Sommarens hudvårdsmyter avslöjade: Ska du sluta med retinoider och syror?

Bör du sluta med retinoider och exfolierande syror på sommaren?

Varje vår och sommar dyker det upp inlägg i sociala medier som säger åt folk att sluta använda retinoider, kemiska exfolianter (som AHA- och BHA-syror) och andra “aktiva” hudvårdsprodukter när solen börjar skina. Budskapet är enkelt: dessa ingredienser går inte att använda i solen eftersom de kan orsaka brännskador, mörka fläckar eller bestående skador.

Den här regeln låter skrämmande, men den är en förenkling. Vissa ingredienser påverkas av solljus, men det betyder inte alltid att du måste sluta med dem i flera månader. Ofta är det bättre och mer vetenskapligt grundat att ändra hur du använder produkten – applicera den på kvällen, använd solskydd och anpassa styrkan – istället för att sluta helt.

Sammanfattning

Vissa ingredienser gör huden mer känslig för UV-strålning, och en av dem är alfa-hydroxisyror (AHA). För de flesta retinoider är det större problemet att solljuset bryter ner läkemedlet, inte att huden blir farligt solkänslig. Att sluta med en behandling som fungerar i flera månader kan göra att du förlorar framsteg – särskilt vid akne, åldrande hud eller melasma. Den bästa lösningen är att skydda sig mot solen och använda produkterna rätt, och eventuella förändringar i behandlingen bör alltid diskuteras med din hudläkare.

Hur solljus och hudvårdsprodukter påverkar varandra

Det finns två saker som ofta blandas ihop när man pratar om “aktiva” ingredienser och sol:

• Fotonedbrytning betyder att produkten själv bryts ner när den utsätts för ljus. Den aktiva ingrediensen blir mindre effektiv.
• Fotonkänslighet betyder att produkten gör huden mer benägen att reagera på UV-ljus – med mer rodnad, brännskador eller skador.

Det här är alltså inte samma sak. En produkt kan brytas ner i solen utan att göra huden mer känslig. Och en produkt kan göra huden mer känslig för UV även om ingrediensen i sig är kemiskt stabil.

Vad vi vet om retinoider (som tretinoin)

Tretinoin är känt för att vara fotolabilt, vilket betyder att solljus bryter ner det. Studier visar att traditionella tretinoinformuleringar förlorar mycket av sin aktiva substans redan efter några timmars exponering för UVA-ljus. Nyare varianter, som mikroinkapslade eller mikroniserade versioner, klarar ljuset bättre. (Källa: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)

Men att läkemedlet bryts ner i solljus påverkar främst dess effekt, inte nödvändigtvis att det skulle orsaka allvarliga solskador. Äldre laboratorie- och patientstudier som undersökt om retinoider verkligen ger klassisk fotosensitivitet har hittat väldigt lite bevis för att topiska eller orala retinoider gör huden solkänslig hos de flesta. En del av den ökade känsligheten som rapporteras beror troligen på att hudens skyddsbarriär är tunnare under de första veckorna med retinoidbehandling, eller på ökat blodflöde i huden – inte en direkt, förutsägbar fotosensitiv reaktion. (Källa: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)

Vad vi vet om AHA- och BHA-syror (kemiska exfolianter)

Alfa-hydroxisyror (AHA) har en tydlig och dokumenterad effekt på hudens känslighet för UV-ljus. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration) har granskat forskningen och kommit fram till att topiska AHA-produkter ökar hudens känslighet för UV under användning. Studier på människor visar en genomsnittlig ökning av UV-känsligheten och ungefär en fördubbling av cellskador från UV efter några veckors användning. Därför rekommenderar FDA att AHA-produkter märks med en “Solbrännevarning” och att man använder solskydd och undviker mycket sol medan man använder dem. Den ökade känsligheten brukar avta inom ungefär en vecka efter att man slutat med produkten. (Källa: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)

Varför en lång sommarpaus kan försämra dina resultat

Att sluta med en effektiv behandling i flera månader handlar inte bara om att förlora en “sommarglöd”. För många hudproblem är kontinuitet viktigt.

Om du använder topiska retinoider för att hålla akne under kontroll efter en kur med oral isotretinoin, minskar fortsatt användning risken för återfall. Att hoppa över flera månader kan öka chansen att aknen kommer tillbaka. (Källa: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)

När det gäller anti-age fungerar retinoider genom att stimulera kollagen och hudens förnyelse över tid. En längre paus innebär att du tappar en del av de effekterna.

För pigmentproblem som melasma är sol exponering en stor trigger. Att pausa pigmentbehandlingar – som hydrokinon – under soliga månader kan göra att melasman förvärras. Med andra ord kan det vara kontraproduktivt att sluta med pigmentbehandlingar på sommaren. (Källa: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)

Praktiska tips: vad du kan göra istället för att “bara sluta”

De här enkla råden fungerar för de flesta aktiva ingredienser:

• Använd bredspektrum-solskydd varje dag. Smörj på igen vid längre solvistelse. Ett bra solskydd är ditt bästa verktyg för att kunna fortsätta använda många aktiva produkter på ett säkert sätt.
• Applicera retinoider på kvällen. Det skyddar läkemedlet från att brytas ner av ljus och minskar risken för irritation när du är ute i solen på dagen.
• Var försiktig med appliceringen när det är varmt. Byt till lägre koncentrationer tillfälligt eller minska användningsfrekvensen tills huden vant sig.
• För AHA- och BHA-syror: Var extra noga med solskyddet. Om du får irritation eller ökad solkänslighet kan du pausa en kort tid – kom ihåg att AHA-effekten oftast försvinner inom ungefär en vecka. (Källa: U.S. Food and Drug Administration.)
• Vid melasma: Tro inte att sommaren är rätt tid att sluta med pigmentbehandlingar. Eftersom UV-ljus förvärrar melasma kan en paus göra att det blir värre. Prata alltid med din hudläkare innan du pausar behandlingen.
• Förenkla din rutin om det behövs. Lättare fuktkrämer och icke-feta solskydd kan göra det bekvämare att använda produkter på dagen utan att du behöver sluta med viktiga aktiva ingredienser.

Diskutera alltid förändringar med din hudläkare eller den som ordinerat din behandling innan du slutar med receptbelagda produkter.

När du bör söka läkare

Kontakta läkare om du får kraftig irritation, öppna sår, tecken på infektion (ökad smärta, spridande rodnad, var) eller ett snabbt förvärrande utslag. Om ett hudområde ser mycket annorlunda ut än vanligt – till exempel tjocknar, blöder eller förändras snabbt – bör du söka medicinsk bedömning.

En kort notis om att följa förändringar

Det kan vara bra att ta bilder på de områden du behandlar så att du lättare kan se gradvisa förändringar över tid. Det gör det också enklare att prata med din läkare om vad som blir bättre eller sämre.

Ansvarsfriskrivning

Den här artikeln är till för information och ersätter inte medicinsk rådgivning. Prata med din hudläkare eller vårdgivare för att hitta den bästa planen för just din hud.

Källor

1. Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Källa: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
2. Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Källa: Ferguson & Johnson.)
3. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Källa: US Food and Drug Administration.)
4. Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Källa: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
5. Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Källa: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)