Месяц защиты от ультрафиолета: советы экспертов по предотвращению фотоповреждений и рака кожи
Почему сейчас важно уделять внимание безопасности от УФ-лучей
Этот материал основан на интервью с Kathleen Suozzi, MD, доцентом дерматологии в Yale School of Medicine (транскрипт отредактирован). С наступлением лета стоит напомнить: защита от солнца нужна не только на пляже. Со временем даже обычное пребывание на солнце накапливается, и именно это суммарное воздействие приводит к видимому старению кожи и повышает риск развития рака кожи.
Осведомленность о безопасности на солнце выросла, особенно среди молодежи, но многие распространённые ошибки остаются. Часто люди начинают защищать кожу слишком поздно, не пользуются средствами регулярно или полагаются только на один способ защиты вместо того, чтобы комбинировать разные методы. Поэтому повторение основных правил сейчас может значительно повлиять на здоровье кожи в долгосрочной перспективе.
Что врачи ищут при осмотре кожи на предмет повреждений от солнца
Дерматологи при осмотре кожи обращают внимание на два взаимосвязанных момента: косметические признаки старения от солнца и ранние признаки, которые могут привести к раку кожи.
Актинический кератоз — один из самых важных ранних сигналов. Это шероховатые розовые участки, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу. Их считают предраковыми образованиями, которые могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи — один из распространённых видов рака. Вероятность, что отдельный участок превратится в рак, невелика (примерно от 1 к 100 до 1 к 1000), но если таких участков много или они занимают большую площадь, риск возрастает.
Другие признаки старения кожи, вызванного солнцем, — это неровные коричневые пятна (часто называемые лентиго), пятнистая пигментация, потеря упругости кожи и бугристая или «булыжная» текстура, которая появляется из-за повреждения более глубоких слоев кожи (иногда это называют солнечным эластозом). Эти изменения не всегда приводят к раку, но отражают длительное воздействие солнца и влияют на общий риск.
Как врачи лечат и уменьшают повреждения от солнца
Существуют методы, которые помогают как лечить уже появившиеся изменения, так и снижать риск новых повреждений.
Лечение больших участков: Поскольку повреждения от солнца часто обширны, дерматологи иногда обрабатывают не отдельные пятна, а целые участки кожи. Это называется полевой терапией. Традиционные средства — кремы с фторурацилом (часто под торговыми названиями вроде Efudex) и более новые комбинации, которые сокращают время лечения, если добавить препарат, связанный с витамином D, калципотриол (calcipotriene).
Фотодинамическая терапия — ещё один метод полевой терапии. Врач наносит на кожу препарат, который делает повреждённые клетки чувствительными к свету, а затем с помощью специального источника света эти клетки уничтожаются, при этом здоровая кожа остаётся практически нетронутой.
Лазерное шлифование проникает глубже, чем местные средства. Стимулируя изменения в дерме — более глубоком слое кожи, где находятся коллаген и кровеносные сосуды, — некоторые лазеры помогают создать более здоровую среду в коже. Первые данные показывают, что такой подход не только улучшает внешний вид, но и со временем может снижать риск некоторых немеланомных видов рака кожи.
Сейчас растёт интерес к тому, как взаимодействуют иммунная система, дерма и верхний слой кожи. С возрастом иммунный ответ и восстановление ДНК замедляются, поэтому некоторые методы направлены на «поддержку» или имитацию этих функций, чтобы контролировать предраковые изменения.
Распространённые вопросы о солнцезащитных средствах
Многие задаются вопросами или беспокоятся о солнцезащитных кремах. Вот несколько популярных тем и ответы врачей:
- Проникают ли ингредиенты солнцезащитных средств в кровь и вредят ли они? Некоторые химические компоненты действительно обнаруживаются в крови, но они используются уже десятки лет, и нет убедительных доказательств, что такие небольшие количества вредны для здоровья. Исследования продолжаются, а регуляторы следят за безопасностью.
- Опасны ли спреи из-за химикатов вроде бензола? В СМИ иногда появляются заголовки с тревогами о загрязнителях. Самый простой способ — избегать аэрозольных спреев и выбирать кремы или лосьоны, если вас беспокоит вдыхание или загрязнение.
- Не поздно ли уже защищать кожу? Нет. Хотя прошлые ожоги и повреждения полностью не исправить, регулярная защита сейчас поможет снизить дальнейший вред и уменьшить риск новых случаев рака кожи.
- Какой SPF выбрать? Рекомендуется SPF 30 или выше. SPF 15 блокирует большую часть UVB-лучей, но SPF 30 обеспечивает более надёжную защиту. Очень высокие SPF дают лишь небольшое дополнительное преимущество и иногда ощущаются тяжелыми на коже, из-за чего ими сложнее пользоваться регулярно.
Самое главное — выбрать тот солнцезащитный крем, который вы действительно будете использовать. Если средство кажется жирным, вызывает раздражение или прыщи, вы, скорее всего, перестанете им пользоваться. Пробуйте разные варианты, пока не найдёте подходящий для вашей кожи и образа жизни.
Практические советы по защите от солнца
Не ограничивайтесь только кремом. Лучше всего сочетать несколько способов защиты:
- Носите одежду с защитой от солнца (UPF), а для лучшей защиты головы выбирайте шляпу с широкими полями, а не бейсболку.
- Наносите солнцезащитный крем ежедневно на открытые участки кожи — даже если вы едете за рулём, быстро выходите из дома или на улице зима, ведь ультрафиолет всё равно воздействует.
- Повторно наносите крем каждые два часа на улице, а при плавании или сильном потоотделении — чаще.
- Если вас беспокоит вдыхание, лучше отказаться от спреев в пользу лосьонов или кремов.
Новые солнцезащитные ингредиенты, на которые стоит обратить внимание
Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило новый солнцезащитный компонент — бемотризинол. Этот ингредиент уже много лет безопасно используется в Европе и Азии. Он обеспечивает широкую защиту от UVA и UVB в одной молекуле, стабилен под воздействием солнца и обычно лёгкий и менее раздражающий. Благодаря большему размеру молекулы он меньше проникает в кровь. Ожидается, что в ближайшие месяцы на рынке США появятся продукты с бемотризинолом.
Как меняется лечение рака кожи
Хирургия остаётся основным методом — многие виды рака кожи по-прежнему удаляют операционно. Но развиваются и другие варианты лечения. Иммунотерапия, например препараты-ингибиторы PD-1, помогает иммунной системе распознавать и бороться с раком, и уже меняет подход к лечению некоторых запущенных форм. Сейчас эти лекарства изучают и как предоперационную (неоадъювантную) терапию — чтобы уменьшить размер или распространение опухолей и, возможно, снизить необходимость в больших операциях.
Следите за состоянием кожи
Полезно фотографировать и записывать любые родинки, пятна или участки, которые выглядят иначе или меняются. Регулярные снимки за несколько недель и месяцев помогают заметить даже небольшие изменения и пригодятся при визите к дерматологу.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы заметили, что какое-то пятно меняет размер, форму, цвет, кровоточит, болит или сильно отличается от других родинок, обратитесь к дерматологу. Также стоит проконсультироваться, если у вас много актинических кератозов или если вы сомневаетесь в характере шероховатого, шелушащегося участка. Если у вас есть вопросы о том, какие методы профилактики или лечения подходят именно вам, обсудите их с врачом.
Отказ от ответственности
Эта статья предназначена только для информации и не заменяет медицинскую консультацию. Выбор лечения зависит от вашей индивидуальной ситуации, поэтому обязательно обсудите варианты с врачом или дерматологом.
Источники
- Интервью с Kathleen Suozzi, MD, доцентом дерматологии, Yale School of Medicine (транскрипт отредактирован).
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): недавнее одобрение бемотризинола (упомянуто в интервью).