Upadacitinib er mere effektiv end Dupilumab til hurtig genopretning af hudens barriere ved atopisk eksem.
Nye laboratorieresultater: Sådan påvirker to eksem-medicin huden på molekylært niveau
Hvis du eller en, du holder af, har moderat til svær atopisk dermatitis (ofte kaldet eksem), kan nye laboratorieanalyser fra en direkte sammenlignende undersøgelse være interessante. Forskere har sammenlignet to receptpligtige lægemidler, der bruges til denne type eksem — upadacitinib (varemærke Rinvoq) og dupilumab (varemærke Dupixent) — ved at undersøge hudprøver direkte.
Kort og enkelt resumé
En mindre forskergruppe tog hudbiopsier fra deltagere i Level Up-studiet og undersøgte genaktivitet og vævsændringer. Resultaterne, der blev præsenteret på en dermatologikonference i 2026, tyder på, at upadacitinib kan virke hurtigere og påvirke flere forskellige inflammatoriske signaler i huden end dupilumab. Upadacitinib var også forbundet med tidlige tegn på genopbygning af hudens barriereproteiner, herunder højere niveauer af filaggrin (et protein, der hjælper huden med at holde på fugten). Resultaterne er interessante, men foreløbige, og undersøgelsen omfattede et begrænset antal biopsier og var finansieret af medicinalfirmaet AbbVie.
Hvad undersøgelsen fokuserede på, og hvorfor
Forskerne ønskede at forstå, hvordan de to lægemidler påvirker inflammation i eksemhud. Atopisk dermatitis skyldes primært det, læger kalder type 2-inflammation, men andre former for immunaktivitet (type 1 og type 17/22) kan også spille en rolle, især ved langvarig sygdom. Dupilumab virker ved at blokere en bestemt receptor, der er involveret i type 2-inflammation (interleukin-4 receptor alfa). Upadacitinib er en JAK1-hæmmer, som virker inde i cellerne og påvirker flere forskellige inflammatoriske veje (JAK-STAT-vejen).
For at sammenligne dem på vævsniveau undersøgte forskerteamet frivillige hudbiopsier fra voksne deltagere i Level Up-studiet. Det var et åbent studie, hvor de, der vurderede resultaterne, ikke vidste, hvilken behandling deltagerne fik. Upadacitinib 15 mg én gang dagligt blev sammenlignet med dupilumab givet som angivet i produktinformationen. Biopsier taget før behandling (baseline) og under behandling blev analyseret med genekspressionstest og traditionel histologi (vævsundersøgelse under mikroskop).
I alt var der hudprøver fra 33 personer med aktive eksemområder: 14 fik upadacitinib, og 19 fik dupilumab. Derudover var der biopsier fra 28 personer med ikke-ramt hud, og væv fra 33 raske frivillige blev brugt som sammenligning.
Hvad de fandt i huden
Bredere og hurtigere ændringer med upadacitinib
Efter fire uger med behandling viste upadacitinib markante ændringer i genaktiviteten i den betændte hud, som holdt ved til uge 16. Ændringerne omfattede fald i markører, der er forbundet med type 2-inflammation, men også type 1 og type 17/22. Nogle specifikke inflammatoriske signaler, der faldt med upadacitinib, var IL-22, PI3, S100A12 samt interferon-relaterede kemokiner som CXCL10 og CXCL11. Flere af disse ændringer kunne allerede ses efter fire uger.
Til sammenligning gav dupilumab mere moderate ændringer i genekspression i denne lille gruppe. Undersøgelsen bemærkede også, at genprofilerne i både syge og raske hudområder begyndte at ligne hinanden mere over tid, især med upadacitinib.
Tidlige tegn på genopbygning af hudbarrieren
Sammen med den nedsatte inflammation var upadacitinib forbundet med tidlige stigninger i gener, der har betydning for hudens barrierefunktion, som FLG (filaggrin), FLG2, flere LCE-familie gener og loricrin. Analysen viste også øget udtryk af IL-34 og IL-37, som forskerne beskriver som molekyler, der kan dæmpe inflammation. Disse ændringer på gen-niveau blev observeret allerede efter fire uger.
Under mikroskopet viste patienter, der opnåede mindst 75% forbedring på Eczema Area and Severity Index (EASI75), mindre fortykkelse af overhuden (mindre hudovervækst) og stærkere filaggrinfarvning efter fire uger med upadacitinib. Repræsentative billeder af biopsier, som blev vist på konferencen, illustrerede reduceret epidermal tykkelse og mere filaggrin hos dem, der reagerede på upadacitinib. Lignende statistisk signifikante vævsændringer blev ikke set med dupilumab i denne lille gruppe.
Hvad det kan betyde
Forfatterne peger på, at JAK1-hæmning (upadacitinib) muligvis giver hurtigere og bredere effekter i huden sammenlignet med blokering af IL-4Rα (dupilumab). Den bredere effekt kan inkludere nedsættelse af flere typer inflammation og tidligere hjælp til at reparere hudbarrieren. Disse vævsændringer kan være med til at forklare de kliniske forskelle, man så i Level Up-studiet.
Forskerne understreger dog, at resultaterne ikke er endegyldige beviser, og at der er behov for bekræftende studier.
Begrænsninger, man bør huske
Denne biomarkør-analyse brugte et relativt lille antal frivillige biopsier. Studiet var åbent, hvilket betyder, at både deltagerne og noget af personalet vidste, hvilken behandling der blev givet, selvom dem, der vurderede resultaterne, var uvidende om behandlingen. Studien blev finansieret af AbbVie, som også deltog i design, dataindsamling, analyse og gennemgang af præsentationen. Nogle af forfatterne er ansatte hos AbbVie og kan eje aktier eller optioner i firmaet. Disse forhold kan påvirke, hvordan resultaterne skal tolkes, så flere uafhængige og større studier vil være nyttige.
Hvornår du bør tale med din læge
Hvis dit eksem er moderat til svært, og behandlingerne ikke virker godt nok, bør du drøfte mulighederne med din hudlæge eller den, der ordinerer din medicin. Denne undersøgelse giver laboratoriebaseret indsigt i, hvordan to lægemidler kan virke i huden, men den erstatter ikke en personlig medicinsk vurdering. Din læge kan hjælpe med at afveje fordele og risici, tage højde for din sygehistorie og vælge den rette behandling til dig.
Hold øje med synlige forandringer
Det kan være en god idé at følge med i, hvordan din hud udvikler sig over tid ved at tage billeder eller notere symptomer, især før og efter du starter en ny behandling. Det hjælper dig og din læge med at se, om huden bliver bedre, forbliver uændret eller forværres.
Ansvarsfraskrivelse
Denne artikel er kun til information og udgør ikke medicinsk rådgivning. Beslutninger om behandling bør altid træffes sammen med en sundhedsfaglig person. Har du alvorlige symptomer, tegn på infektion (stigende rødme, varme, pus), blødning, hurtige forandringer eller stærke smerter, skal du søge lægehjælp straks.
Kilder
- Præsentation: Bunick CG, Cotter D, Eyerich K, et al. “Upadacitinib targets multiple disease-relevant inflammatory pathways and restores skin barrier in atopic dermatitis lesions: Extending beyond Type 2 responses.” Præsenteret ved: European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress; 30. september–3. oktober 2026; Wien, Østrig. (Kilde: EADV præsentation)
- Data fra biomarkørgruppen i Level Up-studiet præsenteret ved EADV 2026. (Kilde: Level Up studiepræsentation)
- Journalreferencer citeret i den originale præsentation: Fyhrquist N, et al. J Allergy Clin Immunol. Guttman-Yassky E, et al. J Allergy Clin Immunol. (Kilde: Journalreferencer fra originalmaterialet)
- Studiefinansiering og oplysninger om interessekonflikter: Studien blev finansieret af AbbVie, som deltog i design, dataindsamling, analyse, fortolkning og gennemgang. Flere af studiets forfattere er ansatte hos AbbVie og kan eje aktier eller optioner i firmaet. (Kilde: original studieoplysning)