Tildrakizumab gagne en popularité chez les patients âgés atteints de psoriasis en plaques.
Perspectives de recherche du Winter Clinical Miami Conference
Lors du récent Winter Clinical Miami Conference à Aventura, en Floride, une étude significative a été présentée par Armstrong et al. Cette analyse de cohorte rétrospective à grande échelle a exploré les caractéristiques démographiques et cliniques des patients atteints de psoriasis en plaques (PsO) qui ont commencé un traitement avec tildrakizumab (Ilumya), en comparaison avec d’autres classes de traitements systémiques aux États-Unis. Ce poster fait partie d’une diffusion plus large des résultats par Sun Pharmaceutical Industries, qui partage un total de 19 résumés lors de cette importante réunion, y compris de nouvelles données cliniques sur des médicaments tels que crème de clascostérone 1 % (Winlevi) et deuruxolitinib (Leqselvi).
“Les données que nous présentons au Winter Clinical Miami soulignent notre engagement envers une approche centrée sur le patient, en mettant l’accent sur la génération de preuves cliniques et du monde réel pour la gestion de conditions telles que l’alopécie areata, le psoriasis en plaques et l’acné,” a déclaré Ahmad Naim, MD, Vice-Président Senior et Responsable Médical Nord-Américain chez Sun Pharma.
Importance des preuves scientifiques
“Des preuves scientifiques continues sont essentielles pour améliorer la prise de décision clinique pour les professionnels de la dermatologie,” a-t-il ajouté. Le psoriasis, qui touche environ 3 % des adultes aux États-Unis, a connu d’importants progrès en matière d’options de traitement au cours des deux dernières décennies, principalement grâce au développement de biologiques ciblant des cytokines spécifiques, y compris IL-23, IL-17 et TNF-α. Le tildrakizumab, qui a reçu l’approbation de la FDA en 2018, est un inhibiteur sélectif d’IL-23 reconnu pour son efficacité à obtenir une clairance cutanée et à maintenir un profil de sécurité favorable dans les essais cliniques.
Malgré ses avantages, il existe un écart notable dans les données du monde réel concernant les démographies des patients initiant un traitement avec tildrakizumab par rapport à ceux recevant d’autres thérapies systémiques. Ces thérapies incluent d’autres inhibiteurs d’IL-23 tels que risankizumab et guselkumab, des inhibiteurs d’IL-12/23 comme ustekinumab, des inhibiteurs d’IL-17 incluant secukinumab, ixekizumab, bimekizumab et brodalumab, ainsi que des inhibiteurs de TNF et des inhibiteurs de PDE4 comme apremilast.
Aperçu de la conception de l’étude
Utilisant la base de données de recherche Komodo, qui est une base de données de réclamations représentative au niveau national incluant une variété de types de payeurs, y compris Medicare Advantage, les chercheurs ont identifié des patients adultes (≥18 ans) diagnostiqués avec PsO qui ont initié un traitement avec tildrakizumab ou d’autres thérapies systémiques entre le 1er avril 2018 et le 30 juin 2025.
Les critères d’inclusion exigeaient au moins deux réclamations distinctes indiquant un diagnostic de PsO, ainsi que deux réclamations de traitement dans un délai spécifique, et une éligibilité continue aux plans de santé avant et après le début du traitement. L’accent principal de l’étude était mis sur des facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe, la race/ethnicité et la couverture d’assurance, ainsi que sur des paramètres cliniques, y compris la charge de comorbidité évaluée par l’Indice de Comorbidité de Quan-Charlson (CCI) et l’utilisation de traitements topiques ou systémiques de base.
L’analyse a inclus un total de 152 400 patients : 2 339 ayant commencé le tildrakizumab et plus de 149 000 recevant d’autres agents systémiques. Fait remarquable, près de la moitié des patients initiant le tildrakizumab étaient inscrits à Medicare, un contraste frappant avec le taux d’inscription à Medicare de 9,0 % à 12,6 % observé parmi ceux recevant des thérapies systémiques alternatives.
De plus, l’âge moyen des patients commençant un traitement avec tildrakizumab était de 59,8 ans, significativement plus élevé que les 46,8 à 49,8 ans observés dans les cohortes de comparaison.
Résultats clés de l’étude
La cohorte recevant le tildrakizumab présentait une charge de comorbidités plus importante, avec un score moyen de CCI de 0,8, ce qui est nettement supérieur à la plage de 0,4 à 0,5 trouvée dans d’autres classes de traitement. Des conditions comorbides spécifiques telles que diabète (24,5 % contre 13,6 % à 15,7 %), hypertension (47,4 % contre 28,1 % à 32,1 %), et hyperlipidémie (47,0 % contre 26,9 % à 30,1 %) étaient plus courantes parmi les patients traités avec tildrakizumab, soulignant la nature médicalement complexe de cette population dans des scénarios du monde réel.
De plus, les patients qui ont initié le tildrakizumab ont démontré une durée moyenne plus longue entre leur premier diagnostic de PsO et le début du traitement, avec une moyenne de 46,1 mois, comparativement à 26,8 à 34,5 mois pour ceux sous thérapies systémiques alternatives.
L’utilisation de corticostéroïdes topiques était également répandue dans toutes les cohortes, dépassant 80 %, indiquant une pratique généralisée d’utilisation de traitements topiques adjuvants.
Limitations de l’étude
Certaines limitations potentielles de cette recherche peuvent impliquer la dépendance aux données de réclamations, ce qui peut conduire à des erreurs de classification dans le diagnostic et le codage des traitements. De plus, l’étude manquait de mesures de sévérité clinique telles que l’Indice de Surface et de Sévérité du Psoriasis (PASI) et ne fournissait pas de vérification directe que les thérapies prescrites étaient effectivement administrées.
En outre, les réclamations procédurales qui ne spécifiaient pas les agents biologiques ont été exclues, ce qui pourrait omettre des données cruciales sur les patients de l’analyse.
Implications cliniques
Cette étude du monde réel met en lumière des tendances significatives concernant la sélection de la thérapie systémique pour le psoriasis en plaques. La préférence pour le tildrakizumab parmi les adultes plus âgés avec des charges de comorbidité plus élevées et une couverture Medicare suggère que les cliniciens peuvent privilégier le profil de sécurité du tildrakizumab pour traiter des patients médicalement complexes.
Étant donné le mécanisme d’inhibition ciblée d’IL-23 du tildrakizumab et sa méthode d’administration par injection, il semble bien positionné en tant qu’option biologique adaptée aux patients présentant des comorbidités significatives ou ceux inscrits à des plans Medicare.
Les dermatologues sont encouragés à prendre en compte ces variables démographiques et cliniques lors de l’adaptation de la thérapie systémique pour les patients atteints de PsO. Selon les auteurs, ces résultats soulignent également la nécessité de recherches plus approfondies sur les résultats du traitement, la persistance et la sécurité au sein des populations médicalement complexes et âgées recevant le tildrakizumab, visant finalement à affiner les stratégies de soins personnalisés.
Armstrong A, Behl A, Huynh L, et al. Utilisation du Tildrakizumab et d’autres classes de traitements chez des patients Medicare complexes atteints de psoriasis en plaques. Poster présenté lors de : 2026 Winter Clinical Miami Dermatology Conference ; 27 février – 1er mars 2026 ; Aventura, FL.
Sources
- Armstrong AW, Mehta MD, Schupp CW, Gondo GC, Bell SJ, Griffiths CEM. Prévalence du psoriasis chez les adultes aux États-Unis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2021.2007.
- Sun Pharma présente des données sur son portefeuille de dermatologie et d’immunologie au Winter Clinical Miami 2026. Publié le 27 février 2026. Consulté le 28 février 2026. lien.