Akralt nevus (også kjent som benign nevus på håndflater og fotsåler, pigmentert nevus på håndflater og fotsåler) er en godartet hudvekst som vanligvis oppstår på håndflatene og fotsålene. Denne typen nevus kan være enten ervervet eller medfødt, men det er sjelden å ha flere akrale nevi på samme person. Akrale nevi utgjør omtrent 5% av alle pigmenterte nevi.
Den eksakte årsaken til akrale nevi er ikke fullstendig forstått, men det finnes faktorer som kan bidra til deres utvikling eller øke risikoen for neoplasmer:
Diagnosen av akrale nevi stilles gjennom klinisk undersøkelse, som inkluderer en rutinemessig fysisk undersøkelse av nevusen og dermatoskopi. Hvis malignitet mistenkes, kan en biopsi utføres.
Akrale nevi finnes på huden av håndflater og fotsåler. Ved visuell undersøkelse fremstår en akral nevus som en pigmentert vekst som vanligvis er symmetrisk (oval eller rund). Kantene er vanligvis uregelmessige på grunn av det naturlige hudmønsteret på håndflater og fotsåler. Teksturen til nevusen er enten den samme som den omkringliggende huden eller litt ru.
Fargen på akrale nevi varierer fra gulbrun til mørkebrun (nesten svart), med pigmentet jevnt fordelt. Av og til avtar fargeintensiteten gradvis fra sentrum til de ytre kantene.
Størrelsen på akrale nevi overstiger vanligvis ikke 10 mm, og oftest varierer den fra 3 til 5 mm. Ved palpasjon er konsistensen lik normal hud, og det er ingen subjektive følelser.
Ved dermatoskopi fremstår en akral nevus med følgende trekk:
Akrale nevi må differensieres fra følgende pigmenterte lesjoner:
Akrale nevi er generelt ufarlige og øker ikke risikoen for melanom. I fravær av ytre faktorer som traumer, ultrafiolett lys eller ioniserende stråling, er risikoen for malign transformasjon lav og lik den for uforandret hud. Men endringer i utseende eller utvikling av ubehag kan indikere muligheten for malignitet.
Selv om akrale nevi vanligvis er trygge, kan deres utseende (uregelmessig pigmentering, ujevne kanter og tilknyttede strukturer) noen ganger ligne på melanom, spesielt akralt lentigøst melanom. Derfor bør nylig oppdagede akrale nevi overvåkes nøye for å unngå å overse en tidlig form for melanom.
Hvis det ikke er noen ytre faktorer som påvirker den akrale nevusen, og det ikke er noen endringer i utseende eller subjektive følelser, er periodisk egenovervåking (eller overvåking av andre for vanskelig tilgjengelige områder) vanligvis tilstrekkelig. Dette bør gjøres minst en gang i året. Men hvis nevusen blir utsatt for traumer, overdreven UV- eller ioniserende stråling, eller hvis noen endringer i utseende eller ubehag oppstår, anbefales et besøk til en hudlege eller onkolog.
Spesialisten vil vurdere om pågående overvåking er nødvendig, eller om nevusen bør fjernes. Nevi som kontinuerlig irriteres av klær, smykker eller arbeid kan også trenge å fjernes.
Fotografisk dokumentasjon av nevusen kan være svært nyttig for fremtidige sammenligninger og kan avsløre selv små endringer. I tillegg kan det å lage et kart over hudneoplasmer forenkle kontinuerlig overvåking og identifikasjon av nye eller endrede vekster.
Behandlingen av akrale pigmenterte nevi er rent kirurgisk, ved bruk av metoder som klassisk eksisjon, elektrokirurgi eller radiokirurgi, etterfulgt av histologisk undersøkelse.
Destruktive metoder, som laserfjerning eller kryokirurgi, anbefales ikke for behandling av akrale nevi.
Forebygging av nevusdannelse og deres maligne transformasjon involverer skånsom hudpleie:
Regelmessige kontroller av akrale nevi, rettidig konsultasjon med en spesialist ved endringer, og fjerning av potensielt farlige nevi er essensielt for å opprettholde hudhelsen.
