Wat dermatologie verpleegkundig specialisten en physician assistants leren tijdens Horizons in Advanced Practice

Waarom deze bijeenkomst belangrijk is voor mensen met huidproblemen

Tijdens een recente klinische bijeenkomst in Atlanta hielpen discussies in kleine groepen verpleegkundig specialisten (VS) en physician assistants (PA’s) om te begrijpen hoe ze de nieuwste onderzoeken kunnen toepassen in de dagelijkse zorg voor patiënten. De focus lag op praktische vragen die patiënten vaak stellen: nieuwe niet-steroïde crèmes voor eczeem bij kinderen, nieuwe orale medicijnen voor plaquepsoriasis, hoe psoriasis te behandelen die gevoelige plekken raakt zoals de hoofdhuid of geslachtsdelen, en behandelingen voor aandoeningen die worden veroorzaakt door een immuunreactie die type 2 ontsteking heet.

Deze sessies gebruikten recente, door vakgenoten beoordeelde artikelen als achtergrond, zodat zorgverleners nieuwe onderzoeksgegevens konden koppelen aan echte patiëntsituaties en van elkaars ervaringen konden leren. De bijeenkomst draaide om praktische gesprekken in kleine groepen onder leiding van ervaren docenten.

Nieuwe niet-steroïde crèmes voor jonge kinderen met eczeem

Atopische dermatitis (eczeem) komt veel voor bij kinderen, en vaak willen mensen liever langdurig gebruik van corticosteroïden vermijden als dat kan. Onlangs zijn verschillende niet-steroïde crèmes (middelen zonder steroïden) in de laatste fase van onderzoek bij jonge kinderen getest, en dit was een belangrijk onderwerp tijdens de bijeenkomst.

Drie crèmes met verschillende werkingsmechanismen hebben nu fase 3-gegevens bij kinderen vanaf 2 jaar:

• Roflumilast crème 0,05% (een fosfodiësterase-4 remmer), getest bij kinderen van 2 tot 5 jaar (INTEGUMENT-PED). (Bron: INTEGUMENT-PED)
• Ruxolitinib crème (een Januskinaseremmer), getest bij kinderen van 2 tot 11 jaar (TRuE-AD3). (Bron: TRuE-AD3)
• Tapinarof crème 1% (een agonist van de arylhydrocarbonreceptor), getest vanaf 2 jaar in de ADORING-studies. (Bron: ADORING)

Deze crèmes verschillen in hoe vaak ze in de onderzoeken werden gebruikt: roflumilast en tapinarof eenmaal per dag, ruxolitinib twee keer per dag. In een langlopende vervolgstudie stopten kinderen en volwassenen die met tapinarof volledige huidgenezing bereikten met de behandeling en bleven gemiddeld zo’n 80 dagen klachtenvrij, al was dit een open-label studie waarbij iedereen wist wat ze gebruikten. Dit soort informatie helpt zorgverleners om opties af te wegen en met families te bespreken wat ze kunnen verwachten. (Bron: ADORING 3)

Waar orale medicijnen passen bij plaquepsoriasis

Plaquepsoriasis wordt vaak behandeld met crèmes en biologische medicijnen, maar orale medicijnen (tabletten) zijn voor veel mensen ook een belangrijke optie. Tijdens de bijeenkomst werden drie verschillende orale behandelingen en de onderzoeken erachter besproken, zodat zorgverleners de behandeling beter kunnen afstemmen op de behoeften van de patiënt.

• Apremilast (een fosfodiësterase-4 remmer) helpt sommige mensen met matige tot ernstige plaquepsoriasis, zoals aangetoond in de ESTEEM-studies. (Bron: ESTEEM 1 en 2)
• Deucravacitinib (een TYK2-remmer) liet sterkere resultaten zien dan placebo en apremilast in grote fase 3-studies (POETYK PSO-1 en PSO-2) en is ook specifiek onderzocht bij psoriasis van de hoofdhuid. (Bron: POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
• Icotrokinra (een oraal peptide dat de IL-23 receptor blokkeert) is een nieuwere optie met fase 3-gegevens bij volwassenen en jongeren, directe vergelijkingen met deucravacitinib en resultaten na één jaar voor psoriasis van de hoofdhuid, geslachtsdelen en handen/voeten. Deze onderzoeken bieden zorgverleners een extra orale optie om te overwegen en te vergelijken. (Bron: ICONIC-serie)

Door directe vergelijkingen in studies krijgen zorgverleners beter inzicht in niet alleen of een medicijn werkt, maar ook hoe de opties zich tot elkaar verhouden voor verschillende patiënten. Zoals altijd zijn onderzoeksresultaten slechts één onderdeel van de beslissing; artsen houden ook rekening met de medische voorgeschiedenis, mogelijke bijwerkingen en de voorkeur van de patiënt.

Psoriasis behandelen op gevoelige plekken, niet alleen op basis van huidoppervlak

Mensen met psoriasis op gevoelige of goed zichtbare plekken — zoals de hoofdhuid, het gezicht, de geslachtsdelen, huidplooien (intertrigineuze gebieden) of nagels — kunnen veel last hebben, ook als het totale huidoppervlak dat is aangedaan klein is.

Recente onderzoeken benadrukten dit door zich te richten op patiënten met een klein huidoppervlak maar minstens één plek met grote impact:

• De SPECTREM-studie onderzocht guselkumab bij mensen met 2% tot 15% huidoppervlak en minstens één plek met grote impact, omdat patiënten met een klein huidoppervlak vaak ondervertegenwoordigd zijn in onderzoeken. (Bron: SPECTREM)
• Losstaande fase 3b-studies bekeken tildrakizumab en secukinumab specifiek voor psoriasis van de hoofdhuid, omdat deze plek in eerdere onderzoeken vaak niet apart werd bestudeerd. (Bron: tildrakizumab-studie; secukinumab-studie)
• De PHOENIX 1-studie met ustekinumab liet zien dat veel mensen met matige tot ernstige psoriasis ook nagelproblemen hadden. Nagelpsoriasis stond op de leestlijst omdat het lastig te behandelen is en belangrijk voor patiënten. (Bron: PHOENIX 1)

Deze onderzoeken helpen zorgverleners om verder te kijken dan het percentage huid dat is aangedaan en te bedenken hoe een behandeling kan helpen op plekken die het uiterlijk, het comfort en het dagelijks leven beïnvloeden.

Verder kijken dan atopische dermatitis: andere aandoeningen door type 2 ontsteking

Type 2 ontsteking is een immuunreactie die een rol speelt bij aandoeningen zoals atopische dermatitis, chronische netelroos en prurigo nodularis (een aandoening met sterk jeukende knobbels). Tijdens de bijeenkomst werden casussen besproken die gebaseerd waren op recente onderzoeken naar deze aandoeningen.

• Chronische spontane urticaria (langdurige netelroos): fase 3-gegevens bekeken dupilumab (dat IL-4 en IL-13 blokkeert) en remibrutinib (een orale remmer van Bruton tyrosine kinase). (Bron: LIBERTY-CSU CUPID; remibrutinib-studie)
• Prurigo nodularis: fase 3-studies onderzochten dupilumab en nemolizumab (een blokker van de IL-31 receptor alfa). Deze behandelingen kunnen helpen tegen jeuk en huidafwijkingen bij mensen met deze aandoening. (Bron: LIBERTY-PN-studies; nemolizumab-studie)
• Er was ook een nadere analyse van kinderen van 6 tot 11 jaar met ernstige atopische dermatitis, waarbij groei en een botmineralisatiemarker werden gevolgd gedurende een jaar; alle kinderen kregen na week 16 dupilumab, en de analyse keek naar lengte en botgerelateerde metingen. Dit geeft extra informatie die zorgverleners kunnen meenemen bij de behandeling van kinderen. (Bron: dupilumab groei- en botbiomarkeranalyse)

Hoe de discussies in kleine groepen zorgverleners helpen — en waarom dat belangrijk is voor patiënten

De opzet van de bijeenkomst moedigde zorgverleners aan om echte patiëntcases in kleine groepen te bespreken, nieuwe gegevens toe te passen en praktische vragen te stellen. Dit soort leren van collega’s helpt om beter te begrijpen hoe onderzoeksresultaten in de praktijk werken: wie baat kan hebben bij een nieuw medicijn, hoe lang een behandeling nodig is, en hoe verwachtingen over resultaten en bijwerkingen kunnen worden gemanaged.

Wanneer u een arts moet raadplegen

Neem contact op met uw huisarts of dermatoloog als u:

• Meer last krijgt van jeuk, een uitslag die zich uitbreidt of nieuwe plekken op de huid ziet.
• Tekenen van een huidinfectie heeft, zoals toenemende pijn, warmte, pus of koorts.
• Psoriasis op gevoelige plekken (hoofdhuid, gezicht, handen, geslachtsdelen of nagels) die uw comfort of dagelijks leven beïnvloedt.
• Twijfelt over het starten of stoppen van een medicijn, of vragen heeft over bijwerkingen.

De keuze voor een behandeling hangt van veel persoonlijke factoren af. Dit artikel is bedoeld als informatie en vervangt geen medisch advies. Bespreek behandelingskeuzes altijd met uw arts of dermatoloog.

Uw huidveranderingen bijhouden

Heeft u een zichtbare huiduitslag, moedervlek of huidafwijking? Een eenvoudig fotodagboek kan helpen om veranderingen in de loop van de tijd te zien en u voor te bereiden op een bezoek aan de kliniek. Duidelijke, gedateerde foto’s gemaakt bij vergelijkbare lichtomstandigheden maken het voor uw arts makkelijker om vooruitgang of verslechtering tussen afspraken te beoordelen.

Disclaimer

Dit artikel geeft een samenvatting van onderwerpen die tijdens een klinische bijeenkomst en recente wetenschappelijke studies aan bod kwamen. Het is bedoeld voor algemene informatie en vervangt geen medisch advies. Voor persoonlijke zorgvragen spreekt u met uw zorgverlener. Bij urgente of verontrustende huidveranderingen (snelle groei, bloeding, hevige pijn of tekenen van infectie) zoekt u direct medische hulp.

Bronnen

1. (Bron: INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840
2. (Bron: TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
3. (Bron: ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
4. (Bron: ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Skin clearance, duration of treatment-free interval, and safety of tapinarof cream 1% once daily: results from ADORING 3, a 48-week phase 3 open-label extension trial in adults and children down to 2 years of age with atopic dermatitis. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
5. (Bron: ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized, controlled trial (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
6. (Bron: ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks: a phase III, randomized controlled trial (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
7. (Bron: POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: efficacy and safety results from POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
8. (Bron: POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: results from POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
9. (Bron: PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib in patients with moderate to severe scalp psoriasis: efficacy and safety through week 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
10. (Bron: ICONIC-LEAD / ICONIC serie) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Oral icotrokinra for plaque psoriasis in adults and adolescents. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
11. (Bron: SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. SPECTREM phase IIIb trial: guselkumab for low body surface area, moderate psoriasis with high-impact site involvement. doi:10.1093/bjd/ljaf327
12. (Bron: tildrakizumab-studie) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacy and safety of tildrakizumab for moderate-to-severe scalp psoriasis: week 52 results. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
13. (Bron: secukinumab-studie) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. The effect of secukinumab on moderate-to-severe scalp psoriasis: 24-week results. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
14. (Bron: PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. Ustekinumab improves nail disease in patients with moderate-to-severe psoriasis: results from PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
15. (Bron: LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria: two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
16. (Bron: remibrutinib-studie) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib in chronic spontaneous urticaria. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
17. (Bron: LIBERTY-PN PRIME en PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab improves pruritus and skin lesions in prurigo nodularis: pooled results from phase 3 trials. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
18. (Bron: nemolizumab-studie) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Phase 3 trial of nemolizumab in prurigo nodularis. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
19. (Bron: dupilumab groei- en botbiomarkeranalyse) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Dupilumab treatment improves linear growth and bone biomarkers in children with atopic dermatitis: post hoc analysis. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006