12 November 2026

새로운 화농성 한선염 진료 지침: 생물학적 제제와 조기 관리

개정된 HS 치료 지침, 조기 치료와 더 다양한 선택지에 주목

화농성 한선염(HS)은 오랫동안 지속되는 염증성 피부 질환입니다. 통증이 있는 멍울이 생기고 피부 아래에 분비물이 흘러나오는 통로가 형성되거나 흉터가 남을 수 있습니다. 개정된 치료 지침에는 점점 다양해지는 치료법이 반영됐으며, 영구적인 손상이 생기기 전에 치료하는 것이 중요하다는 점이 강조됐습니다.

이 권고안은 HS Foundation과 American Academy of Dermatology(AAD)의 지지를 받고 있습니다. 2019년에 발표된 지침을 바탕으로, 의료진이 현재까지 확보된 근거와 환자 개개인의 필요에 따라 치료법을 선택할 수 있도록 마련됐습니다. 또한 환자가 필요한 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다. (출처: HS Foundation 및 AAD, 개정된 HS 치료 지침)

University of California, San Francisco의 피부과 전문의이자 HS Foundation 회장인 Haley Naik, MD는 Dermatology Times와의 인터뷰에서 달라진 내용과 이번 권고안이 HS 환자에게 어떤 의미가 있을지 설명했습니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

중등도에서 중증 HS까지, 더 다양해진 치료법

이전 지침이 발표된 이후 미국 식품의약국(FDA)은 HS 치료를 위한 생물학적 제제 두 가지를 추가로 승인했습니다. 세쿠키누맙(secukinumab, Cosentyx)과 비메키주맙(bimekizumab, Bimzelx)입니다. 생물학적 제제는 염증에 관여하는 면역 체계의 특정 부분을 표적으로 삼는 약입니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

개정된 지침은 중등도에서 중증 HS 환자를 위한 표적 치료제에 이 약들을 포함했습니다. 또한 허가 외 사용으로 쓰이는 여러 치료법에 관한 추가 근거도 검토했습니다. 허가 외 사용이란 FDA가 해당 질환에 대한 치료제로 특별히 승인하지 않았지만 HS에 사용하는 것을 말합니다.

선택지가 많아지면 의료진이 치료 계획을 세울 때 더 유연하게 접근할 수 있습니다. 어떤 치료가 적합한지는 환자의 증상과 건강 상태, 선호도, 이전 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.

지침을 지지하는 단체도 달라졌습니다. 2019년 지침은 미국과 캐나다의 HS 재단이 공동으로 마련했습니다. 개정된 권고안은 HS Foundation과 AAD의 지지를 받고 있습니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

지침은 생물학적 제제를 어떻게 평가했을까요?

권고안은 아달리무맙(adalimumab), 세쿠키누맙, 비메키주맙, 인플릭시맙(infliximab)을 비롯한 여러 생물학적 제제의 근거를 검토했습니다. 다만 모든 약을 같은 종류의 근거로 평가한 것은 아닙니다.

아달리무맙, 세쿠키누맙, 비메키주맙에 대한 대규모 후기 단계 연구인 3상 임상시험에서는 HiSCR50과 HiSCR75라는 평가 지표를 사용했습니다. 이 지표는 치료 중 염증성 멍울과 고름이 고인 농양이 얼마나 개선됐는지 살펴보면서, 악화 여부를 보여주는 일부 징후도 함께 고려합니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

인플릭시맙에 대한 권고는 이와 다른 근거들을 종합한 것입니다. 여기에는 초기 임상시험과 최근 연구, HS 치료에 더 높은 용량을 더 자주 사용해 본 의료진의 경험이 포함됩니다.

강한 권고와 조건부 권고의 차이

지침에는 강한 권고와 조건부 권고가 모두 담겨 있습니다. 강한 권고는 일반적으로 현재까지 확보된 근거를 종합했을 때 더 높은 확신이 있음을 뜻합니다. 조건부 권고는 환자의 질환 상태와 선호도, 잠재적 위험, 치료에 따르는 부담 등에 따라 가장 적합한 선택이 달라질 수 있다는 의미입니다.

지침은 구셀쿠맙(guselkumab), 리산키주맙(risankizumab), 에타너셉트(etanercept), 빌로벨리맙(vilobelimab) 등 일부 약은 사용하지 않도록 조건부로 권고합니다. 이는 대체로 대부분의 HS 환자에게 권장되지 않지만, 특정 상황에서는 고려할 수 있다는 뜻입니다. 치료는 의사나 피부과 전문의와 상의해 결정해야 합니다. (출처: HS Foundation 및 AAD, 개정된 HS 치료 지침)

피부에 바르는 약은 어떨까요?

지침은 피부에 직접 바르는 치료법도 다룹니다. Naik은 인터뷰에서 클린다마이신(clindamycin), 레조르시놀(resorcinol), 룩솔리티닙(ruxolitinib) 크림을 위약과 비교한 연구들을 소개했습니다. 위약은 효과가 없는 비교용 치료제입니다.

이 연구 결과는 바르는 치료제가 HS 관리에 도움이 될 가능성을 보여주지만, 근거를 더 확실히 하려면 규모가 더 큰 연구가 필요합니다. 인터뷰가 진행된 다음 해에는 룩솔리티닙 크림에 관한 추가 3상 시험 결과가 나올 것으로 예상됐으며, 이 결과가 해당 치료제의 역할을 더 분명히 보여줄 수 있습니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

담배 사용과 치료 반응

개정된 지침은 일부 HS 치료의 효과를 높이는 데 도움이 될 수 있는 방법으로 담배 사용을 중단할 것을 조건부로 권고합니다. 이 권고는 담배 사용이 특정 치료에 대한 낮은 반응과 관련이 있다는 연구 결과를 바탕으로 합니다.

그렇다고 담배 사용을 중단하는 것만으로 HS를 효과적으로 치료할 수 있다는 뜻은 아닙니다. 담배 노출과 HS의 활성도, 치료 결과 사이의 관계를 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다. (출처: HS Foundation 및 AAD, 개정된 HS 치료 지침; Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

HS를 일찍 치료하는 것이 중요한 이유

개정된 지침의 핵심 메시지 중 하나는 HS를 조기에 알아보고 치료해야 한다는 것입니다. HS는 시간이 지나면서 진행될 수 있으며, 피부 아래에 분비물이 흘러나오는 통로가 생기고 넓은 부위에 흉터가 남을 수 있습니다. 신체적·정서적 건강에도 큰 부담을 줄 수 있습니다.

이러한 통로와 흉터가 한 번 생기면 약만으로는 그 구조적 손상을 완전히 되돌릴 수 없습니다. 일찍 치료를 시작하면 손상이 생기기 전에 염증을 다스리는 데 도움이 될 수 있습니다. (출처: Dermatology Times의 Haley Naik, MD 인터뷰)

지침은 통증을 정기적으로 확인하고 증상을 관리하며, HS가 충분히 조절되지 않을 때는 치료를 신속히 조정할 것을 강조합니다. Naik은 추가적인 생물학적 제제가 치료 선택지에 포함되고 개정된 지침에서 강하게 권고되는 만큼, 효과 없는 치료를 오랫동안 계속한 뒤에야 치료 계획을 다시 평가받는 일이 있어서는 안 된다고 강조했습니다.

권고안을 실제 치료에 적용하기

HS Foundation은 의료진이 개정된 권고안을 이해하고 적용할 수 있도록 교육 자료인 HowTreatHS.com을 만들었습니다. 이 사이트는 지침을 한곳에 모아 제공하며, 환자 개개인에게 맞는 치료 계획을 세우는 데 도움을 주기 위해 마련됐습니다. (출처: HS Foundation, HowTreatHS.com)

전반적으로 이번 권고안은 더 일찍 치료에 나서고, 현재까지 확보된 근거에 따라 치료법을 선택하며, 치료가 얼마나 잘 이뤄지고 있는지 정기적으로 다시 평가할 것을 권합니다.

의사와 상담해야 할 때

피부 병변에 통증이 있거나, 병변이 반복해서 생기거나, 모습이 변하거나, 분비물이 나온다면 의사나 피부과 전문의와 상담하세요. 출혈이나 감염 징후가 있거나, 병변이 빠르게 커지거나, 피부에 생긴 변화가 무엇인지 확신하기 어려운 경우에도 전문가의 조언을 구하세요. 의료진이 증상을 살펴보고 어떤 치료법이 적합할지 함께 논의할 수 있습니다.

이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것이며, 개인별 의학적 조언을 대신하지 않습니다. 치료에 관한 결정은 담당 의사나 피부과 전문의와 상의하세요.