Tildrakizumab ökar i popularitet bland äldre patienter med plackpsoriasis
Forskninginsikter från Winter Clinical Miami Conference
Under den senaste Winter Clinical Miami Conference i Aventura, Florida, presenterades en betydande studie av Armstrong et al. Denna storskaliga, retrospektiva kohortanalys utforskade de demografiska och kliniska egenskaperna hos patienter med plackpsoriasis (PsO) som påbörjade behandling med tildrakizumab (Ilumya), i jämförelse med andra systemiska behandlingsklasser inom USA. Denna affisch är en del av en bredare spridning av resultat från Sun Pharmaceutical Industries, som delar totalt 19 abstrakt vid detta viktiga möte, inklusive nya kliniska data om läkemedel som clascosteronkräm 1% (Winlevi) och deuruxolitinib (Leqselvi).
“De data vi presenterar vid Winter Clinical Miami understryker vårt åtagande för en patientcentrerad strategi, med fokus på att generera omfattande kliniska och verkliga bevis för hantering av tillstånd som alopecia areata, plackpsoriasis och akne,” uttalade Ahmad Naim, MD, Senior Vice President och Chief Medical Officer för Nordamerika på Sun Pharma.
Betydelsen av vetenskapliga bevis
“Löpande vetenskapliga bevis är avgörande för att förbättra kliniskt beslutsfattande för dermatologiska yrkesverksamma,” tillade han. Psoriasis, som påverkar ungefär 3% av vuxna i USA, har upplevt betydande framsteg i behandlingsalternativ under de senaste två decennierna, främst genom utvecklingen av biologiska läkemedel som riktar sig mot specifika cytokiner, inklusive IL-23, IL-17 och TNF-α. Tildrakizumab, som fick FDA-godkännande 2018, är en selektiv IL-23-hämmare som är känd för sin effektivitet i att uppnå hudrensning och upprätthålla en gynnsam säkerhetsprofil i kliniska prövningar.
Trots sina fördelar finns det en påtaglig brist på verkliga data angående patientdemografin som påbörjar behandling med tildrakizumab jämfört med de som genomgår andra systemiska terapier. Dessa terapier inkluderar andra IL-23-hämmare som risankizumab och guselkumab, IL-12/23-hämmare som ustekinumab, IL-17-hämmare inklusive secukinumab, ixekizumab, bimekizumab och brodalumab, samt TNF-hämmare och PDE4-hämmare som apremilast.
Översikt av studiedesign
Genom att använda Komodo Research Database, som är en nationellt representativ kravdatabas som inkluderar en mängd olika betalartyper, inklusive Medicare Advantage, identifierade forskarna vuxna patienter (≥18 år) diagnostiserade med PsO som påbörjade behandling med tildrakizumab eller andra systemiska terapier mellan 1 april 2018 och 30 juni 2025.
Inklusionskriterierna krävde minst två distinkta krav som indikerade en diagnos av PsO, tillsammans med två behandlingskrav inom en specifik tidsram, och kontinuerlig berättigande för sjukförsäkringsplaner före och efter påbörjandet av behandlingen. Huvudfokus för studien var på demografiska faktorer som ålder, kön, ras/etnicitet och försäkringsskydd, samt kliniska parametrar, inklusive komorbiditetsbördan bedömd av Quan-Charlson Comorbidity Index (CCI) och baslinjeförbrukningen av topiska eller systemiska terapier.
Analysen inkluderade totalt 152 400 patienter: 2 339 som började med tildrakizumab och över 149 000 som fick andra systemiska medel. Anmärkningsvärt var att nästan hälften av patienterna som påbörjade tildrakizumab var inskrivna i Medicare, en markant skillnad jämfört med 9,0% till 12,6% Medicare-inträdesgrad som observerades bland dem som fick alternativa systemiska terapier.
Dessutom var den genomsnittliga åldern för patienter som påbörjade behandling med tildrakizumab 59,8 år, betydligt äldre än de 46,8 till 49,8 år som sågs i jämförelsekohorterna.
Nyckelfynd från studien
Kohorten som fick tildrakizumab uppvisade en större börda av komorbiditeter, med en genomsnittlig CCI-poäng på 0,8, vilket är markant högre än det 0,4 till 0,5 intervall som hittades i andra behandlingsklasser. Specifika komorbida tillstånd som diabetes (24,5% vs. 13,6% till 15,7%), hypertoni (47,4% vs. 28,1% till 32,1%) och hyperlipidemi (47,0% vs. 26,9% till 30,1%) var vanligare bland patienter som behandlades med tildrakizumab, vilket belyser den medicinskt komplexa naturen hos denna population i verkliga scenarier.
Vidare visade patienter som påbörjade tildrakizumab en längre genomsnittlig tid från deras första PsO-diagnos till starten av behandlingen, i genomsnitt 46,1 månader, jämfört med 26,8 till 34,5 månader för dem på alternativa systemiska terapier.
Topikal användning av kortikosteroider var också utbredd över alla kohorter, över 80%, vilket indikerar en utbredd praxis av att använda tilläggsbehandlingar med topiska läkemedel.
Begränsningar av studien
Några potentiella begränsningar av denna forskning kan involvera beroendet av kravdata, vilket kan leda till felklassificering i diagnos- och behandlingskodning. Dessutom saknade studien kliniska svårighetsmått som Psoriasis Area and Severity Index (PASI) och gav inte direkt verifiering av att de ordinerade terapierna faktiskt administrerades.
Vidare exkluderades procedurkrav som inte specificerade biologiska medel, vilket kan utelämna avgörande patientdata från analysen.
Kliniska implikationer
Denna verkliga studie belyser betydande trender angående valet av systemisk terapi för plackpsoriasis. Preferensen för tildrakizumab bland äldre vuxna med högre komorbiditetsbördor och Medicare-täckning tyder på att kliniker kan prioritera säkerhetsprofilen för tildrakizumab för att behandla medicinskt komplexa patienter.
Med tanke på tildrakizumabs mekanism för riktad IL-23-hämning och dess metod för injektionsbaserad administration, verkar det vara väl positionerat som ett biologiskt alternativ lämpligt för patienter med betydande komorbiditeter eller de som är inskrivna i Medicare-planer.
Dermatologer uppmanas att ta hänsyn till dessa demografiska och kliniska variabler när de skräddarsyr systemisk terapi för patienter med PsO. Enligt författarna understryker dessa fynd också nödvändigheten av ytterligare djupgående forskning om behandlingsresultat, uthållighet och säkerhet inom medicinskt komplexa och äldre populationer som får tildrakizumab, med målet att förfina personliga vårdstrategier.
Armstrong A, Behl A, Huynh L, et al. Verklig användning av tildrakizumab och andra behandlingsklasser hos komplexa, Medicare-patienter med plackpsoriasis. Affisch presenterad vid: 2026 Winter Clinical Miami Dermatology Conference; 27 februari-1 mars 2026; Aventura, FL.
Källor
- Armstrong AW, Mehta MD, Schupp CW, Gondo GC, Bell SJ, Griffiths CEM. Psoriasis Prevalens hos vuxna i USA. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2021.2007.
- Sun Pharma visar data från sitt dermatologi- och immunologiska portfölj vid 2026 Winter Clinical Miami. Publicerad 27 februari 2026. Åtkomstdatum 28 februari 2026. länk.