Nevo Papillomatoso, noto anche come nevo benigno, nevo pigmentato o neo, è una crescita cutanea benigna che tipicamente si solleva al di sopra della superficie della pelle. Questo tipo di nevo è generalmente acquisito, e la sua comparsa tende ad aumentare con l’età, raggiungendo un picco tra i 15 e i 30 anni. I nevi papillomatosi sono spesso caratterizzati dalla loro molteplicità, e il numero di tali lesioni tende ad aumentare nel tempo. In termini di genere, i nevi papillomatosi sono leggermente più comuni nelle donne rispetto agli uomini, con un rapporto rispettivo di 3:2.
La causa esatta dei nevi papillomatosi rimane incerta. Tuttavia, sono stati identificati diversi fattori predisponenti che possono aumentare il rischio di sviluppare queste neoplasie cutanee. Questi fattori possono influenzare l’insorgenza e la crescita dei nevi papillomatosi:
La diagnosi dei nevi papillomatosi si basa principalmente su un esame clinico, che include l’ispezione visiva delle lesioni e la dermatoscopia per valutare la struttura delle escrescenze. Se si sospetta una crescita maligna, può essere effettuata una biopsia per ottenere una diagnosi definitiva ed escludere altre condizioni cutanee.
All’esame visivo, un nevo papillomatoso si presenta tipicamente come una crescita emisferica o leggermente elevata che si solleva al di sopra della pelle su un breve e largo peduncolo. La forma della lesione è più spesso simmetrica (ovale o rotonda), anche se i nevi grandi possono presentare forme irregolari. La superficie del nevo può variare, con i nevi papillomatosi più piccoli che mostrano una texture liscia simile alla pelle normale, mentre i nevi più grandi possono apparire leggermente tuberosi o anche ruvidi. I nevi papillomatosi più grandi (oltre 8 mm) possono avere una superficie grossolana e verrucosa, caratteristica dei nevi verrucosi.
I bordi dei nevi papillomatosi sono tipicamente chiari e regolari, sebbene i nevi più grandi possano avere margini irregolari. Il colore del nevo può variare dal color carne al marrone chiaro e scuro, e la distribuzione del pigmento è tipicamente uniforme. Occasionalmente, si osserva una diminuzione graduale dell’intensità del colore dal centro alla periferia o lievi variazioni di tonalità all’interno della stessa lesione (tipico dei nevi verrucosi).
La crescita dei capelli nell’area di un nevo papillomatoso è tipicamente inalterata. In alcuni casi, possono svilupparsi peli grossolani e ispidi al centro, specialmente nei papillomi congeniti, o possono apparire peli soffici in aree di nevi papillomatosi ipopigmentati.
La dimensione dei nevi papillomatosi può variare ampiamente, con la maggior parte delle lesioni che misurano fino a 15 mm di diametro. I nevi più grandi di 15 mm sono rari. L’altezza di questi nevi al di sopra del livello della pelle è solitamente inferiore a 10 mm. I grandi nevi papillomatosi che somigliano a cavolfiori sono piuttosto rari.
Alla palpazione, i nevi papillomatosi hanno una consistenza simile a quella della pelle normale, sebbene le lesioni più grandi possano sembrare leggermente più morbide. Tipicamente, non ci sono sintomi soggettivi associati ai nevi papillomatosi, sebbene possa occasionalmente verificarsi un lieve prurito nelle forme di lunga durata.
Queste neoplasie si localizzano più comunemente su viso, cuoio capelluto, collo e tronco (inclusi petto e schiena), anche se possono apparire occasionalmente in altre aree del corpo.
Quando si esamina un nevo papillomatoso sotto dermatoscopia, si osservano tipicamente le seguenti caratteristiche:
È importante differenziare i nevi papillomatosi da altre lesioni cutanee pigmentate o nodulari, come:
I nevi papillomatosi sono benigni e non comportano un rischio aumentato di melanoma o altre malignità. In assenza di influenze esterne come traumi, radiazioni ultraviolette o ionizzanti, il rischio di degenerazione maligna è basso e comparabile al rischio associato alla pelle normale. Tuttavia, i segni di potenziale malignità includono un cambiamento nell’aspetto del nevo (come crescita rapida o forma irregolare), un aumento della sua densità e la comparsa di sensazioni soggettive come dolore o prurito.
Il principale rischio associato ai nevi papillomatosi è la loro tendenza a essere facilmente lesionati a causa della loro forma allungata e del peduncolo stretto. Quando ciò accade, la lesione può sanguinare, causare dolore e creare un’apertura per i microorganismi patogeni, portando a infezioni. I papillomi possono anche causare disagio psicologico, specialmente quando localizzati in aree visibili.
Poiché i nevi papillomatosi sono spesso di origine virale e tipicamente multipli, la presenza di queste lesioni suggerisce una diminuzione della difesa immunitaria contro il papillomavirus umano (HPV). Sebbene l’HPV abbia un rischio oncogenico relativamente basso, è importante per le persone con più papillomi sottoporsi a valutazioni oncologiche di routine.
Se non ci sono segni di danno, cambiamento nell’aspetto o sintomi nel nevo papillomatoso, l’auto-monitoraggio di solito è sufficiente. Questo dovrebbe includere controlli periodici, almeno una volta all’anno, per monitorare eventuali cambiamenti. Se si verificano danni meccanici, il nevo è esposto a radiazioni ultraviolette o ionizzanti, o si osservano cambiamenti, è necessaria una consultazione con un dermatologo o oncologo.
Il fornitore di assistenza sanitaria determinerà se il monitoraggio dinamico è sufficiente o se è raccomandata la rimozione della lesione. I nevi soggetti a traumi costanti o cronici, come quelli causati da abbigliamento, gioielli o attività professionali, dovrebbero essere rimossi per prevenire ulteriori lesioni. Inoltre, alcune persone possono desiderare di rimuovere i nevi papillomatosi per motivi estetici o psicologici.
Per l’osservazione dinamica, è utile fare fotografie dei nevi papillomatosi per monitorare eventuali cambiamenti nel tempo. I pazienti con più papillomi dovrebbero sottoporsi a un esame dermatologico, idealmente in primavera e in autunno (prima e dopo l’esposizione al sole estivo). Si raccomanda inoltre di compilare una mappa delle neoplasie cutanee per facilitare ulteriori monitoraggi e identificare nuove o alterate lesioni.
Il trattamento dei nevi papillomatosi dipende dalle loro dimensioni, posizione, e se causano disagio. Quando possibile, si preferiscono metodi meno invasivi:
Se i metodi meno invasivi non sono adatti, o se c’è incertezza sulla natura del nevo, l’escissione chirurgica con esame istologico è il passaggio successivo.
L’auto-rimozione dei nevi papillomatosi è fortemente sconsigliata a causa del rischio di complicazioni, come sanguinamento, infezione e diagnosi errata della natura della lesione. Se un papilloma viene rimosso chirurgicamente, è necessario un attento monitoraggio per garantire che l’area guarisca correttamente e per rilevare eventuali recidive.
La prevenzione dei nevi papillomatosi coinvolge una corretta cura della pelle e l’affrontare i fattori di salute sottostanti:
Ispezionare regolarmente i nevi papillomatosi, consultare un professionista sanitario se si verificano cambiamenti e rimuovere le lesioni potenzialmente pericolose sono essenziali per mantenere la salute della pelle.
