Akraalne nevus (tuntud ka kui peopesade ja jalataldade healoomuline nevus, pigmentnevus peopesadel ja jalataldadel) on healoomuline nahakasvaja, mis ilmneb tavaliselt just nendes piirkondades. See tüüpi nevus võib olla kas omandatud või kaasasündinud, kuid mitme akraalneevuse esinemine samal inimesel on suhteliselt haruldane. Akraalneevused moodustavad ligikaudu 5% kõigist pigmentneevustest.
Akraalneevuste täpne tekkepõhjus ei ole täielikult mõistetud, kuid kirjeldatud on mitmeid tegureid, mis võivad nende arengule kaasa aidata või neoplasmide tekkeriski suurendada:
Akraalneevuste diagnoosimine põhineb kliinilisel läbivaatusel, mis hõlmab kahjustuse visuaalset hindamist ja dermatoskoopiat. Dermatoskoopia aitab täpsemalt analüüsida mustrit ja pigmentatsiooni iseloomu. Kui tekib kahtlus pahaloomulise protsessi suhtes, tehakse histoloogiliseks kinnitamiseks biopsia.
Akraalneevused paiknevad peopesade ja jalataldade nahal. Visuaalsel vaatlusel ilmnevad need pigmenteerunud koldetena, mis on tavaliselt sümmeetrilised (ovaalsed või ümmargused). Servad võivad näida ebaühtlased, kuna kahjustus järgib peopesade ja jalataldade loomulikku nahamustrit. Nevusel on enamasti sama või veidi karedam tekstuur võrreldes ümbritseva nahaga.
Akraalneevuse värvus varieerub kollakaspruunist tumepruuni (mõnikord peaaegu mustani), pigment on sageli ühtlaselt jaotunud kogu kahjustuse ulatuses. Mõnel juhul võib värvuse intensiivsus väheneda järk-järgult keskosast äärte suunas.
Akraalneevuste läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 mm, sagedamini jääb see 3–5 mm vahele. Palpeerimisel on neevuse konsistents sarnane normaalse nahaga ning subjektiivseid aistinguid (valu, sügelus, kipitus) tavaliselt ei esine.
Dermatoskoopias on akraalneevusel iseloomulikud järgmised tunnused:
Akraalneevuseid tuleb eristada järgmistest pigmenteerunud kahjustustest:
Akraalneevused on üldiselt healoomulised ega suurenda oluliselt melanoomi tekkeriski. Väliste riskitegurite (trauma, sagedane UV- või ioniseeriv kiirgus) puudumisel on pahaloomulise muutuse risk madal ja sarnane muutumatu naha riskiga. Siiski võivad välimuse muutused või uute subjektiivsete sümptomite (sügelus, valulikkus, veritsus) teke viidata võimalikule pahaloomulisele transformatsioonile.
Akraalneevuste välimus (ebaregulaarne pigmentatsioon, ebaühtlased servad, struktuurimuutused) võib mõnel juhul meenutada melanoomi, eriti akraal-lentiginoosset melanoomi. Seetõttu on hiljuti tekkinud või muutunud akraalsete pigmentkahjustuste hoolikas jälgimine väga oluline, et mitte jätta varajast melanoomi diagnoosimata.
Kui akraalneevusel puuduvad välised riskitegurid ning selle välimus ja subjektiivsed aistingud ei muutu, piisab tavaliselt perioodilisest eneseseirest (või pereliikme abiga raskesti nähtavates piirkondades). Soovitatav on hinnata neevust vähemalt kord aastas.
Kui nevus saab vigastada, puutub korduvate traumade, liigse UV- või ioniseeriva kiirgusega kokku või kui ilmnevad välimuse muutused (kuju, värvuse, suuruse muutus, ebakorrapärased servad) või ebamugavus, tuleks pöörduda dermatoloogi või onkoloogi poole.
Spetsialist otsustab, kas jätkata dünaamilist jälgimist või on vajalik neevuse eemaldamine. Nevused, mis on pidevalt ärritatud (riietuse, jalanõude, ehete või tööalase tegevuse tõttu), võib samuti osutuda vajalikuks eemaldada.
Nevusest fotodokumentatsiooni loomine (sama nurga ja valgustusega pildid) on väga kasulik edaspidiseks võrdlemiseks, võimaldades tuvastada ka väikeseid muutusi. Naha neoplasmide „kaardi“ koostamine lihtsustab samuti pidevat jälgimist ja uute või muutunud kahjustuste varajast avastamist.
Akraalsete pigmentnevuste ravi on enamasti kirurgiline – kasutatakse klassikalist ekstsisiooni, elektro- või raadiokirurgiat, millele järgneb kohustuslik histoloogiline uuring.
Hävitavaid pindmisi meetodeid (lasereemaldus, krüokirurgia) ei soovitata akraalneevuste esmase ravina, kuna need raskendavad hilisemat histoloogilist hindamist ja võivad varjata varajast pahaloomulist muutust.
Nevuste tekke ja nende pahaloomulise muundumise ennetamine hõlmab naha ettevaatlikku ja järjepidevat hooldamist:
Regulaarsed akraalneevuste kontrollid, õigeaegne konsultatsioon spetsialistiga muutuste ilmnemisel ning potentsiaalselt ohtlike neevuste eemaldamine on olulised naha tervise säilitamiseks ja melanoomi riski vähendamiseks.
