Tildrakizumab får økt popularitet blant eldre pasienter med plakkpsoriasis

Forskning Innsikter fra Winter Clinical Miami Conference

Under den nylige Winter Clinical Miami Conference i Aventura, Florida, ble en betydelig studie presentert av Armstrong et al. Denne storskala, retrospektive kohortanalysen utforsket demografiske og kliniske karakteristikker hos pasienter med plakkpsoriasis (PsO) som begynte behandling med tildrakizumab (Ilumya), sammenlignet med andre systemiske behandlingsklasser i USA. Denne plakaten er en del av en bredere formidling av funn fra Sun Pharmaceutical Industries, som deler totalt 19 abstrakter på dette viktige møtet, inkludert nye kliniske data om medisiner som klaskosteron krem 1% (Winlevi) og deuruxolitinib (Leqselvi).

“Dataene vi presenterer på Winter Clinical Miami understreker vårt engasjement for en pasient-først tilnærming, med fokus på å generere omfattende kliniske og virkelige bevis for håndtering av tilstander som alopecia areata, plakkpsoriasis og akne,” uttalte Ahmad Naim, MD, Senior Vice President og North American Chief Medical Officer hos Sun Pharma.

Betydningen av Vitenskapelige Bevis

“Løpende vitenskapelige bevis er avgjørende for å forbedre klinisk beslutningstaking for dermatologiske fagfolk,” la han til. Psoriasis, som påvirker omtrent 3% av voksne i USA, har opplevd betydelige fremskritt i behandlingsalternativer de siste to tiårene, primært gjennom utviklingen av biologiske legemidler som retter seg mot spesifikke cytokiner, inkludert IL-23, IL-17, og TNF-α. Tildrakizumab, som fikk FDA-godkjenning i 2018, er en selektiv IL-23-hemmere kjent for sin effektivitet i å oppnå hudrens og opprettholde en gunstig sikkerhetsprofil i kliniske studier.

Til tross for fordelene, er det et bemerkelsesverdig gap i virkelige data angående pasientdemografien som initierer behandling med tildrakizumab sammenlignet med de som gjennomgår andre systemiske terapier. Disse terapiene inkluderer andre IL-23-hemmere som risankizumab og guselkumab, IL-12/23-hemmere som ustekinumab, IL-17-hemmere inkludert secukinumab, ixekizumab, bimekizumab, og brodalumab, samt TNF-hemmere og PDE4-hemmere som apremilast.

Oversikt over Studie Design

Ved å bruke Komodo Research Database, som er en nasjonalt representativ kravdatabase som inkluderer en rekke betaler typer, inkludert Medicare Advantage, identifiserte forskerne voksne pasienter (≥18 år) diagnostisert med PsO som initierte behandling med tildrakizumab eller andre systemiske terapier mellom 1. april 2018 og 30. juni 2025.

Inklusjonskriteriene krevde minst to distinkte krav som indikerte en diagnose av PsO, sammen med to behandlingskrav innen en spesifikk tidsramme, og kontinuerlig berettigelse for helseplaner før og etter oppstart av behandling. Hovedfokuset for studien var på demografiske faktorer som alder, kjønn, rase/etnisitet, og forsikringsdekning, samt kliniske parametere, inkludert komorbiditetsbyrden vurdert av Quan-Charlson Comorbidity Index (CCI) og basislinje bruken av topiske eller systemiske terapier.

Analysen inkluderte totalt 152,400 pasienter: 2,339 som startet tildrakizumab og over 149,000 som mottok andre systemiske midler. Bemerkelsesverdig var det at nesten halvparten av pasientene som initierte tildrakizumab var registrert i Medicare, en markant kontrast til 9.0% til 12.6% Medicare-registreringsrate observert blant de som mottok alternative systemiske terapier.

I tillegg var gjennomsnittsalderen for pasienter som begynte behandling med tildrakizumab 59.8 år, betydelig eldre enn 46.8 til 49.8 år sett i sammenligningskohortene.

Nøkkelfunn fra Studiet

Kohorten som mottok tildrakizumab viste en større byrde av komorbiditeter, med en gjennomsnittlig CCI-score på 0.8, som er markant høyere enn 0.4 til 0.5 området funnet i andre behandlingsklasser. Spesifikke komorbide tilstander som diabetes (24.5% vs. 13.6% til 15.7%), hypertensjon (47.4% vs. 28.1% til 32.1%), og hyperlipidemi (47.0% vs. 26.9% til 30.1%) var mer vanlig blant pasienter behandlet med tildrakizumab, noe som fremhever den medisinsk komplekse naturen til denne befolkningen i virkelige scenarier.

Videre viste pasienter som initierte tildrakizumab en lengre gjennomsnittlig varighet fra deres første PsO diagnose til oppstart av behandling, i gjennomsnitt 46.1 måneder, sammenlignet med 26.8 til 34.5 måneder for de som fikk alternative systemiske terapier.

Bruken av topiske kortikosteroider var også utbredt på tvers av alle kohorter, og oversteg 80%, noe som indikerer en utbredt praksis med å bruke tilleggstopiske behandlinger.

Begrensninger av Studiet

Noen potensielle begrensninger ved denne forskningen kan involvere avhengigheten av kravdata, som kan føre til feilkoding i diagnose og behandlingskoding. I tillegg manglet studien kliniske alvorlighetsmål som Psoriasis Area and Severity Index (PASI) og ga ikke direkte verifisering av at de foreskrevne terapiene faktisk ble administrert.

Videre ble prosedyrekrev som ikke spesifiserte biologiske midler utelatt, noe som kan utelate avgjørende pasientdata fra analysen.

Kliniske Impliksjoner

Denne virkelige studien kaster lys over betydelige trender angående valg av systemisk terapi for plakkpsoriasis. Preferansen for tildrakizumab blant eldre voksne med høyere komorbiditetsbyrder og Medicare-dekning antyder at klinikere kan prioritere sikkerhetsprofilen til tildrakizumab for behandling av medisinsk komplekse pasienter.

Gitt tildrakizumabs mekanisme for målrettet IL-23-hemming og dens metode for injeksjonsbasert administrasjon, ser det ut til å være godt posisjonert som et biologisk alternativ egnet for pasienter med betydelige komorbiditeter eller de som er registrert i Medicare-planer.

Dermatologer oppfordres til å ta hensyn til disse demografiske og kliniske variablene når de skreddersyr systemisk terapi for pasienter med PsO. Ifølge forfatterne understreker disse funnene også nødvendigheten av videre dyptgående forskning på behandlingsresultater, vedholdenhet og sikkerhet innen medisinsk komplekse og eldre befolkninger som mottar tildrakizumab, med det endelige målet å forbedre personlige omsorgsstrategier.

Armstrong A, Behl A, Huynh L, et al. Real World Use of Tildrakizumab and Other Treatment Classes in Complex, Medicare Patients with Plaque Psoriasis. Plakat presentert på: 2026 Winter Clinical Miami Dermatology Conference; 27. februar-1. mars 2026; Aventura, FL.

Kilder

1. Armstrong AW, Mehta MD, Schupp CW, Gondo GC, Bell SJ, Griffiths CEM. Psoriasis Prevalence in Adults in the United States. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2021.2007.
2. Sun Pharma Showcases Data Across its Dermatology & Immunology Portfolio at 2026 Winter Clinical Miami. Publisert 27. februar 2026. Tilgang 28. februar 2026. link.