כתמים לבנים על העור: תמונות וסיבות אפשריות

כתמים או אזורים לבנים הם לעיתים קרובות אזורי עור שחסר בהם פיגמנט. בין הגורמים ש-Cleveland Clinic מונה כנפוצים ביותר נמצאים כתמים לבנים מהשמש (היפומלנוזיס גוטטה אידיופתית), פיטיריאזיס ורסיקלור, ויטיליגו, פיטיריאזיס אלבה ומיליה. תמונות ותיאורים אינם יכולים לקבוע מה מהם יש לכם, לכן פנו לרופא כדי לבדוק כתמים חדשים או משתנים. מקור: Cleveland Clinic — כתמים לבנים על העור (באנגלית).

זה תלוי בגורם. כתמים שטוחים בקוטר 2 עד 5 מ״מ על זרועות ורגליים החשופות לשמש יכולים להיות כתמים לבנים מהשמש. בליטות לבנות או צהבהבות בקוטר של כ-1 עד 2 מ״מ יכולות להיות מיליה. בליטות קטנות אחרות, בהירות או בצבע העור, המופיעות בדף הזה הן קומדונים סגורים, מולוסקום קונטגיוזום וליכן ניטידוס. פנו לרופא אם אינכם בטוחים מהם הכתמים. מקורות: DermNet — היפומלנוזיס גוטטה אידיופתית (באנגלית), מאמרי האטלס בכרטיסים שלמעלה.

לפי Cleveland Clinic, כתמים לבנים בדרך כלל אינם מסוכנים, אך חלק מהגורמים הנדירים להם עלולים להיות מסוכנים. האטלס מתאר אזורים ותיקים יותר של קרצינומה של תאי בזל שעשויים להיראות לבנים, ומלנומות עשויות לכלול צבע לבן לצד כמה צבעים אחרים. ליכן סקלרוזוס מעלה את הסיכון לסוגי סרטן מסוימים באיברי המין ובפי הטבעת, אם כי הסיכון נמוך. במקרים נדירים, סרטן דם שנקרא לימפומה עורית של תאי טי יכול לגרום לעור מגרד שצבעו השתנה, וצורה לא שכיחה אחת שלו גורמת לכתמים בהירים. לפי האטלס שלנו, ויטיליגו אינו הופך לסרטן עור, אך Cleveland Clinic ממליץ לאנשים עם בעיות פיגמנט לעקוב מקרוב אחר כל שינוי בעורם ולהגן עליו מהשמש. פנו לרופא בנוגע לשומה חדשה או משתנה, או לשומה שכואבת, מגרדת, מודלקת, מדממת או מכוסה בקרום — אל תחכו 4 שבועות במקרים אלה. פנו לרופא גם בנוגע לבליטה בעור שהולכת וגדלה או שצבעה או מרקמה השתנו, או לבליטה או לאזור עור שכואב, מגרד, מדמם או מתכסה בקרום או בגלד במשך יותר מ-4 שבועות. מקורות: Cleveland Clinic — כתמים לבנים על העור (באנגלית), NHS — ליכן סקלרוזוס (באנגלית), ראו ואחרים, ג׳יי קלין מד 2023 — היפופיגמנטציה לאחר דלקת (באנגלית), NHS — תסמיני מלנומה (באנגלית), NHS — תסמיני סרטן עור (באנגלית), אטלס — קרצינומה של תאי בזל, אטלס — מלנומה, אטלס — ויטיליגו.

כתמים לבנים מהשמש הוא שם נפוץ להיפומלנוזיס גוטטה אידיופתית: כתמים קטנים, שטוחים, בהירים או לבנים על עור החשוף לשמש, למשל באמות ובשוקיים. ההערכה היא שחשיפה לשמש לאורך זמן והזדקנות תורמות להופעתם. הם אינם מזיקים ובדרך כלל אינם מצריכים טיפול, אך צבעם אינו חוזר מעצמו. מומלץ להגן על העור מפני השמש. אם הם מפריעים לכם, רופא עור יכול להסביר את האפשרויות. מקורות: DermNet — היפומלנוזיס גוטטה אידיופתית (באנגלית), שוויגר דרמטולוגיה — כתמים לבנים על העור (באנגלית), Cleveland Clinic — כתמים לבנים על העור (באנגלית).

אי אפשר להיות בטוחים בלי בדיקה רפואית. האטלס שלנו מתאר ויטיליגו ככתמים לבנים כצבע החלב, בעלי גבול חד, שבדרך כלל אינם מגרדים, קשקשיים או מעובים, אם כי ייתכן גרד. הוא מתאר פיטיריאזיס ורסיקלור ככתמים בהירים או בצבע חום בהיר עם קשקשת עדינה, פיטיריאזיס אלבה ככתמים בהירים ועדינים עם קשקשת עדינה, בדרך כלל על לחיי ילדים, וסימנים בהירים לאחר דלקת כבעלי גבול לא ברור. רופא יכול לבדוק את העור, ועשוי להשתמש במנורה מיוחדת (מנורת ווד) כדי לראות כמה פיגמנט אבד. מקורות: מאמר האטלס על ויטיליגו, NHS — ויטיליגו (באנגלית).

כן. פיטיריאזיס ורסיקלור (טינאה ורסיקלור) הוא זיהום עור נפוץ שנגרם מפטרייה שחיה בדרך כלל על העור. על עור חום או שחור הכתמים נוטים להיות בהירים יותר מהעור שסביבם; על עור לבן הם בדרך כלל ורודים, אדומים או חומים בהירים וייתכן שלא ישתזפו. הזיהום אינו עובר מאדם לאדם. NHS ממליץ לא לאבחן אותו בעצמכם ולפנות לרופא משפחה או לרוקח אם אתם מודאגים. ייתכן שיחלפו כמה חודשים עד שהצבע יחזור לאחר הטיפול, והכתמים יכולים לחזור. מקור: NHS — טינאה ורסיקלור (באנגלית).

בין הגורמים המופיעים בדף הזה, פיטיריאזיס אלבה מלווה בקשקשת עדינה ונראית יבשה יותר בחורף, כתמים של פיטיריאזיס ורסיקלור עשויים להרגיש קשקשיים, ופסוריאזיס מתבטא בקשקשים עבים לבנים או כסופים על כתמים מורמים. מצבים אחרים יכולים להיראות דומים, לכן פנו לרופא אם אינכם בטוחים מהם הכתמים. מקורות: DermNet — פיטיריאזיס אלבה (באנגלית), NHS — טינאה ורסיקלור (באנגלית), מאמר האטלס על פסוריאזיס.

בין הגורמים המופיעים בדף הזה נמצאים מיליה, קומדונים סגורים (ראשים לבנים), מולוסקום קונטגיוזום וליכן ניטידוס. לפי האטלס שלנו, הוצאה של מיליה בכוח עלולה לפגוע בעור, ומולוסקום קונטגיוזום יכול להתפשט במגע. פנו לרופא אם בליטה בעור הולכת וגדלה או שצבעה או מרקמה השתנו. מקורות: מאמרי האטלס בכרטיסים שלמעלה, NHS — תסמיני סרטן עור (באנגלית).

הגורמים האפשריים בדף הזה כוללים פיטיריאזיס אלבה, שפוגעת בעיקר בילדים ובבני נוער, מולוסקום קונטגיוזום ומיליה, שנפוצה אצל תינוקות שזה עתה נולדו ונעלמת בתוך כמה חודשים. גם ויטיליגו וליכן סקלרוזוס יכולים להופיע אצל ילדים. שאלו רופא על כתמים לבנים אצל ילד אם אינכם בטוחים במה מדובר, ותמיד שאלו רופא על כתמים לבנים ומגרדים באיברי המין. מקורות: DermNet — פיטיריאזיס אלבה (באנגלית), NHS — ויטיליגו (באנגלית), NHS — ליכן סקלרוזוס (באנגלית), מאמרי האטלס בכרטיסים שלמעלה.

הטיפול תלוי בגורם, לכן בררו קודם מהם הכתמים. כתמים לבנים מהשמש בדרך כלל אינם מצריכים טיפול. פיטיריאזיס אלבה בדרך כלל חולפת עם הזמן. בפיטיריאזיס ורסיקלור מטפלים בתרופות נגד פטריות, וייתכן שיחלפו חודשים עד שהצבע יחזור. הכתמים הלבנים של ויטיליגו הם בדרך כלל קבועים, אם כי טיפולים יכולים להפחית את בולטותם. האטלס שלנו ממליץ לפנות לאיש מקצוע רפואי כאשר מופיעים כתמים בהירים, במיוחד אם הם מתפשטים, מכיוון שצבע שאבד לאחרונה נוטה לחזור ביתר קלות, אם כי אין לכך הבטחה. אל תלחצו, תחטטו, תחתכו או תנסו להוציא כתמים או בליטות בעצמכם. חשוב להגן על העור מפני השמש, מכיוון שעור ללא פיגמנט נצרב בקלות רבה יותר. מקורות: DermNet — היפומלנוזיס גוטטה אידיופתית (באנגלית), DermNet — פיטיריאזיס אלבה (באנגלית), NHS — טינאה ורסיקלור (באנגלית), NHS — ויטיליגו (באנגלית), אטלס — ויטיליגו, אטלס — מיליה (ציסטות מיליום), אטלס — קומדונים סגורים, אטלס — מולוסקום קונטגיוזום.

פנו לרופא בנוגע לכתם בהיר או אדמדם שהתחושה בו מופחתת או שאבדה בו התחושה, לכתם לבן ומגרד באיברי המין או על העור, לאזור חדש בעור שהוא קשה, עבה ומבריק, או לכתם חדש או משתנה. פנו לרופא בנוגע לשומה חדשה או משתנה, או לשומה שכואבת, מגרדת, מודלקת, מדממת או מכוסה בקרום — אל תחכו 4 שבועות במקרים אלה. פנו לרופא גם בנוגע לבליטה בעור שהולכת וגדלה או שצבעה או מרקמה השתנו, או לבליטה או לאזור עור שכואב, מגרד, מדמם או מתכסה בקרום או בגלד במשך יותר מ-4 שבועות. מקורות: ארגון הבריאות העולמי — צרעת (באנגלית), NHS — ליכן סקלרוזוס (באנגלית), DermNet — מורפיאה (באנגלית), Cleveland Clinic — כתמים לבנים על העור (באנגלית), NHS — תסמיני מלנומה (באנגלית), NHS — תסמיני סרטן עור (באנגלית).