Papillomatøs Nevus, også kjent som benign nevus, pigmentert nevus, eller føflekk, er en godartet hudvekst som vanligvis stiger over hudens overflate. Denne typen nevus er generelt tilegnet, og forekomsten pleier å øke med alderen, med topper mellom 15 og 30 år. Papillomatøse nevi kjennetegnes ofte ved sin variasjon, og antallet slike lesjoner har en tendens til å øke over tid. Når det gjelder kjønn, er papillomatøse nevi noe vanligere hos kvinner sammenlignet med menn, med et forhold på 3:2, henholdsvis.
Den nøyaktige årsaken til papillomatøse nevi forblir uklar. Imidlertid har flere forutsetningsfaktorer blitt identifisert som kan øke risikoen for å utvikle disse hudneoplasmer. Disse faktorene kan påvirke starten og veksten av papillomatøse nevi:
Diagnosen av papillomatøse nevi er primært basert på en klinisk undersøkelse, som inkluderer visuell inspeksjon av lesjonene og dermatoskopi for å vurdere strukturen av vekstene. Hvis det mistenkes malign vekst, kan en biopsi bli utført for å få en definitiv diagnose og utelukke andre hudtilstander.
Ved visuell undersøkelse presenterer en papillomatøs nevus seg vanligvis som en hemisfærisk eller lett hevet vekst som stiger over huden på en kort, bred stilk (pedikkel). Formen på lesjonen er oftast symmetrisk (oval eller rund), selv om store nevi kan ha uregelmessige former. Overflaten av nevusen kan variere, med mindre papillomatøse nevi som viser en jevn tekstur som ligner normal hud, mens større nevi kan fremstå som noe knudrete eller til og med grove. Større papillomatøse nevi (over 8 mm) kan ha en grov, vorteaktig overflate, som er karakteristisk for verrucøse nevi.
Grensene til papillomatøse nevi er vanligvis klare og jevne, selv om større nevi kan ha ujevne kanter. Fargen på nevusen kan variere fra hudfarget til brun og mørkebrun, og pigmentfordelingen er vanligvis jevn. Fra tid til annen er det en gradvis reduksjon i fargeintensitet fra sentrum til periferien eller lette variasjoner i nyanse innen samme lesjon (noe som er typisk for verrucøse nevi).
Hårvekst i området av et papillomatøst nevi er typisk upåvirket. I noen tilfeller kan grove, bustete hår utvikle seg i midten, spesielt i kongenitale papillomer, eller nedbøyde hår kan dukke opp i områder med hypopigmenterte papillomatøse nevi.
Størrelsen på papillomatøse nevi kan variere mye, med de fleste lesjonene som måler opptil 15 mm i diameter. Nevi som er større enn 15 mm er sjeldne. Høyden på disse nevi over hudoverflaten er vanligvis mindre enn 10 mm. Store papillomatøse nevi som ligner på blomkål er ganske sjeldne.
Ved palpasjon har papillomatøse nevi en konsistens som ligner på normal hud, selv om større lesjoner kan føles litt mykere. Det er vanligvis ingen subjektive symptomer assosiert med papillomatøse nevi, selv om mild kløe kan forekomme av og til i langvarige former.
Dessert neoplasmer er vanligst lokalisert i ansiktet, hodebunnen, nakken, og overkroppen (inkludert brystet og ryggen), selv om de noen ganger kan vises på andre områder av kroppen.
Når man undersøker et papillomatøst nevus under dermatoskopi, observeres følgende kjennetegn typisk:
Det er viktig å skille papillomatøse nevi fra andre pigmenterte eller nodulære hudlesjoner, for eksempel:
Papillomatøse nevi er godartede og medfører ikke økt risiko for melanom eller andre maligniteter. I fravær av eksterne påvirkninger som traumer, ultrafiolett stråling, eller ioniserende stråling, er risikoen for malign degenerasjon lav og sammenlignbar med risikoen assosiert med normal hud. Imidlertid inkluderer tegn på potensiell malignitet en endring i utseendet til nevus (som rask vekst eller uregelmessig form), en økning i densiteten, og fremkomsten av subjektive sanseinntrykk som smerte eller kløe.
Den primære risikoen forbundet med papillomatøse nevi er deres tendens til å bli lett skadet på grunn av deres langstrakte form og smale stilk. Når dette skjer, kan lesjonen blø, bli smertefull, og skape en åpning for patogene mikroorganismer, noe som fører til infeksjon. Papillomer kan også forårsake psykologisk ubehag, spesielt når de er plassert på synlige områder.
Siden papillomatøse nevi ofte har viral opprinnelse og vanligvis er mange, antyder tilstedeværelsen av disse lesjonene en redusert immunforsvar mot humant papillomavirus (HPV). Selv om HPV har en relativt lav onkogen risiko, er det viktig for personer med flere papillomer å gjennomgå rutinemessige onkologiske evalueringer.
Dersom det ikke er tegn på skade, endringer i utseendet, eller symptomer i det papillomatøse nevuset, er selvmonitorering vanligvis tilstrekkelig. Dette bør inkludere periodiske sjekker, minst en gang i året, for å følge eventuelle endringer. Hvis mekanisk skade oppstår, hvis nevuset utsettes for ultrafiolett eller ioniserende stråling, eller hvis det observeres noen endringer, er en konsultasjon med en hudlege eller onkolog nødvendig.
Helsepersonell vil avgjøre om dynamisk overvåking er tilstrekkelig eller om fjerning av lesjonen anbefales. Nevi som er utsatt for konstant eller kronisk traume, som fra klær, smykker, eller profesjonelle aktiviteter, bør fjernes for å forhindre ytterligere skade. I tillegg kan noen personer ønske å fjerne papillomatøse nevi av kosmetiske eller psykologiske grunner.
For dynamisk observasjon er det nyttig å ta bilder av de papillomatøse nevi for å overvåke eventuelle endringer over tid. Pasienter med flere papillomer bør gjennomgå en dermatologisk undersøkelse, ideelt sett om våren og høsten (før og etter sommersolens eksponering). Det anbefales også å lage et kart over hudneoplasmer for å bistå med videre overvåking og for å identifisere nye eller endrede lesjoner.
Behandling av papillomatøse nevi avhenger av deres størrelse, beliggenhet, og om de forårsaker ubehag. Mindre invasive metoder foretrekkes når det er mulig:
Dersom mindre invasive metoder ikke er passende, eller hvis det er usikkerhet om arten av nevuset, er kirurgisk excisjon med histologisk undersøkelse det neste steget.
Selv-fjerning av papillomatøse nevi frarådes sterkt på grunn av risiko for komplikasjoner, som blødning, infeksjon og feildiagnose av lesjonens natur. Hvis en papillom blir fjernet kirurgisk, er nøye overvåking nødvendig for å sikre at området helbreder ordentlig og for å oppdage eventuell tilbakekomst.
Forebygging av papillomatøse nevi innebærer riktig stell av huden og håndtering av underliggende helseproblemer:
Regelmessig inspeksjon av papillomatøse nevi, konsultere en helsepersonell hvis det skjer endringer, og fjerne potensielt farlige lesjoner er avgjørende for å opprettholde hudhelsen.
