Acralt nævus (også kendt som benigt nævus på håndflader og fodsåler, pigmenteret nævus på håndflader og fodsåler) er en benign hudvækst, der typisk opstår på håndfladerne og fodsålerne. Denne type nævus kan enten være erhvervet eller medfødt, men at have flere acrale nævi på samme person er sjældent. Acrale nævi udgør omkring 5% af alle pigmenterede nævi.
Den præcise årsag til acrale nævi er ikke fuldt forstået, men der er faktorer, der kan bidrage til deres udvikling eller øge risikoen for neoplasmer:
Diagnosen af acrale nævi stilles gennem klinisk undersøgelse, der inkluderer en rutinemæssig fysisk undersøgelse af nævusen og dermatoskopi. Hvis malignitet mistænkes, kan der udføres en biopsi.
Acrale nævi findes på huden af håndflader og fodsåler. Ved visuel undersøgelse ses en acral nævus som en pigmenteret vækst, der typisk er symmetrisk (oval eller rund). Kanterne er normalt uregelmæssige på grund af det naturlige hudmønster på håndfladerne og fodsålerne. Nævusteksturen er enten den samme som den omgivende hud eller let ru.
Farven på acrale nævi varierer fra gul-brun til mørkebrun (næsten sort), med pigmentet jævnt fordelt gennem hele nævusen. Nogle gange aftager farveintensiteten gradvist fra midten til yderkanten.
Størrelsen af acrale nævi overstiger normalt ikke 10 mm, og ligger oftest mellem 3 og 5 mm. Ved palpation er konsistensen lig normal hud, og der er ingen subjektive fornemmelser.
Ved dermatoskopi ses en acral nævus med følgende kendetegn:
Acrale nævi skal differentieres fra følgende pigmenterede læsioner:
Acrale nævi er generelt harmløse og øger ikke risikoen for melanom. I fravær af eksterne faktorer som traumer, ultraviolet lys eller ioniserende stråling er risikoen for malign transformation lav og svarer til risikoen for uændret hud. Imidlertid kan ændringer i udseende eller udvikling af ubehag indikere muligheden for malignitet.
Selvom acrale nævi typisk er sikre, kan deres udseende (uregelmæssig pigmentering, ujævne kanter og forbundne strukturer) nogle gange minde om melanom, især acral lentiginøst melanom. Derfor bør nydetekterede acrale nævi overvåges nøje for at undgå at overse en tidlig form for melanom.
Hvis der ikke er nogen eksterne faktorer, der påvirker acral nævus, og der ikke er nogen ændringer i dens udseende eller subjektive fornemmelser, er periodisk selv-monitorering (eller monitorering af andre for svært tilgængelige områder) normalt tilstrækkeligt. Dette bør gøres mindst en gang om året. Dog, hvis nævusen udsættes for traumer, overdreven UV- eller ioniserende stråling, eller der opstår ændringer i udseende eller ubehag, anbefales det at besøge en hudlæge eller onkolog.
Specialisten vil vurdere, om der er behov for løbende overvågning, eller om nævusen skal fjernes. Nævi, der konstant generes af tøj, smykker eller arbejde, kan også have behov for at blive fjernet.
Fotografisk dokumentation af nævus kan være meget nyttig for fremtidige sammenligninger, så selv mindre ændringer kan detekteres. Derudover kan det at lave et kort over hudneoplasmer forenkle løbende overvågning og identifikation af nye eller ændrede vækster.
Behandlingen af acrale pigmenterede nævi er rent kirurgisk, ved brug af metoder som klassisk excision, elektrokirurgi eller radiokirurgi, efterfulgt af histologisk undersøgelse.
Destruktive metoder, såsom laserfjernelse eller kryokirurgi, anbefales ikke til behandling af acrale nævi.
Forebyggelse af nævi-dannelse og deres maligne transformation involverer skånsom pleje af huden:
Regelmæssige kontrol af acrale nævi, rettidig konsultation med en specialist ved ændringer og fjernelse af potentielt farlige nævi er essentielt for at opretholde hudens sundhed.
