Tildrakizumab wint aan populariteit onder oudere patiënten met plaque psoriasis

Onderzoeksinzichten van de Winter Clinical Miami Conferentie

Tijdens de recente Winter Clinical Miami Conferentie in Aventura, Florida, werd een belangrijke studie gepresenteerd door Armstrong et al. Deze grootschalige, retrospectieve cohortanalyse onderzocht de demografische en klinische kenmerken van patiënten met plaque psoriasis (PsO) die begonnen met de behandeling met tildrakizumab (Ilumya), in vergelijking met andere systemische behandelingsklassen binnen de Verenigde Staten. Dit poster is onderdeel van een bredere verspreiding van bevindingen door Sun Pharmaceutical Industries, die in totaal 19 abstracts deelt op deze belangrijke bijeenkomst, inclusief nieuwe klinische gegevens over medicijnen zoals clascosterone crème 1% (Winlevi) en deuruxolitinib (Leqselvi).

“De gegevens die we presenteren op Winter Clinical Miami onderstrepen onze toewijding aan een patiëntgerichte benadering, gericht op het genereren van uitgebreide klinische en real-world bewijs voor het beheer van aandoeningen zoals alopecia areata, plaque psoriasis en acne,” verklaarde Ahmad Naim, MD, Senior Vice President en Chief Medical Officer Noord-Amerika bij Sun Pharma.

Belang van Wetenschappelijk Bewijs

“Voortdurend wetenschappelijk bewijs is cruciaal om de klinische besluitvorming voor dermatologieprofessionals te verbeteren,” voegde hij eraan toe. Psoriasis, dat ongeveer 3% van de volwassenen in de Verenigde Staten beïnvloedt, heeft de afgelopen twee decennia aanzienlijke vooruitgang geboekt in behandelingsopties, voornamelijk door de ontwikkeling van biologics die zich richten op specifieke cytokines, waaronder IL-23, IL-17 en TNF-α. Tildrakizumab, dat in 2018 door de FDA werd goedgekeurd, is een selectieve IL-23 remmer die wordt erkend om zijn effectiviteit in het bereiken van huidzuivering en het handhaven van een gunstig veiligheidsprofiel in klinische proeven.

Ondanks de voordelen is er een opmerkelijke kloof in real-world gegevens met betrekking tot de patiëntendemografie die begint met de behandeling met tildrakizumab in vergelijking met degenen die andere systemische therapieën ondergaan. Deze therapieën omvatten andere IL-23 remmers zoals risankizumab en guselkumab, IL-12/23 remmers zoals ustekinumab, IL-17 remmers zoals secukinumab, ixekizumab, bimekizumab en brodalumab, evenals TNF-remmers en PDE4-remmers zoals apremilast.

Overzicht van het Onderzoeksontwerp

Met behulp van de Komodo Research Database, een nationaal representatieve claimsdatabase die een verscheidenheid aan betalers omvat, waaronder Medicare Advantage, identificeerden de onderzoekers volwassen patiënten (≥18 jaar) gediagnosticeerd met PsO die tussen 1 april 2018 en 30 juni 2025 begonnen met de behandeling met tildrakizumab of andere systemische therapieën.

De inclusiecriteria vereisten ten minste twee verschillende claims die een diagnose van PsO aangaven, samen met twee behandelingsclaims binnen een specifieke tijdsperiode, en continue geschiktheid voor zorgplannen vóór en na de start van de behandeling. De primaire focus van de studie lag op demografische factoren zoals leeftijd, geslacht, ras/etniciteit en verzekering, evenals klinische parameters, waaronder de comorbiditeitslast beoordeeld door de Quan-Charlson Comorbidity Index (CCI) en het basale gebruik van topische of systemische therapieën.

De analyse omvatte in totaal 152.400 patiënten: 2.339 die met tildrakizumab begonnen en meer dan 149.000 die andere systemische middelen ontvingen. Opmerkelijk is dat bijna de helft van de patiënten die met tildrakizumab begonnen, was ingeschreven bij Medicare, een scherp contrast met het Medicare-inschrijvingspercentage van 9,0% tot 12,6% dat werd waargenomen onder degenen die alternatieve systemische therapieën ontvingen.

Bovendien was de gemiddelde leeftijd van patiënten die begonnen met de behandeling met tildrakizumab 59,8 jaar, aanzienlijk ouder dan de 46,8 tot 49,8 jaar die werd gezien in de vergelijkingscohorten.

Belangrijkste Bevindingen uit de Studie

De cohort die tildrakizumab ontving, vertoonde een grotere last van comorbiditeiten, met een gemiddelde CCI-score van 0,8, wat merkbaar hoger is dan de 0,4 tot 0,5 die werd gevonden in andere behandelingsklassen. Specifieke comorbide aandoeningen zoals diabetes (24,5% vs. 13,6% tot 15,7%), hypertensie (47,4% vs. 28,1% tot 32,1%) en hyperlipidemie (47,0% vs. 26,9% tot 30,1%) kwamen vaker voor bij patiënten die met tildrakizumab werden behandeld, wat de medisch complexe aard van deze populatie in real-world scenario’s benadrukt.

Bovendien vertoonden patiënten die met tildrakizumab begonnen een langere gemiddelde duur van hun eerste PsO-diagnose tot de start van de behandeling, gemiddeld 46,1 maanden, vergeleken met 26,8 tot 34,5 maanden voor degenen die alternatieve systemische therapieën ondergingen.

Het gebruik van topische corticosteroïden was ook prevalent in alle cohorten, met meer dan 80%, wat wijst op een wijdverspreide praktijk van het gebruik van aanvullende topische behandelingen.

Beperkingen van de Studie

Sommige mogelijke beperkingen van dit onderzoek kunnen betrekking hebben op de afhankelijkheid van claimsgegevens, wat kan leiden tot verkeerde classificatie in diagnose- en behandelingscodering. Bovendien ontbraken klinische ernstmetingen zoals de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) en werd er geen directe verificatie gegeven dat de voorgeschreven therapieën daadwerkelijk werden toegediend.

Bovendien werden procedureclaims die geen biologics specificeerden uitgesloten, wat cruciale patiëntgegevens uit de analyse zou kunnen uitsluiten.

Klinische Implicaties

Deze real-world studie werpt licht op significante trends met betrekking tot de selectie van systemische therapie voor plaque psoriasis. De voorkeur voor tildrakizumab onder oudere volwassenen met hogere comorbiditeitslasten en Medicare-dekking suggereert dat clinici mogelijk de veiligheidsprofiel van tildrakizumab prioriteren voor de behandeling van medisch complexe patiënten.

Gegeven het mechanisme van gerichte IL-23 remming van tildrakizumab en de injectie-gebaseerde toedieningsmethode, lijkt het goed gepositioneerd als een biologisch alternatief dat geschikt is voor patiënten met significante comorbiditeiten of degenen die zijn ingeschreven in Medicare-plannen.

Dermatologen worden aangemoedigd om deze demografische en klinische variabelen in overweging te nemen bij het afstemmen van systemische therapie voor patiënten met PsO. Volgens de auteurs benadrukken deze bevindingen ook de noodzaak voor verder diepgaand onderzoek naar behandelresultaten, volharding en veiligheid binnen medisch complexe en oudere populaties die tildrakizumab ontvangen, met als uiteindelijk doel het verfijnen van gepersonaliseerde zorgstrategieën.

Armstrong A, Behl A, Huynh L, et al. Real World Use of Tildrakizumab and Other Treatment Classes in Complex, Medicare Patients with Plaque Psoriasis. Poster gepresenteerd op: 2026 Winter Clinical Miami Dermatology Conference; 27 februari – 1 maart 2026; Aventura, FL.

Bronnen

1. Armstrong AW, Mehta MD, Schupp CW, Gondo GC, Bell SJ, Griffiths CEM. Psoriasis Prevalentie bij Volwassenen in de Verenigde Staten. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2021.2007.
2. Sun Pharma toont gegevens van zijn Dermatologie & Immunologie Portfolio op de 2026 Winter Clinical Miami. Gepubliceerd op 27 februari 2026. Toegankelijk op 28 februari 2026. link.