Nevo Acrale (noto anche come nevo benigno delle palme e delle piante, nevo pigmentato delle palme e delle piante) è una crescita cutanea benigna che appare tipicamente sulle palme delle mani e sulle piante dei piedi. Questo tipo di nevo può essere sia acquisito che congenito, ma avere più nevi acrali sulla stessa persona è raro. I nevi acrali rappresentano circa il 5% di tutti i nevi pigmentati.
La causa esatta dei nevi acrali non è completamente compresa, ma ci sono fattori che possono contribuire al loro sviluppo o aumentare il rischio di neoplasie:
La diagnosi dei nevi acrali viene effettuata attraverso l’esame clinico, che include un esame fisico di routine del nevo e la dermatoscopia. Se si sospetta malignità, può essere eseguita una biopsia.
I nevi acrali si trovano sulla pelle delle palme e delle piante. All’esame visivo, un nevo acrale appare come una crescita pigmentata che è tipicamente simmetrica (ovale o rotonda). I bordi sono solitamente irregolari a causa del naturale modello della pelle su palme e piante. La texture del nevo è simile a quella della pelle circostante o leggermente ruvida.
Il colore dei nevi acrali varia dal giallo-marrone al marrone scuro (quasi nero), con il pigmento uniformemente distribuito. A volte, l’intensità del colore diminuisce gradualmente dal centro verso i bordi esterni.
La dimensione dei nevi acrali di solito non supera i 10 mm, oscillando più spesso tra 3 e 5 mm. Alla palpazione, la consistenza è simile a quella della pelle normale, e non ci sono sensazioni soggettive.
Allo studio dermatoscopico, un nevo acrale si presenta con le seguenti caratteristiche:
I nevi acrali devono essere differenziati dalle seguenti lesioni pigmentate:
I nevi acrali sono generalmente innocui e non aumentano il rischio di melanoma. In assenza di fattori esterni come trauma, luce ultravioletta o radiazioni ionizzanti, il rischio di trasformazione maligna è basso e simile a quello della pelle invariata. Tuttavia, cambiamenti nell’aspetto o lo sviluppo di disagio possono indicare la possibilità di malignità.
Sebbene i nevi acrali siano tipicamente sicuri, la loro comparsa (pigmentazione irregolare, bordi irregolari e strutture collegate) può talvolta assomigliare a quella del melanoma, in particolare del melanoma lentiginoso acrale. Pertanto, i nevi acrali newly detected should be closely monitored to avoid missing an early melanoma form.
Se non ci sono fattori esterni che influenzano il nevo acrale, e non ci sono cambiamenti nel suo aspetto o sensazioni soggettive, il monitoraggio periodico (o il monitoraggio da parte di altri per le aree difficili da raggiungere) è generalmente sufficiente. Questo dovrebbe essere fatto almeno una volta all’anno. Tuttavia, se il nevo subisce un trauma, un’eccessiva esposizione a UV o radiazioni ionizzanti, o se si verificano cambiamenti nell’aspetto o disagio, è consigliata una visita da un dermatologo o oncologo.
Lo specialista valuterà se è necessario un monitoraggio continuo, o se il nevo deve essere rimosso. I nevi che sono costantemente irritati da indumenti, gioielli o professioni possono anche necessitare di rimozione.
La documentazione fotografica del nevo può essere molto utile per confronti futuri, permettendo di rilevare anche cambiamenti minori. Inoltre, creare una mappa delle neoplasie cutanee può semplificare il monitoraggio e l’identificazione di nuove o alterate crescite.
Il trattamento dei nevi pigmentati acrali è puramente chirurgico, utilizzando metodi come l’escissione classica, l’elettrochirurgia o la radioschirurgia, seguiti da esame istologico.
I metodi distruttivi, come la rimozione laser o la criochirurgia, non sono raccomandati per il trattamento dei nevi acrali.
La prevenzione della formazione di nevi e della loro trasformazione maligna implica una cura delicata della pelle:
Controlli regolari dei nevi acrali, consultazione tempestiva con uno specialista quando si verificano cambiamenti e rimozione di nevi potenzialmente pericolosi sono essenziali per mantenere la salute della pelle.
