Nevus acral (também conhecido como nevus benigno das palmas e solas, nevus pigmentado das palmas e solas) é um crescimento cutâneo benigno que normalmente aparece nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Este tipo de nevus pode ser adquirido ou congénito, mas ter múltiplos nevos acrais na mesma pessoa é raro. Os nevos acrais constituem cerca de 5% de todos os nevos pigmentados.
A causa exata dos nevos acrais não é totalmente compreendida, mas há fatores que podem contribuir para o seu desenvolvimento ou aumentar o risco de neoplasmas:
O diagnóstico dos nevos acrais é feito através de exame clínico, que inclui um exame físico rotineiro do nevus e dermatoscopia. Se houver suspeita de malignidade, pode ser realizada uma biópsia.
Os nevos acrais encontram-se na pele das palmas e solas. Na avaliação visual, um nevus acral aparece como um crescimento pigmentado que é tipicamente simétrico (oval ou redondo). As bordas são geralmente irregulares devido ao padrão natural da pele nas palmas e solas. A textura do nevus é igual à da pele circundante ou ligeiramente rugosa.
A cor dos nevos acrais varia do amarelo-escuro ao castanho-escuro (quase preto), com o pigmento distribuído uniformemente. Às vezes, a intensidade da cor diminui gradualmente do centro para as bordas externas.
O tamanho dos nevos acrais geralmente não excede 10 mm, sendo mais comum variar entre 3 a 5 mm. À palpação, a consistência é semelhante à da pele normal, e não há sensações subjetivas.
Na dermatoscopia, um nevus acral apresenta as seguintes características:
Os nevos acrais precisam ser diferenciados das seguintes lesões pigmentadas:
Os nevos acrais são geralmente inócuos e não aumentam o risco de melanoma. Na ausência de fatores externos, como trauma, luz ultravioleta ou radiação ionizante, o risco de transformação maligna é baixo e semelhante ao da pele não alterada. No entanto, alterações na aparência ou o desenvolvimento de desconforto podem indicar a possibilidade de malignidade.
Embora os nevos acrais sejam normalmente seguros, a sua aparência (pigmentação irregular, bordas irregulares e estruturas interligadas) pode às vezes assemelhar-se à de um melanoma, particularmente ao melanoma lentiginoso acral. Portanto, nevos acrais recém-detectados devem ser monitorizados de perto para evitar a perda de uma forma precoce de melanoma.
Se não houver fatores externos que impactem o nevus acral, e não houver alterações na sua aparência ou sensações subjetivas, o auto-monitoramento periódico (ou monitoramento por outros em áreas de difícil acesso) é geralmente suficiente. Isso deve ser feito pelo menos uma vez por ano. No entanto, se o nevus sofrer trauma, radiação UV ou ionizante em excesso, ou se ocorrerem alterações na aparência ou desconforto, é recomendada uma visita a um dermatologista ou oncologista.
O especialista avaliará se é necessário um monitoramento contínuo, ou se o nevus deve ser removido. Nevos que são constantemente irritados pela roupa, joias ou profissão também podem precisar ser removidos.
A documentação fotográfica do nevus pode ser muito útil para comparações futuras, permitindo detectar até mesmo alterações menores. Além disso, criar um mapa de neoplasmas cutâneos pode simplificar o monitoramento contínuo e a identificação de crescimentos novos ou alterados.
O tratamento dos nevos pigmentados acrais é puramente cirúrgico, utilizando métodos como excisão clássica, eletrocirurgia ou radioscirurgia, seguido de exame histológico.
Métodos destrutivos, como remoção a laser ou criocirurgia, não são recomendados para o tratamento de nevos acrais.
A prevenção da formação de nevos e da sua transformação maligna envolve o cuidado suave da pele:
Verificações regulares dos nevos acrais, consultas atempadas com um especialista quando ocorrerem alterações, e a remoção de nevos potencialmente perigosos são essenciais para manter a saúde da pele.
