使用生物制剂治疗银屑病和化脓性汗腺炎患者中罕见的肝功能检测升高情况
为什么这很重要
如果您患有银屑病、银屑病关节炎或化脓性汗腺炎，医生建议您使用生物制剂或口服靶向药物，您可能会关心肝脏是否需要额外监测。最近，一家学术医疗中心进行了一项真实世界回顾研究，调查接受这些治疗的患者肝功能检测的频率，以及异常结果是否导致治疗方案的调整。（资料来源：Bowles 等，2026年秋季临床皮肤病学会议）
简要总结
这项研究追踪了393名在2021年1月至2023年6月间开始使用生物制剂或口服靶向治疗的成年人。大多数人在开始治疗后的第一年内至少做过一次肝功能检测。严重的肝功能异常很少见，因肝功能异常而调整治疗的情况更是极为罕见。
研究内容
研究团队通过电子健康记录筛选出在研究期间开始接受生物制剂或口服靶向系统治疗的银屑病（PSO）、银屑病关节炎（PsA）或化脓性汗腺炎（HS）患者。他们查看了处方前6个月内的肝功能检测（基线）和开始用药后12个月内的肝功能检测情况。（资料来源：Bowles 等，2026年秋季临床皮肤病学会议）
参与者情况
共有393名患者参与，年龄中位数约50岁，62%为女性。大多数患有银屑病（86%），其中64%同时患有银屑病关节炎，11%患有化脓性汗腺炎。约60%的人同时患有两种或以上这些疾病。治疗方案中，45.5%使用了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi），27.7%使用了磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE4i）。
研究发现
在基线时，78.6%（393人中309人）至少做过一次肝功能检测。开始治疗后的一年内，67.7%（393人中266人）至少做过一次随访肝功能检测；大多数人这一年内只做过一次检测（中位数1次，四分位数范围1至2次）。
这里所说的“异常”肝功能检测是指结果超出实验室正常范围。基线时近一半接受检测的人（48.2%，309人中149人）至少出现过一次异常结果，大多数异常较轻微。本研究中“升高”指的是肝功能指标超过正常上限的三倍以上，这种情况更值得关注；基线时仅占0.7%（309人中2人），随访期间为1.1%（266人中3人）。
针对所有异常检测结果（共207次），近一半（48.3%，207次中100次）会自行恢复正常，恢复的中位时间约为151天（约5个月）。
393人中只有1人因肝功能升高而调整了治疗方案。正在同时使用其他治疗的患者肝功能检测次数更多（发生率比1.67），有其他健康问题的患者检测频率也稍高一些（发生率比1.25）。（资料来源：Bowles 等，2026年秋季临床皮肤病学会议）
对患者的意义
这项单中心回顾研究的主要结论是，大多数开始使用这些治疗的人在第一年内至少做过一次肝功能检测，但严重肝酶升高的情况较少，几乎不会因此停药或调整治疗。这为不同指南中关于肝功能检测频率的差异提供了真实世界的参考。
请记住，轻微的肝功能异常比较常见，且通常会自行好转，无需大幅调整治疗。超过正常上限三倍的肝功能升高在这组患者中很罕见。
何时应与医生沟通
如果您准备开始使用生物制剂或口服靶向药物，建议向医生了解他们建议的肝功能检测频率及原因。如果出现可能提示肝脏问题的症状，请立即联系您的医疗团队，包括：
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
- 尿色变深或大便颜色变浅
- 腹痛或持续恶心
- 异常疲劳或无力
这些症状可能预示肝脏出现问题，需要及时就医。治疗方案的任何调整都应与您的医生或皮肤科医生充分沟通。
关注皮肤变化
如果您在观察治疗对皮肤的影响，拍照或记录新出现或变化的皮损会很有帮助，这样在与医生沟通时能更清楚地描述您的情况。
需要注意的局限性
这项研究回顾了单一学术医疗中心的既往记录，因此结果可能无法代表所有地区的情况。研究采用回顾性设计，基于已有记录而非前瞻性跟踪。研究由UCB资助，部分作者为UCB员工或与制药公司有联系，研究人员已披露这些信息。这些因素不会否定研究结果，但在解读时需考虑这些背景。（资料来源：Bowles 等，2026年秋季临床皮肤病学会议）
免责声明
本文仅供参考，不构成医疗建议。请与您的医生讨论适合您健康状况的监测和治疗方案。如有令人担忧的症状，请及时就医。
资料来源
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, 等。生物制剂治疗银屑病、银屑病关节炎和/或化脓性汗腺炎患者肝功能检测的回顾性观察。海报展示于：2026年秋季临床皮肤病学会议；2026年10月8-11日；美国内华达州拉斯维加斯。（资料来源：Bowles 等，2026年秋季临床皮肤病学会议）