Spoedeisende hulp gebruikt vaak verouderde behandelingen voor atopische dermatitis bij kinderen
Waarom dit belangrijk is
Wanneer het eczeem van een kind (ook wel atopische dermatitis genoemd) opvlamt, gaan veel ouders naar de huisartsenpost of de spoedeisende hulp. Een recente posterpresentatie op de Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) conferentie onderzocht hoe spoedeisende hulp-artsen deze kinderopvlammingen behandelen. Hieruit bleek dat de zorg op de spoedeisende hulp vaak niet overeenkomt met de huidige richtlijnen van de dermatologie.
Wat de onderzoekers onderzochten
De onderzoekers gebruikten gegevens uit het Epic elektronisch patiëntendossier om te bekijken welke medicijnen werden voorgeschreven op de spoedeisende hulp bij kinderen met een opvlamming van atopische dermatitis. Christopher Bunick, MD, PhD, universitair hoofddocent dermatologie aan de Yale School of Medicine, deelde de bevindingen van de poster en plaatste ze in de context van dermatologische zorg.
Wat ze ontdekten
De meest voorgeschreven behandelingen op de spoedeisende hulp waren:
- Zwakke corticosteroïden voor uitwendig gebruik — crèmes of zalven met een lage sterkte steroïden die op de huid worden aangebracht.
- Orale corticosteroïden — steroïde tabletten die via de mond worden ingenomen.
- Orale antihistaminica — allergiepillen zoals cetirizine of diphenhydramine.
Ongeveer één op de vijf kinderen in de studie kreeg tijdens het bezoek aan de spoedeisende hulp een orale corticosteroïde voorgeschreven.
Waarom dit zorgwekkend is
De huidige dermatologische richtlijnen, waaronder aanbevelingen van organisaties zoals de American Academy of Dermatology, adviseren om systemische (orale) corticosteroïden bij atopische dermatitis zo min mogelijk en niet langdurig te gebruiken. Deze tabletten kunnen bij langdurig gebruik veiligheidsproblemen veroorzaken en leiden vaak tot terugkerende opvlammingen zodra ze worden gestopt.
In dit verband wordt “langdurig” gebruik van orale steroïden gedefinieerd als een behandeling die langer dan 30 dagen wordt voortgezet.
Dermatologen zijn ook gestopt met het voorschrijven van orale steroïden bij ernstige psoriasisopvlammingen, omdat ze geen veilige en effectieve optie zijn voor langdurig gebruik. Dezelfde zorgen over veiligheid en terugval gelden ook voor het gebruik van deze middelen bij eczeemopvlammingen bij kinderen.
En wat met antihistaminica?
De poster liet ook zien dat orale antihistaminica vaak worden gebruikt bij atopische dermatitis. Volgens Bunick helpen deze medicijnen meestal weinig om de huidontsteking bij eczeem te verminderen en zijn ze vaak niet effectief tegen de jeuk die bij atopische dermatitis hoort.
Waar zit het verschil?
Deze bevindingen wijzen op een kloof tussen wat dermatologen adviseren en wat er gebeurt op de spoedeisende hulp en huisartsenposten. Nieuwere, niet-steroïde crèmes en duidelijkere richtlijnen over wanneer systemische steroïden vermeden moeten worden, bereiken niet altijd de artsen buiten de dermatologie.
Betere communicatie en het delen van praktische protocollen met spoedeisende hulp- en huisartsenpostteams kunnen patiënten helpen behandelingen te krijgen die beter aansluiten bij de huidige inzichten.
Wat dit betekent voor ouders en verzorgers
Als uw kind met een eczeemopvlamming spoedeisende hulp nodig heeft, is het verstandig om de behandelend arts te vragen naar het behandelplan: waarom een bepaald medicijn wordt gebruikt, hoe lang het nodig is en of een behandeling gericht op de huid (uitwendig) of een vervolgafspraak bij een dermatoloog wordt aanbevolen.
De keuze voor een behandeling hangt af van de ernst van de opvlamming, andere gezondheidsproblemen en hoe vaak de opvlammingen voorkomen. Bespreek altijd de mogelijkheden met de arts die uw kind goed kent.
Wanneer direct een arts bezoeken
Zoek meteen medische hulp als het eczeem van uw kind tekenen van een infectie vertoont (toenemende roodheid, warmte, pus, zwelling), als er hevige pijn is, bloedingen, snelle uitbreiding van de huidafwijking, hoge koorts, of als u niet zeker weet wat de plotselinge verslechtering veroorzaakt. Bij gewone opvlammingen is het belangrijk dat er een plan is voor vervolgzorg bij uw huisarts of dermatoloog.
Het bijhouden van zichtbare veranderingen
Foto’s maken of een kort dagboek bijhouden van de huiduitslag kan u en de arts helpen om te zien of een behandeling werkt of dat de uitslag verandert. Dit kan handig zijn bij een bezoek aan de dermatoloog.
Disclaimer: Dit artikel geeft een samenvatting van bevindingen die gepresenteerd zijn op een medische conferentie, inclusief deskundige toelichting. Het is bedoeld als informatieve tekst en geen medisch advies. Beslissingen over behandeling moeten altijd worden genomen in overleg met de arts of dermatoloog van uw kind.
Bronnen
- Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) conference poster presentation; analyse van voorschrijfpatronen in het Epic elektronisch patiëntendossier. (Bron: presentatie en toelichting door Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/