Seborroisk Keratos Àr en benign hudtumör som kÀnnetecknas av keratinisering, vilken höjer sig över hudytan. Dessa lesioner förekommer typiskt efter 50 Ärs Älder, med en ökad prevalens med stigande Älder. Seborroisk keratos förekommer vanligtvis i multiplar, och antalet lesioner tenderar att öka över tid. Denna typ av neoplasm Àr lika vanlig hos bÄde mÀn och kvinnor, Àven om frekvensen kan variera nÄgot beroende pÄ Älder och andra faktorer.
Den exakta orsaken till seborrhoisk keratos Àr oklart, men flera faktorer har identifierats som kan öka risken för att utveckla dessa benigna hudlesioner. Dessa faktorer bidrar till utseendet och tillvÀxten av seborrhoisk keratos:
Diagnosen av seborrhoisk keratos baseras pÄ en klinisk undersökning, som inkluderar en rutinmÀssig visuell inspektion av lesionen och dermatoskopisk utvÀrdering för att bedöma egenskaperna hos tillvÀxten. Om det finns oro över att lesionen kan vara malign eller atypisk, kan en biopsi utföras för att bekrÀfta diagnosen och utesluta andra tillstÄnd, sÄsom hudcancer.
Vid en visuell undersökning framstÄr seborrhoisk keratos som en avflatad, hemisfÀrisk eller kortstjÀlkad lesion som höjer sig över huden. Dessa lesioner Àr ofta symmetriska, typiskt oval eller rund, Àven om större kan ha oregelbundna former. Yttexturen av seborrhoisk keratos skiljer sig frÄn den normala huden: den Àr grov, torr och kan visa tecken pÄ flagnande. I vissa fall, sÀrskilt för större lesioner över 10 mm, kan ytan ha en vorte-aktig textur, som liknar stora, ojÀmna torra papiller. I vissa fall Àr keratiniseringen sÄ uttalad att delar av keratosen kan falla av av sig sjÀlv eller med minimal fysisk pÄverkan.
GrÀnserna för seborrhoisk keratos Àr vanligtvis klara och jÀmna. Men i stora keratomer kan kanterna vara ojÀmna. FÀrgen pÄ seborrhoisk keratos varierar frÄn naken eller grÄ till grÄ-brun. I vissa fall kan nyanser av rosa eller rosa-röd förekomma. Runt lesionen kan den oförÀndrade huden visa lÀtt rodnad.
HÄrvÀxt i omrÄdet med seborrhoisk keratos pÄverkas vanligtvis inte. Men i vissa fall kan hÄr vÀxa i lesionen om den Àr medfödd, eller i omrÄden med keratomer med hypopigmentering.
Storleken pÄ seborrhoisk keratos varierar, frÄn 5 mm till 20 mm i diameter. Lesioner som Àr större Àn 15 mm Àr sÀllsynta. Höjden pÄ lesionen ovanför hudytan överstiger vanligtvis inte 5-7 mm.
Vid palpation kÀnns seborrhoisk keratos tÀt och torr, med vissa omrÄden som potentiellt visar fjÀllning. Det finns vanligtvis inga subjektiva sensationer, Àven om mild klÄda kan förekomma, sÀrskilt i lÄngvariga lesioner.
Seborrhoisk keratos Àr vanligast belÀgen pÄ bÄlen, övre extremiteter och ansikte. Hos Àldre individer kan dessa lesioner ocksÄ förekomma pÄ andra delar av kroppen.
Dermatoskopi av seborrhoisk keratos avslöjar följande karaktÀristiska drag:
Det Àr viktigt att differentiera seborrhoisk keratos frÄn andra pigmenterade hudneoplasmer, sÄsom:
Seborrhoisk keratos Àr i allmÀnhet ett harmlöst tillstÄnd, med lÄg risk för malignitet. Malign transformation Àr sÀllsynt men kan förekomma, sÀrskilt nÀr lesionen utsÀtts för kronisk skada eller irritation, som termiska brÀnnskador eller kemisk exponering. Risken för malign degeneration av seborrhoisk keratos uppskattas till 1-10%, dÀr majoriteten omvandlas till skivepitelkarcinom. I vissa fall kan denna transformation fortgÄ genom en fas kÀnd som Bowens sjukdom (ett precanceröst tillstÄnd).
Patienter med flera seborrhoiska keratoser har en ökad risk att utveckla andra maligna sjukdomar, sÀrskilt pÄ den omgivande huden eller i angrÀnsande omrÄden. Detta kan komplicera den snabba upptÀckten och den differentierade diagnosen av maligna lesioner.
Om inga tecken pÄ skada, förÀndringar i utseendet eller symptom finns, Àr egen övervakning generellt tillrÀcklig för seborrhoisk keratos. Detta bör inkludera periodiska kontroller, minst en gÄng om Äret. Om mekanisk skada intrÀffar, eller om nÄgra förÀndringar i lesionen noteras, Àr det viktigt att omedelbart konsultera en dermatolog eller onkolog.
VÄrdgivaren kommer att bedöma om ytterligare övervakning eller borttagning av lesionen Àr nödvÀndig. Nevi som stÀndigt utsÀtts för kroniskt trauma pÄ grund av klÀder, smycken eller arbetsaktiviteter bör övervÀgas för borttagning. Borttagning Àr ocksÄ indikerad om patienten upplever kosmetiskt obehag eller psykologisk stress.
För dynamisk övervakning Àr det hjÀlpsamt att ta foton av den seborrhoiska keratosen för att spÄra eventuella förÀndringar i utseendet över tid. Patienter med flera seborrhoiska keratoser bör utvÀrderas av en dermatolog eller onkolog pÄ vÄren och hösten (innan och efter strandsÀsongen). En hudneoplasm-karta Àr ett vÀrdefullt verktyg för pÄgÄende observation, som hjÀlper till att identifiera nya eller förÀndrade lesioner.
Behandlingen av seborrhoisk keratos Àr typiskt kirurgisk, inklusive excision med antingen en klassisk skalpell eller en radiofrekvensskalpell. En histologisk undersökning av det exciderade vÀvnaden Àr nödvÀndig för att bekrÀfta att lesionen Àr godartad.
Mindre invasiva metoder, sÄsom laserborttagning eller kryodestruktion (borttagning med flytande kvÀve), kan anvÀndas efter att man sÀkerstÀllt att lesionen Àr godartad genom en grundlig undersökning av en onkolog eller dermatolog. Dessa metoder bör endast anvÀndas efter att ha uteslutit malig transformation och utfört en differentialdiagnos.
Om lesionen inte kan behandlas med mindre invasiva metoder, eller om det finns tvivel om dess natur, förblir kirurgisk excision det mest effektiva alternativet för borttagning. I vissa fall kan patienter behöva flera behandlingar pÄ grund av möjligheten för Äterfall, sÀrskilt vid medfödd seborrhoisk keratos.
Att förebygga utseendet av seborrhoisk keratos och dess potentiella malignitet involverar noggrann hudvÄrd och livsstilsjusteringar:
Regelbunden inspektion av seborrhoiska keratoser, att söka snabb konsultation med en vÄrdspecialist om nÄgra förÀndringar uppstÄr, och att ta bort potentiellt farliga lesioner nÀr det Àr nödvÀndigt Àr avgörande för att upprÀtthÄlla hudens hÀlsa.
