Upadacitinib gir raskere bedring av hudbarrieren enn Dupilumab ved atopisk eksem.

Nye laboratorieresultater: Slik påvirker to eksemmedisiner huden på molekylnivå

Hvis du selv, eller noen du bryr deg om, har moderat til alvorlig atopisk eksem (ofte kalt eksem), kan nye laboratorieanalyser fra en direkte sammenligning være interessante. Forskere har sammenlignet to reseptbelagte medisiner som brukes mot denne typen eksem — upadacitinib (mer kjent som Rinvoq) og dupilumab (mer kjent som Dupixent) — ved å undersøke hudprøver direkte.

En kort og enkel oppsummering

En liten forskergruppe tok hudbiopsier fra deltakere i Level Up-studien og undersøkte genaktivitet og vevsendringer. Resultatene, som ble presentert på en dermatologikonferanse i 2026, tyder på at upadacitinib kan virke raskere og påvirke et bredere spekter av betennelsessignaler i huden enn dupilumab. Upadacitinib var også knyttet til tidlige tegn på reparasjon i hudens barriereproteiner, blant annet høyere nivåer av filaggrin (et protein som hjelper huden å holde på fuktigheten). Funnene er interessante, men foreløpige. Studien hadde et begrenset antall biopsier og ble finansiert av legemiddelfirmaet AbbVie.

Hva studien undersøkte og hvorfor

Forskerne ønsket å forstå hvordan disse to medisinene endrer betennelse i huden ved eksem. Atopisk dermatitt skyldes hovedsakelig det som kalles type 2-betennelse, men andre typer immunreaksjoner (type 1 og type 17/22) kan også spille en rolle, særlig ved langvarig sykdom. Dupilumab virker ved å blokkere en bestemt reseptor som er involvert i type 2-betennelse (interleukin-4-reseptor alfa). Upadacitinib er en JAK1-hemmer som jobber inne i cellene og påvirker flere ulike betennelsesveier (JAK-STAT-veien).

For å sammenligne effekten på vevsnivå undersøkte forskerne frivillige hudbiopsier fra voksne i Level Up-studien. Studien var åpen, men de som vurderte resultatene visste ikke hvilken behandling deltakerne fikk. Upadacitinib ble gitt i dose 15 mg én gang daglig, mens dupilumab ble gitt i henhold til anbefalt dosering. Biopsier tatt før behandling (grunnlinje) og underveis i behandlingen ble analysert med genuttrykksmålinger og tradisjonell vevsundersøkelse under mikroskop.

Totalt var det hudprøver fra 33 personer med betent hud: 14 som fikk upadacitinib og 19 som fikk dupilumab. I tillegg var det biopsier fra 28 personer med tilsynelatende frisk hud, og vev fra 33 friske frivillige ble brukt som sammenligning.

Hva de fant i huden

Bredere og raskere endringer med upadacitinib

Etter fire uker med behandling viste upadacitinib betydelige endringer i genaktiviteten i den betente huden, og disse endringene holdt seg til uke 16. Dette inkluderte reduksjon i markører knyttet til type 2-betennelse, men også til type 1 og type 17/22. Noen spesifikke betennelsessignaler som gikk ned med upadacitinib var IL-22, PI3, S100A12, og interferon-relaterte kjemokiner som CXCL10 og CXCL11. Flere av disse endringene var tydelige allerede etter fire uker.

Til sammenligning førte dupilumab til mer moderate endringer i genuttrykket i denne lille gruppen. Studien viste også at genprofilene i betent og frisk hud begynte å ligne mer på hverandre over tid, særlig hos dem som fikk upadacitinib.

Tidlige tegn på reparasjon av hudbarrieren

Sammen med mindre betennelse var upadacitinib knyttet til tidlige økninger i gener som har med hudbarrierens funksjon å gjøre, som FLG (filaggrin), FLG2, flere gener i LCE-familien og loricrin. Analysen viste også høyere uttrykk av IL-34 og IL-37, som forskerne beskriver som molekyler som kan bidra til å dempe betennelse. Disse genendringene ble observert allerede etter fire uker.

Under mikroskopet viste pasienter som oppnådde minst 75 % forbedring på Eczema Area and Severity Index (EASI75) mindre fortykkelse av overhuden (mindre hudovervekst) og sterkere filaggrinfarging ved uke 4 med upadacitinib. Bilder av representative biopsier som ble vist på konferansen, illustrerte redusert tykkelse i overhuden og mer filaggrin hos dem som responderte på upadacitinib. Sammenlignbare og statistisk signifikante vevsendringer ble ikke observert med dupilumab i denne lille gruppen.

Hva dette kan bety

Forfatterne antyder at JAK1-hemmer (upadacitinib) kan gi raskere og bredere effekter i huden sammenlignet med blokkering av IL-4Rα (dupilumab). Den bredere effekten kan inkludere reduksjon av flere typer betennelse og bidra til å reparere hudbarrieren tidligere. Disse endringene i vevet kan være med på å forklare kliniske forskjeller som ble sett i Level Up-studien.

Samtidig understreker forskerne at resultatene ikke er endelige bevis, og at det trengs flere studier for å bekrefte funnene.

Viktige begrensninger

Denne biomarkøranalysen brukte et relativt lite antall frivillige biopsier. Studien var åpen, noe som betyr at både deltakerne og enkelte ansatte visste hvilken behandling som ble gitt, selv om de som vurderte resultatene var blinde for dette. Studien ble finansiert av AbbVie, som også deltok i utforming, datainnsamling, analyse og gjennomgang av presentasjonen. Flere av forfatterne er ansatte i AbbVie og kan eie aksjer eller opsjoner i selskapet. Disse faktorene kan påvirke hvordan resultatene bør tolkes, og derfor vil større, uavhengige studier være viktige.

Når bør du snakke med legen din

Hvis du har moderat til alvorlig eksem og behandlingene ikke virker godt nok, bør du diskutere muligheter med hudlege eller annen behandler som skriver ut medisiner. Denne studien gir laboratoriebasert innsikt i hvordan to medisiner kan virke i huden, men erstatter ikke en personlig medisinsk vurdering. Legen kan hjelpe deg med å veie fordeler og risiko, ta hensyn til din helsetilstand og finne riktig behandling for deg.

Følg med på synlige endringer

Det kan være nyttig å følge med på huden over tid ved å ta bilder eller notere symptomer, særlig før og etter at du starter en ny behandling. Dette gjør det lettere for deg og legen å se om huden blir bedre, er uendret eller forverres.

Ansvarsfraskrivelse

Denne artikkelen er kun til informasjon og er ikke medisinsk rådgivning. Behandlingsvalg bør alltid gjøres i samråd med helsepersonell. Har du sterke symptomer, tegn til infeksjon (økt rødhet, varme, puss), blødning, raske forandringer eller sterke smerter, bør du oppsøke lege raskt.

Kilder

1. Presentasjon: Bunick CG, Cotter D, Eyerich K, et al. «Upadacitinib targets multiple disease-relevant inflammatory pathways and restores skin barrier in atopic dermatitis lesions: Extending beyond Type 2 responses.» Presentert på: European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress; 30. september–3. oktober 2026; Wien, Østerrike. (Kilde: EADV-presentasjon)
2. Data fra biomarkørgruppen i Level Up-studien, presentert på EADV 2026. (Kilde: Level Up-studiepresentasjon)
3. Journalreferanser sitert i den opprinnelige presentasjonen: Fyhrquist N, et al. J Allergy Clin Immunol. Guttman-Yassky E, et al. J Allergy Clin Immunol. (Kilde: Journalreferanser oppgitt i originalmaterialet)
4. Studiefinansiering og åpenhet: Studien ble finansiert av AbbVie, som også deltok i studieutforming, datainnsamling, analyse, tolkning og gjennomgang. Flere av forfatterne er ansatte i AbbVie og kan eie aksjer eller opsjoner i selskapet. (Kilde: opplysninger fra originalstudien)