Upadacitinib ger snabbare förbättring av hudbarriären än Dupilumab vid atopisk dermatit

Nya laboratorieresultat: hur två eksemmediciner påverkar huden på molekylär nivå

Om du eller någon du bryr dig om har måttlig till svår atopisk dermatit (ofta kallat eksem) kan nya laboratorieanalyser från en direkt jämförande studie vara intressanta. Forskare har jämfört två receptbelagda läkemedel som används vid denna typ av eksem — upadacitinib (varumärke Rinvoq) och dupilumab (varumärke Dupixent) — genom att studera hudprover direkt.

En snabb sammanfattning på enkelt språk

En liten forskargrupp tog hudbiopsier från deltagare i Level Up-studien och undersökte genaktivitet och vävnadsförändringar. Resultaten, som presenterades vid en dermatologikonferens 2026, tyder på att upadacitinib kan verka snabbare och påverka fler inflammatoriska signaler i huden än dupilumab. Upadacitinib kopplades också till tidiga tecken på reparation av hudens barriärproteiner, bland annat högre nivåer av filaggrin (ett protein som hjälper huden att behålla fukt). Resultaten är intressanta men preliminära, och studien hade ett litet antal biopsier och finansierades av läkemedelsföretaget AbbVie.

Vad studien undersökte och varför

Forskarna ville förstå hur dessa två läkemedel påverkar inflammationen i huden vid eksem. Atopisk dermatit drivs främst av det som läkare kallar typ 2-inflammation, men även andra typer av immunaktivitet (typ 1 och typ 17/22) kan spela roll, särskilt vid långvarig sjukdom. Dupilumab verkar genom att blockera en specifik receptor som är involverad i typ 2-inflammation (interleukin-4-receptorn alfa). Upadacitinib är en JAK1-hämmare som verkar inne i cellerna och påverkar flera olika inflammatoriska vägar (JAK-STAT-vägen).

För att jämföra läkemedlen på vävnadsnivå undersökte forskarna frivilliga hudbiopsier från vuxna i Level Up-studien. Det var en öppen studie där bedömarna var blinda för behandling, och man jämförde upadacitinib 15 mg en gång dagligen med dupilumab enligt ordinarie dosering. Biopsier togs före behandling (baslinje) och under behandling och analyserades med genuttryckstest och traditionell histologi (mikroskopisk vävnadsanalys).

Totalt fanns hudprover från 33 personer med inflammerad hud: 14 som fick upadacitinib och 19 som fick dupilumab. Prover från 28 personer togs också från icke-inflammerad hud, och vävnad från 33 friska frivilliga användes som jämförelse.

Vad de upptäckte i huden

Bredare och snabbare förändringar med upadacitinib

Redan efter fyra veckors behandling visade upadacitinib tydliga förändringar i genaktiviteten i den inflammerade huden, som höll i sig till vecka 16. Förändringarna innefattade minskningar av markörer kopplade till typ 2-inflammation, men också till typ 1 och typ 17/22. Några specifika inflammationssignaler som minskade med upadacitinib var IL-22, PI3, S100A12 och interferonrelaterade kemokiner som CXCL10 och CXCL11. Flera av dessa förändringar syntes redan vid vecka 4.

Dupilumab orsakade däremot mer måttliga förändringar i genuttrycket i denna lilla grupp. Studien noterade också att genprofilerna i inflammerad och icke-inflammerad hud började likna varandra mer över tid, särskilt med upadacitinib.

Tidiga tecken på reparation av hudbarriären

Utöver minskad inflammation kopplades upadacitinib till tidiga ökningar i gener som är viktiga för hudens barriärfunktion, som FLG (filaggrin), FLG2, flera gener i LCE-familjen och loricrin. Analysen visade också högre uttryck av IL-34 och IL-37, molekyler som kan hjälpa till att dämpa inflammation. Dessa förändringar på gen-nivå syntes redan vid vecka 4.

Under mikroskop visade patienter som uppnådde minst 75 % förbättring enligt Eczema Area and Severity Index (EASI75) mindre förtjockning av överhuden (mindre hudöverväxt) och starkare filaggrinfärgning vid vecka 4 med upadacitinib. Representativa bilder från biopsier som presenterades på konferensen visade minskad hudtjocklek och mer filaggrin hos de som svarade på upadacitinib. Liknande statistiskt signifikanta vävnadsförändringar sågs inte med dupilumab i denna lilla grupp.

Vad detta kan innebära

Författarna föreslår att JAK1-hämning (upadacitinib) kan ge snabbare och bredare effekter i huden jämfört med att blockera IL-4Rα (dupilumab). Den bredare effekten kan inkludera att minska flera typer av inflammation och hjälpa till att reparera hudbarriären tidigare. Dessa förändringar i vävnaden kan bidra till att förklara de kliniska skillnader som observerades i Level Up-studien.

Men forskarna var noga med att påpeka att resultaten inte är slutgiltiga bevis och att fler bekräftande studier behövs.

Begränsningar att ha i åtanke

Denna biomarköranalys använde ett relativt litet antal frivilliga biopsier. Studien var öppen, vilket betyder att deltagare och viss studiepersonal visste vilken behandling som gavs, även om de som bedömde resultaten var blinda. Studien finansierades av AbbVie, som också deltog i studieupplägg, datainsamling, analys och granskning av presentationen. Flera av författarna är anställda på AbbVie och kan äga aktier eller optioner i företaget. Dessa faktorer kan påverka hur resultaten bör tolkas, så fler oberoende och större studier vore värdefulla.

När du bör prata med din läkare

Om ditt eksem är måttligt till svårt och behandlingarna inte fungerar bra, prata med din hudläkare eller den som ordinerar din behandling om andra alternativ. Den här studien ger laboratoriebaserad information om hur två läkemedel kan verka i huden, men ersätter inte en personlig medicinsk bedömning. Din läkare kan hjälpa dig att väga fördelar och risker, ta hänsyn till din medicinska historia och välja rätt behandling för dig.

Följ synliga förändringar

Det kan vara bra att följa din hud över tid genom att ta bilder eller anteckna symtom, särskilt före och efter att du påbörjat en ny behandling. Det hjälper dig och din läkare att se om huden blir bättre, är oförändrad eller försämras.

Ansvarsfriskrivning

Den här artikeln är endast till för information och är inte medicinsk rådgivning. Beslut om behandling bör alltid tas tillsammans med en vårdgivare. Har du svåra symtom, tecken på infektion (ökad rodnad, värme, var), blödning, snabba förändringar eller svår smärta bör du söka vård omgående.

Källor

1. Presentation: Bunick CG, Cotter D, Eyerich K, et al. ”Upadacitinib targets multiple disease-relevant inflammatory pathways and restores skin barrier in atopic dermatitis lesions: Extending beyond Type 2 responses.” Presented at: European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress; September 30–October 3, 2026; Vienna, Austria. (Källa: EADV-presentation)
2. Data från biomarkörgruppen i Level Up-studien, presenterat vid EADV 2026. (Källa: Level Up-studiens presentation)
3. Referenser från tidskrifter citerade i originalpresentationen: Fyhrquist N, et al. J Allergy Clin Immunol. Guttman-Yassky E, et al. J Allergy Clin Immunol. (Källa: Tidskriftsreferenser i originalmaterialet)
4. Studiefinansiering och upplysningar: Studien finansierades av AbbVie, som deltog i studieupplägg, datainsamling, analys, tolkning och granskning. Flera av studiens författare är anställda på AbbVie och kan äga aktier eller optioner i företaget. (Källa: Originalstudien)