Upadacitinib在早期修复特应性皮炎皮肤屏障方面优于Dupilumab。
最新实验室结果：两种湿疹药物如何在分子层面影响皮肤
如果您或您关心的人患有中重度特应性皮炎（通常称为湿疹），一项直接对比两种处方药的最新实验室分析或许值得关注。研究人员通过直接检测皮肤样本，比较了两种用于治疗此类湿疹的药物——upadacitinib（商品名Rinvoq）和dupilumab（商品名Dupixent）。
简明易懂的总结
一支小型研究团队从Level Up研究的参与者身上取了皮肤活检样本，分析了基因活性和组织变化。2026年皮肤病学会议上公布的结果显示，upadacitinib可能起效更快，且对皮肤中更多炎症信号有影响。它还与皮肤屏障蛋白修复的早期迹象有关，比如促进了角蛋白（filaggrin）水平的提升——角蛋白是一种帮助皮肤锁住水分的蛋白质。这些发现虽然有趣，但仍属初步，且样本数量有限，研究由药企AbbVie资助。
研究内容及目的
研究人员希望了解这两种药物如何改变湿疹皮肤内的炎症反应。特应性皮炎主要由医生所说的“2型炎症”驱动，但其他免疫反应类型（1型和17/22型）在长期病程中也可能参与。Dupilumab通过阻断参与2型炎症的特定受体（白细胞介素-4受体α）发挥作用；而upadacitinib是一种JAK1抑制剂，能在细胞内影响多条炎症通路（JAK-STAT通路）。
为了在组织层面进行比较，团队分析了Level Up试验中成人自愿提供的皮肤活检样本。这是一项开放标签、评估者盲法的生物标志物研究，比较每日一次15毫克的upadacitinib与按说明使用的dupilumab。活检样本包括治疗前（基线）和治疗期间，采用基因表达检测和传统显微镜组织学分析。
总共收集了33名患者的病变（发炎）皮肤样本：14人服用upadacitinib，19人服用dupilumab。另有28人提供了非病变（外观正常）皮肤活检，33名健康志愿者的组织作为对照。
皮肤中的发现
upadacitinib带来更广泛且更早的变化
治疗4周时，upadacitinib在发炎皮肤中引起了显著的基因活性变化，这些变化一直持续到第16周。包括与2型炎症相关的标志物减少，也涉及1型和17/22型炎症通路。一些具体的炎症信号，如IL-22、PI3、S100A12以及干扰素相关的趋化因子CXCL10和CXCL11，在4周时就已明显下降。
相比之下，dupilumab在这组小样本中引起的基因表达变化较为温和。研究还发现，随着时间推移，病变和非病变皮肤的基因特征逐渐趋于相似，尤其是在使用upadacitinib的患者中更明显。
皮肤屏障修复的早期迹象
除了炎症减少，upadacitinib还与皮肤屏障功能相关基因的早期上调有关，比如FLG（角蛋白）、FLG2、多个LCE家族基因以及loricrin。分析中还发现IL-34和IL-37的表达增加，研究者认为这些分子有助于抑制炎症。这些基因层面的变化最早在第4周就出现。
显微镜下，达到湿疹面积和严重度指数（EASI）75%改善的患者，在4周时显示表皮增厚减少（皮肤过度增生减轻），且角蛋白染色更强。会议上展示的代表性活检图像清楚显示，upadacitinib治疗有效者的表皮厚度减小，角蛋白含量增加。而在这组小样本中，dupilumab未见统计学显著的组织学变化。
这些发现意味着什么
作者认为，与阻断IL-4Rα（dupilumab）相比，JAK1抑制剂（upadacitinib）可能在皮肤中产生更快且更广泛的作用。这种更广泛的影响可能包括降低多种炎症类型，并更早促进皮肤屏障修复。这些组织层面的变化或许能解释Level Up研究中观察到的临床差异。
不过，研究人员也强调，这些结果尚非最终定论，还需要更多确认性研究。
需要注意的局限性
这项生物标志物分析基于数量较少的自愿活检样本。研究采用开放标签设计，意味着患者和部分研究人员知道所用药物，但结果评估者保持盲法。研究由AbbVie资助，公司参与了设计、数据收集、分析和报告审核。部分作者为AbbVie员工，可能持有公司股票或期权。这些因素可能影响结果的解读，因此更大规模、独立的研究更为必要。
何时应咨询医生
如果您的湿疹属于中重度且治疗效果不佳，请与您的皮肤科医生或开药医生沟通。该研究提供了两种药物在皮肤中作用的实验室数据，但不能替代个性化的医疗建议。医生会结合您的病史，权衡利弊，帮您选择最合适的治疗方案。
关注皮肤的可见变化
建议您通过拍照或记录症状，持续观察皮肤状况，尤其是在开始新治疗前后。这样有助于您和医生判断皮肤是改善、稳定还是恶化。
免责声明
本文仅供参考，不构成医疗建议。治疗决策应始终在医疗专业人员指导下进行。如果症状严重，出现感染迹象（如红肿加重、发热、脓液）、出血、快速变化或剧烈疼痛，请及时就医。
参考资料
- 报告：Bunick CG, Cotter D, Eyerich K 等。“Upadacitinib针对多条相关炎症通路，修复特应性皮炎病变皮肤屏障：超越2型反应。”发表于2026年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会，2026年9月30日至10月3日，奥地利维也纳。（来源：EADV报告）
- Level Up研究生物标志物队列数据，2026年EADV会议发布。（来源：Level Up研究报告）
- 原报告引用的期刊文献：Fyhrquist N 等，发表于J Allergy Clin Immunol；Guttman-Yassky E 等，发表于J Allergy Clin Immunol。（来源：原始资料中的期刊引用）
- 研究资金及披露：研究由AbbVie资助，公司参与了试验设计、数据收集与分析、结果解读及报告审核。部分作者为AbbVie员工，可能持有公司股票或期权。（来源：原始研究披露）