Znamię akralne (znane również jako łagodne znamię dłoni i podeszw, barwnikowe znamię dłoni i podeszw) to łagodny przyrost skórny, który zazwyczaj pojawia się na dłoniach rąk i stopach. Ten typ znamienia może być nabyty lub wrodzony, ale posiadanie wielu znamion akralnych u tej samej osoby jest rzadkością. Znamiona akralne stanowią około 5% wszystkich znamion barwnikowych.
Dokładna przyczyna znamion akralnych nie jest w pełni zrozumiała, ale istnieją czynniki, które mogą przyczyniać się do ich rozwoju lub zwiększać ryzyko nowotworów:
Diagnoza znamion akralnych opiera się na badaniu klinicznym, które obejmuje rutynowe badanie fizyczne znamienia i dermatoskopię. Jeśli podejrzewa się złośliwość, może zostać wykonana biopsja.
Znamiona akralne znajdują się na skórze dłoni i stóp. Przy badaniu wzrokowym znamię akralne wygląda jak barwiony przyrost, który zazwyczaj jest symetryczny (owalny lub okrągły). Krawędzie są zazwyczaj nieregularne z powodu naturalnego wzoru skóry na dłoniach i podeszwach. Tekstura znamienia jest taka sama jak otaczającej skóry lub nieco szorstka.
Kolor znamion akralnych waha się od żółto-brązowego do ciemnobrązowego (niemal czarnego), a pigment jest równomiernie rozmieszczony. Czasami intensywność koloru stopniowo maleje od środka do zewnętrznych krawędzi.
Rozmiar znamion akralnych zazwyczaj nie przekracza 10 mm, najczęściej wynosi od 3 do 5 mm. Przy palpacji konsystencja jest podobna do normalnej skóry i nie ma subiektywnych odczuć.
Przy dermatoskopii znamię akralne wygląda następująco:
Znamiona akralne należy różnicować z następującymi zmianami barwnikowymi:
Znamiona akralne są generalnie nieszkodliwe i nie zwiększają ryzyka czerniaka. W przypadku braku czynników zewnętrznych, takich jak uraz, światło ultrafioletowe lub promieniowanie jonizujące, ryzyko złośliwej transformacji jest niskie i podobne do tej niezmienionej skóry. Jednak zmiany w wyglądzie lub rozwój dyskomfortu mogą wskazywać na możliwość złośliwości.
Chociaż znamiona akralne są zazwyczaj bezpieczne, ich wygląd (nieregularne zabarwienie, nierówne krawędzie i powiązane struktury) może czasem przypominać czerniaka, szczególnie czerniaka szerzącego się na kończyny. Dlatego nowe znamiona akralne powinny być dokładnie monitorowane, aby nie przegapić wczesnej postaci czerniaka.
Jeśli nie występują zewnętrzne czynniki wpływające na znamię akralne i nie ma zmian w jego wyglądzie lub subiektywnych odczuciach, zwykle wystarczające jest okresowe samodzielne monitorowanie (lub monitorowanie przez innych w przypadku trudno dostępnych obszarów). Powinno to być wykonywane przynajmniej raz w roku. Jednak jeśli u znamienia wystąpi uraz, nadmierna ekspozycja na UV lub promieniowanie jonizujące, lub pojawią się jakieś zmiany w wyglądzie bądź dyskomfort, zaleca się wizytę u dermatologa lub onkologa.
Specjalista oceni, czy konieczne jest dalsze monitorowanie, czy znamię powinno zostać usunięte. Znamiona, które są ciągle drażnione przez ubrania, biżuterię lub wykonywany zawód, mogą również wymagać usunięcia.
Dokumentacja fotograficzna znamienia może być bardzo pomocna do przyszłych porównań, pozwalając na wykrycie nawet drobnych zmian. Dodatkowo, tworzenie mapy nowotworów skóry może uprościć bieżące monitorowanie i identyfikację nowych lub zmienionych przyrostów.
Leczenie akralnych znamion barwnikowych jest czysto chirurgiczne, z wykorzystaniem metod takich jak klasyczna ekscyzja, elektrochirurgia lub radiochirurgia, a następnie badania histologicznego.
Metody destrukcyjne, takie jak usuwanie laserowe czy krioterapia, nie są zalecane do leczenia znamion akralnych.
Zapobieganie powstawaniu znamion i ich złośliwej transformacji polega na delikatnej pielęgnacji skóry:
Regularne kontrole znamion akralnych, terminowe konsultacje z specjalistą w przypadku zmian i usuwanie potencjalnie niebezpiecznych znamion są niezbędne do utrzymania zdrowia skóry.
