Микронедлинг и миноксидил способствуют росту волос у женщин с андрогенетической алопецией.
Микронедлинг в сочетании с 5% миноксидилом показывает многообещающие результаты для женщин с андрогенетической алопецией
Ретроспективное исследование, проведенное в Второй народной больнице Хэфэя в Китае, сообщает, что сочетание еженедельного микронедлинга с местным 5% миноксидилом привело к заметному росту волос у женщин с женской андрогенетической алопецией (ЖАА). (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Кто участвовал в исследовании и как проводилось лечение
В анализе участвовали 40 женщин в возрасте от 20 до 57 лет, у которых был подтвержден паттерн выпадения волос с помощью дерматоскопии.
Каждая участница проходила еженедельные сеансы микронедлинга в клинике с использованием устройства с длиной иглы 0,5 мм, после чего на обработанную область кожи головы наносили 1 мл раствора 5% миноксидила.
Участницам также было рекомендовано продолжать самостоятельно наносить 1 мл 5% миноксидила один раз в день дома на протяжении всего 12-недельного периода лечения.
Как измерялись результаты
Исследователи объективно измеряли рост волос, подсчитывая количество волос в фиксированной области кожи головы размером 1,2 см² с помощью дерматоскопического изображения.
Глобальное улучшение также оценивалось с использованием стандартизированных фотографий, которые оценивались тремя слепыми сертифицированными дерматологами по 7-балльной шкале для выявления видимых изменений.
Клинические результаты
После 12 недель группа показала статистически значительное увеличение среднего количества волос, с 76,7 ± 18,26 волос/см² на начальном этапе до 98,67 ± 10,85 волос/см². (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
По результатам слепого глобального фотографического обзора 90% женщин показали определенную степень улучшения: 32,5% имели выраженное улучшение, 42,5% — умеренное улучшение, и 15% — легкое улучшение; ни одна пациентка не ухудшила свое состояние. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Степень важна — и, возможно, ожидания тоже
Когда участницы были сгруппированы по степени тяжести на начальном этапе, у тех, кто имел более тяжелую ЖАА, наблюдались наибольшие абсолютные увеличения в количестве волос: с 57,65 ± 7,8 до 80,98 ± 9,42 волос/см² в группе с тяжелой формой, по сравнению с увеличениями в группе с легкой формы с 93,55 ± 10,21 до 109,35 ± 9,77 волос/см². Различия между группами достигли статистической значимости. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Авторы предупреждают, что эта закономерность может частично отражать регрессию к среднему, статистическое явление, при котором крайние значения на начальном этапе имеют тенденцию приближаться к среднему значению в последующих измерениях, и отмечают, что необходимы контролируемые проспективные испытания для подтверждения этих результатов. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Эффект по возрастным группам
Участницы также анализировались по возрастным категориям (от 20 до 50 лет), и каждая возрастная группа показала статистически значительное улучшение по сравнению с исходными данными.
Не было выявлено значительных различий в ответах между возрастными группами, что указывает на то, что возраст сам по себе не предсказывал сильного краткосрочного ответа на этот комбинированный режим в данной когорте. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Безопасность и переносимость
Комбинированное лечение в целом хорошо переносилось в течение 12-недельного периода исследования.
Средние показатели боли, сообщенные во время сеансов микронедлинга, были низкими, в среднем 2,35 ± 0,57 по 10-балльной шкале, при этом индивидуальные оценки варьировались от 1 до 3, и исследователи отметили, что воспринимаемая боль, как правило, снижалась с повторными сеансами. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Нежелательные явления были легкими и управляемыми. У семи пациенток (17,5%) развилась гипертрихоз — увеличение роста волос на лице или верхних конечностях — что соответствует известным эффектам местного миноксидила, но ни одна из них не прекратила лечение. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.; Мюллер Рамос и др.)
Три пациентки сообщили о зуде кожи головы, который был успешно лечен с помощью местного раствора халцинонида, и серьезные системные нежелательные явления не были зафиксированы. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Почему микронедлинг может помочь миноксидилу работать лучше
Сочетание микронедлинга с местной терапией поддерживается несколькими правдоподобными механизмами.
Микронедлинг создает крошечные микроканалы, которые могут улучшить кожную проницаемость местных средств, таких как миноксидил, что может увеличить местную доставку препарата к волосяным фолликулам. (Источник: Мюллер Рамос и др.; Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Помимо улучшенной проницаемости, считается, что микронедлинг стимулирует местный ответ на заживление ран, который активирует фолликулярные стволовые клетки и усиливает пути, способствующие росту, такие как VEGF и β-катенин, что потенциально способствует регенерации волос. (Источник: Мюллер Рамос и др.; Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Существуют также данные о том, что микронедлинг может увеличить активность сульфотрансферазы — фермента, участвующего в преобразовании миноксидила в его активную сульфатированную форму — что может усилить местное действие миноксидила. (Источник: Мюллер Рамос и др.; Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Ограничения и на что обратить внимание
Хотя результаты обнадеживают, у исследования есть важные ограничения, которые влияют на то, насколько уверенно мы можем применять результаты к более широкой практике лечения.
Исследование использовало ретроспективный, одногрупповой дизайн без миноксидила только или плацебо в качестве контрольной группы, поэтому трудно изолировать, насколько микронедлинг сам по себе способствовал улучшению, помимо ожидаемого эффекта местного миноксидила. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Период наблюдения был относительно коротким — 12 недель; предыдущие исследования показывают, что улучшения при ЖАА могут продолжаться более трех месяцев, и что оценки на 24 неделе или позже могут показать более значительные или устойчивые преимущества. (Источник: Мюллер Рамос и др.)
Размер выборки был скромным (40 участников), что ограничивает обобщаемость и статистическую мощность, особенно для подгрупповых анализов по степени тяжести и возрасту. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Авторы рекомендуют провести рандомизированные контролируемые испытания с более крупными когортами, активными контрольными группами (например, только миноксидил) и более длительным наблюдением — желательно не менее одного года — чтобы лучше определить роль вспомогательного микронедлинга при ЖАА. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
Что это означает для людей с женской андрогенетической алопецией
Для женщин, страдающих от ЖАА, это исследование добавляет к растущему числу доказательств, предполагающих, что микронедлинг может быть приемлемым и хорошо переносимым дополнением к терапии местным миноксидилом. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.; Мюллер Рамос и др.)
Ранние улучшения были замечены среди всех возрастов и уровней тяжести в этой когорте, и процедура привела к небольшому количеству серьезных побочных эффектов в течение 12-недельного периода, но необходимы более обширные испытания, прежде чем микронедлинг можно будет универсально рекомендовать в качестве стандартной вспомогательной терапии. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.; Мюллер Рамос и др.)
Пациенты, заинтересованные в микронедлинге, должны обсудить этот вариант с сертифицированным дерматологом, чтобы взвесить потенциальные преимущества, реалистичные ожидания и возможные побочные эффекты в рамках комплексного плана лечения выпадения волос. (Источник: Мюллер Рамос и др.)
Источники
- Ян Л, Цуй В, Лу З. Микронедлинг в сочетании с 5% миноксидилом для женской андрогенетической алопеции: ретроспективное исследование эффективности и безопасности. Dermatology Research and Practice. doi:10.1155/dth/9148865. (Источник: Вторая народная больница Хэфэя, Ян и др.)
- Мюллер Рамос П, Мело ДФ, Радвански Х, де Алмейда РФК, Миот ХА. Женская андрогенетическая алопеция: терапевтическое обновление. Anais Brasileiros de Dermatologia. doi:10.1016/j.abd.2022.09.006. (Источник: Мюллер Рамос и др.)