi del cuoio capelluto da moderata a grave: efficacia e sicurezza fino alla settimana 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
(Fonte: ICONIC-LEAD / serie ICONIC) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Icotrokinra orale per la psoriasi a placche in adulti e adolescenti. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
(Fonte: SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. Studio di fase IIIb SPECTREM: guselkumab per psoriasi moderata con bassa superficie corporea e coinvolgimento di aree ad alto impatto. doi:10.1093/bjd/ljaf327
(Fonte: studio tildrakizumab) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacia e sicurezza di tildrakizumab per la psoriasi del cuoio capelluto da moderata a grave: risultati a 52 settimane. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
(Fonte: studio secukinumab) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. Effetto di secukinumab sulla psoriasi del cuoio capelluto da moderata a grave: risultati a 24 settimane. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
(Fonte: PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. Ustekinumab migliora la psoriasi ungueale in pazienti con psoriasi da moderata a grave: risultati dello studio PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
(Fonte: LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab in pazienti con orticaria cronica spontanea: due studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo di fase 3. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
(Fonte: studio remibrutinib) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib nell’orticaria cronica spontanea. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
(Fonte: LIBERTY-PN PRIME e PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab migliora prurito e lesioni cutanee nel prurigo nodulare: risultati combinati di studi di fase 3. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
(Fonte: studio nemolizumab) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Studio di fase 3 di nemolizumab nel prurigo nodulare. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
(Fonte: analisi crescita e biomarcatori ossei con dupilumab) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Il trattamento con dupilumab migliora la crescita lineare e i biomarcatori ossei nei bambini con dermatite atopica: analisi post hoc. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006