Tildrakizumab vinder popularitet blandt ældre patienter med plakpsoriasis

Forskningindsigt fra Winter Clinical Miami-konferencen

Under den nylige Winter Clinical Miami-konference i Aventura, Florida, blev en betydelig undersøgelse præsenteret af Armstrong et al. Denne store, retrospektive kohorteanalyse undersøgte de demografiske og kliniske karakteristika for patienter med plaque psoriasis (PsO), der begyndte behandling med tildrakizumab (Ilumya), sammenlignet med andre systemiske behandlingsklasser i USA. Dette plakat er en del af en bredere formidling af resultater fra Sun Pharmaceutical Industries, som deler i alt 19 abstracts på dette vigtige møde, herunder nye kliniske data om lægemidler som clascosterone cream 1% (Winlevi) og deuruxolitinib (Leqselvi).

“De data, vi præsenterer på Winter Clinical Miami, understreger vores engagement i en patient-først tilgang, der fokuserer på at generere omfattende kliniske og virkelige beviser for håndtering af tilstande som alopecia areata, plaque psoriasis og akne,” sagde Ahmad Naim, MD, Senior Vice President og North American Chief Medical Officer hos Sun Pharma.

Vigtigheden af videnskabelige beviser

“Løbende videnskabelige beviser er afgørende for at forbedre klinisk beslutningstagning for dermatologiske fagfolk,” tilføjede han. Psoriasis, som påvirker cirka 3% af voksne i USA, har oplevet betydelige fremskridt i behandlingsmulighederne i de sidste to årtier, primært gennem udviklingen af biologiske lægemidler, der retter sig mod specifikke cytokiner, herunder IL-23, IL-17 og TNF-α. Tildrakizumab, som modtog FDA-godkendelse i 2018, er en selektiv IL-23-hæmmer, der er anerkendt for sin effektivitet i at opnå hudrensning og opretholde en gunstig sikkerhedsprofil i kliniske forsøg.

På trods af sine fordele er der et markant hul i virkelige data vedrørende patientdemografien, der påbegynder behandling med tildrakizumab sammenlignet med dem, der gennemgår andre systemiske terapier. Disse terapier inkluderer andre IL-23-hæmmere som risankizumab og guselkumab, IL-12/23-hæmmere som ustekinumab, IL-17-hæmmere herunder secukinumab, ixekizumab, bimekizumab og brodalumab, samt TNF-hæmmere og PDE4-hæmmere som apremilast.

Oversigt over studiedesign

Ved at udnytte Komodo Research Database, som er en nationalt repræsentativ kravdatabase, der inkluderer en række betaler typer, herunder Medicare Advantage, identificerede forskerne voksne patienter (≥18 år) diagnosticeret med PsO, der indledte behandling med tildrakizumab eller andre systemiske terapier mellem 1. april 2018 og 30. juni 2025.

Inklusionskriterierne krævede mindst to forskellige krav, der indikerede en diagnose af PsO, sammen med to behandlingskrav inden for en specifik tidsramme og kontinuerlig berettigelse til sundhedsplaner før og efter påbegyndelsen af behandlingen. Det primære fokus for studiet var på demografiske faktorer som alder, køn, race/etnicitet og forsikringsdækning, samt kliniske parametre, herunder komorbiditetsbyrden vurderet ved Quan-Charlson Comorbidity Index (CCI) og baseline brugen af topiske eller systemiske terapier.

Analysen omfattede i alt 152.400 patienter: 2.339, der startede tildrakizumab og over 149.000, der modtog andre systemiske midler. Bemærkelsesværdigt var næsten halvdelen af patienterne, der indledte tildrakizumab, tilmeldt Medicare, hvilket står i skarp kontrast til den 9,0% til 12,6% Medicare-tilmeldingsrate, der blev observeret blandt dem, der modtog alternative systemiske terapier.

Derudover var den gennemsnitlige alder for patienter, der begyndte behandling med tildrakizumab, 59,8 år, hvilket er betydeligt ældre end de 46,8 til 49,8 år, der blev set i sammenligningskohorterne.

Nøglefund fra studiet

Kohorten, der modtog tildrakizumab, udviste en større byrde af komorbiditeter, med en gennemsnitlig CCI-score på 0,8, som er markant højere end det 0,4 til 0,5 interval, der findes i andre behandlingsklasser. Specifikke komorbide tilstande som diabetes (24,5% vs. 13,6% til 15,7%), hypertension (47,4% vs. 28,1% til 32,1%) og hyperlipidæmi (47,0% vs. 26,9% til 30,1%) var mere almindelige blandt patienter behandlet med tildrakizumab, hvilket fremhæver den medicinsk komplekse natur af denne population i virkelige scenarier.

Desuden viste patienter, der indledte tildrakizumab, en længere gennemsnitlig varighed fra deres første PsO diagnose til starten af behandlingen, i gennemsnit 46,1 måneder, sammenlignet med 26,8 til 34,5 måneder for dem på alternative systemiske terapier.

Brugen af topiske kortikosteroider var ligeledes udbredt på tværs af alle kohorter, hvilket oversteg 80%, hvilket indikerer en udbredt praksis med at anvende supplerende topiske behandlinger.

Begrænsninger af studiet

Nogle potentielle begrænsninger af denne forskning kan involvere afhængigheden af kravdata, som kan føre til fejlsortering i diagnose- og behandlingskodning. Derudover manglede studiet kliniske sværhedsgradsmål som Psoriasis Area and Severity Index (PASI) og gav ikke direkte verifikation af, at de ordinerede terapier faktisk blev administreret.

Desuden blev procedurekrav, der ikke specificerede biologiske midler, udelukket, hvilket kunne udelade afgørende patientdata fra analysen.

Kliniske implikationer

Dette virkelige studie kaster lys over betydelige tendenser vedrørende valg af systemisk terapi for plaque psoriasis. Præferencen for tildrakizumab blandt ældre voksne med højere komorbiditetsbyrder og Medicare-dækning antyder, at klinikere kan prioritere sikkerhedsprofilen for tildrakizumab til behandling af medicinsk komplekse patienter.

Givet tildrakizumabs mekanisme for målrettet IL-23-hæmning og dens metode til injektionsbaseret administration, synes den at være godt positioneret som en biologisk mulighed, der er egnet til patienter med betydelige komorbiditeter eller dem, der er tilmeldt Medicare-planer.

Dermatologer opfordres til at tage disse demografiske og kliniske variabler i betragtning, når de skræddersyr systemisk terapi til patienter med PsO. Ifølge forfatterne understreger disse fund også nødvendigheden af yderligere dybdegående forskning om behandlingsresultater, vedholdenhed og sikkerhed inden for medicinsk komplekse og ældre populationer, der modtager tildrakizumab, med det endelige mål at forbedre personlige plejestrategier.

Armstrong A, Behl A, Huynh L, et al. Real World Use of Tildrakizumab and Other Treatment Classes in Complex, Medicare Patients with Plaque Psoriasis. Plakat præsenteret på: 2026 Winter Clinical Miami Dermatology Conference; 27. februar – 1. marts 2026; Aventura, FL.

Kilder

1. Armstrong AW, Mehta MD, Schupp CW, Gondo GC, Bell SJ, Griffiths CEM. Psoriasis Prevalence in Adults in the United States. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2021.2007.
2. Sun Pharma Showcases Data Across its Dermatology & Immunology Portfolio at 2026 Winter Clinical Miami. Publiceret 27. februar 2026. Tilgået 28. februar 2026. link.