وحمة طرفية (أكرال نفوس) (وتُعرف أيضًا بالوحمة الحميدة للراحة والأخمص، أو الوحمة المصطبغة للراحة والأخمص) هي نمو جلدي حميد يظهر عادةً على راحة اليدين وأخمص القدمين. يمكن أن تكون هذه الوحمة مكتسبة أو خلقية، ولكن وجود عدة وحمات طرفية في نفس الشخص نادر. تشكل الوحمة الطرفية حوالي 5% من جميع الوحمات المصطبغة.
السبب الدقيق لظهور الوحمة الطرفية غير مفهوم تمامًا، لكن هناك عوامل قد تساهم في تطورها أو تزيد من خطر تكوين أورام جديدة:
يتم تشخيص الوحمات الطرفية من خلال الفحص السريري، الذي يشمل فحص جسماني روتيني للوحمة وفحص الجلد بالمنظار الجلدي. إذا كان هناك شك بوجود خباثة، يمكن إجراء خزعة.
توجد الوحمات الطرفية على جلد الراحتين والأخمصين. عند الفحص البصري، تظهر الوحمة الطرفية ككتلة مصطبغة تعتبر عادةً متجانسة (بيضاوية أو دائرية). تكون حوافها غير منتظمة بسبب النمط الطبيعي للجلد على الراحتين والأخمصين. وتكون ملمس الوحمة مماثلًا للجلد المحيط أو خشنًا قليلًا.
يتراوح لون الوحمات الطرفية من بني أصفر إلى بني داكن (يكاد يكون أسودًا)، ويكون الصباغ موزعًا بشكل متساوٍ. في بعض الأحيان، يقل كثافة اللون تدريجياً من المركز إلى الحواف الخارجية.
عادةً لا يتجاوز حجم الوحمات الطرفية 10 مم، وغالبًا ما يتراوح من 3 إلى 5 مم. عند الجس، تكون القوام مشابه للجلد الطبيعي، ولا توجد أحاسيس ذاتية.
عند فحص الوحمة الطرفية بالمنظار الجلدي، تظهر بالخصائص التالية:
يجب تمييز الوحمات الطرفية عن الآفات المصطبغة التالية:
عادةً ما تكون الوحمات الطرفية غير ضارة ولا تزيد من خطر الورم الميلانيني. في غياب العوامل الخارجية مثل الإصابات أو الأشعة فوق البنفسجية أو الإشعاع المؤين، يكون خطر التحول الخبيث منخفضًا ومشابهًا للجلد غير المتغير. ومع ذلك، قد تشير التغيرات في المظهر أو تطور عدم الراحة إلى إمكانية الخباثة.
على الرغم من أن الوحمات الطرفية عادةً ما تكون آمنة، إلا أن مظهرها (تصبغ غير منتظم، حواف غير مستوية، وهياكل مرتبطة) قد يشابه أحيانًا الورم الميلانيني، وخاصة الورم الميلانيني العدسي الطرفي. لذا، يجب مراقبة الوحمات الطرفية المكتشفة حديثًا بشكل وثيق لتجنب فقدان الورم الميلانيني في مرحلة مبكرة.
إذا لم تكن هناك عوامل خارجية تؤثر على الوحمة الطرفية، ولم تكن هناك تغيرات في مظهرها أو أحاسيس ذاتية، فإن المراقبة الذاتية الدورية (أو المراقبة من قبل الآخرين للمناطق التي يصعب الوصول إليها) عادةً ما تكون كافية. يجب القيام بذلك على الأقل مرة في السنة. ومع ذلك، إذا تعرضت الوحمة للإصابة أو الإفراط في التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو الإشعاع المؤين، أو إذا حدثت أي تغييرات في المظهر أو عدم الراحة، يُوصى بزيارة طبيب أمراض جلدية أو أخصائي أورام.
سيقوم الأخصائي بتقييم ما إذا كانت المراقبة المستمرة ضرورية، أو إذا كان يجب إزالة الوحمة. قد تحتاج الوحمات التي تتعرض باستمرار للتهيج بسبب الملابس أو المجوهرات أو المهنة إلى الإزالة أيضًا.
يمكن أن يكون التوثيق الفوتوغرافي للوحمة مفيدًا جدًا للمقارنات المستقبلية، مما يسمح بالكشف عن حتى التغيرات الجزئية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لإنشاء خريطة من الاورام الجلدية أن تبسط المراقبة المستمرة وتحديد النمو الجديد أو المتغير.
يقتصر علاج الوحمات الطرفية المصطبغة على الجراحة، باستخدام طرق مثل الاستئصال الكلاسيكي، الجراحة الكهربائية، أو الجراحة الإشعاعية، يليها فحص نسيجي.
لا يُوصى باستخدام الطرق التدميرية، مثل إزالة بالليزر أو الجراحة بالتبريد، لعلاج الوحمات الطرفية.
تشمل الوقاية من تكوين الوحمات وتحولها الخبيث العناية اللطيفة بالجلد:
الفحص المنتظم للوحمات الطرفية، والاستشارة في الوقت المناسب مع أخصائي عند حدوث تغييرات، وإزالة الوحمات المحتمل أن تكون خطرة ضروري للحفاظ على صحة الجلد.
