23 September 2026

Behandlungsleitfaden für Kinder mit Psoriasis: Von Cremes bis zu neuen Therapien

Warum das wichtig ist

Psoriasis bei Kindern kann für Familien beunruhigend sein. Sie zeigt sich durch rote, schuppige Hautstellen und kann zum Beispiel im Gesicht, auf der Kopfhaut oder in Hautfalten auftreten. In einer aktuellen Folge des Podcasts „Don’t Be Rash“ sprach die Kinderdermatologin Lisa Swanson, MD, mit Moderator Andrew C. Krakowski, MD, darüber, wie sie Psoriasis bei Kindern behandelt – von Cremes, die man auf die Haut aufträgt, bis hin zu neueren Tabletten und Spritzen. Dieser Artikel fasst das Gespräch in einfacher Sprache zusammen, damit Eltern und Betreuer die gängigen Behandlungsmöglichkeiten und was sie erwarten können, gut verstehen.

Kurze Zusammenfassung

Die meisten Ärztinnen und Ärzte beginnen mit Cremes oder Salben, die auf die Haut aufgetragen werden. Wenn diese nicht ausreichen, kommen oft neuere, nicht-steroidale Mittel zum Einsatz. Reichen Cremes nicht mehr, gibt es inzwischen auch biologische Spritzen und eine neue Tablette, die für einige ältere Kinder zugelassen sind. Versicherungsfragen und das konsequente Einhalten der Behandlung können gerade bei Jugendlichen eine Herausforderung sein – deshalb unterstützen Ärztinnen und Ärzte Familien oft dabei.

Behandlungsstart mit Cremes und Salben

Wird bei einem Kind Psoriasis neu diagnostiziert, verschreiben viele Ärztinnen und Ärzte zunächst bewährte, kostengünstige Mittel, die direkt auf die Haut aufgetragen werden.

Clobetasol (ein starkes topisches Kortison) für die Hautstellen am Körper. Dr. Swanson verschreibt es oft zweimal täglich, bis die Hautstellen abgeheilt sind, und kontrolliert dann nach etwa einem Monat.
Topische Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus oder Pimecrolimus für Gesicht und Hautfalten. Diese Mittel helfen, Hautverdünnung und Dehnungsstreifen zu vermeiden, die bei der Anwendung von Kortison auf empfindlicher Gesichtshaut entstehen können.
Fluocinolon-Öl für die Kopfhaut. Psoriasis auf der Kopfhaut ist oft schwer zu behandeln, und dieses Mittel ist eine Option, die Dr. Swanson nutzt.

Früher wurden auch Vitamin-D-Cremes und Teer häufiger eingesetzt. Dr. Swanson sagt, dass sie diese heute kaum noch verwendet – außer gelegentlich Teer für die Kopfhaut.

Neue nicht-steroidale Mittel

Es gibt neuere Cremes und Schäume ohne Kortison, die sich besonders gut für empfindliche Hautstellen eignen.

Roflumilast-Creme 0,3 % (Zoryve) ist für Plaque-Psoriasis bei Kindern ab 2 Jahren zugelassen und wird einmal täglich angewendet.
Roflumilast-Schaum 0,3 % (Zoryve) ist für Psoriasis bei Kindern ab 12 Jahren und für seborrhoische Dermatitis bei Kindern ab 9 Jahren zugelassen. Der Schaum eignet sich besonders gut für die Kopfhaut.

Diese nicht-steroidalen Mittel können an den meisten Körperstellen sicher angewendet werden. Ein praktischer Tipp von Dr. Swanson: Den Schaumbehälter gut schütteln und vor dem Auftragen vollständig umdrehen. Wenn man ihn nur halb kippt, kommt meist nur Treibgas heraus und weniger Wirkstoff.

Ein weiteres topisches Mittel, Tapinarof (Vtama), ist für die Behandlung der atopischen Dermatitis (Ekzem) bei kleinen Kindern zugelassen, aber bei Psoriasis nur für Erwachsene.

In der Praxis beginnt Dr. Swanson oft mit einer Kombination aus Kortison und Calcineurin-Inhibitor und wechselt dann relativ schnell zu Roflumilast, weil viele Familien eine langfristige Kortisonanwendung auf der Haut vermeiden möchten. Sie legt meist eine Testphase von acht Wochen fest, damit alle wissen, wann man überprüft, ob das Mittel wirkt.

Wenn Cremes nicht ausreichen: Spritzen und neue Tablette

Reichen die äußerlichen Behandlungen nicht aus, empfehlen Ärztinnen und Ärzte manchmal eine systemische Therapie. Diese wirkt im ganzen Körper und umfasst biologische Spritzen und seit Kurzem auch eine Tablette.

Für Kinder zugelassene biologische Spritzen sind unter anderem:
- Etanercept (Enbrel) – zugelassen ab 4 Jahren.
- Ustekinumab (Stelara), Ixekizumab (Taltz) und Secukinumab (Cosentyx) – jeweils zugelassen ab 6 Jahren.
- Guselkumab (Tremfya) und Risankizumab (Skyrizi) – haben kürzlich eine Zulassung für Kinder erhalten und werden nur selten gespritzt, was viele Familien praktisch finden.
Einige dieser Medikamente helfen auch bei Psoriasis-Arthritis bei Kindern. Zum Beispiel ist Ustekinumab für pädiatrische Psoriasis-Arthritis ab 6 Jahren zugelassen, und Ixekizumab wird oft eingesetzt, wenn die Gelenke betroffen sind.
Icotrokinra (Icotyde) ist eine neue Tablette, die den IL-23-Rezeptor blockiert. Sie ist zugelassen für Menschen ab 12 Jahren, die mindestens 40 kg wiegen. Die Tablette ist mit 18 mm recht groß, kann aber in etwa 4 ml Wasser aufgelöst werden. Sie muss mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück auf nüchternen Magen eingenommen werden.

Dr. Swanson weist darauf hin, dass es nach der Markteinführung der neuen Tablette häufig zu Ablehnungen durch die Krankenkassen kam. Einige Familien können während der Wartezeit auf eine Kostenübernahme ein Brückenprogramm des Herstellers nutzen.

Tipps für Spritzen und Jugendliche

Die Spritzen können für Kinder belastend sein. Dr. Swanson hat deshalb eine kleine Schatzkiste mit Preisen, aus der sich die Kinder danach etwas aussuchen können. Sie sagt auch, dass die Schmerzen bei der Spritze meist weniger schlimm sind als erwartet – im Durchschnitt bewertet sie sie mit etwa 5 von 10.

Gerade bei Jugendlichen kann es schwierig sein, die Behandlung regelmäßig einzuhalten. Offene Gespräche über den Alltag, Erinnerungen und was dem Kind besonders wichtig ist, helfen oft weiter. Versicherungsfragen und Genehmigungen sind häufige Hürden; viele Praxen und Hersteller bieten Unterstützung an, um Familien durch diese Prozesse zu begleiten.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Wenden Sie sich an eine Kinderdermatologin oder den Kinderarzt, wenn sich ein Ausschlag ausbreitet, Schmerzen verursacht, blutet, Anzeichen einer Infektion zeigt (z. B. zunehmende Wärme, Schwellung, Eiter) oder den Schlaf, die Schule oder den Alltag beeinträchtigt. Auch wenn rezeptfreie oder verschriebene Hautmittel nach einer angemessenen Behandlungszeit nicht helfen, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Zum Schluss

Dieser Artikel fasst ein Gespräch aus dem Podcast „Don’t Be Rash“ zusammen, in dem es um Behandlungsmöglichkeiten bei Psoriasis im Kindesalter geht. Welche Therapie gewählt wird, hängt vom Alter des Kindes, den betroffenen Hautstellen, dem Schweregrad und den Wünschen der Familie ab. Besprechen Sie immer mit einer Ärztin oder einem Arzt, welche Optionen und Risiken es gibt, bevor Sie eine Behandlung beginnen oder ändern.