Papillomatous Nevus, Àven kÀnd som benignt nevus, pigmenterat nevus eller moll, Àr en benign hudtillvÀxt som vanligtvis höjer sig ovanför hudens yta. Denna typ av nevus Àr vanligtvis förvÀrvad, och dess förekomst tenderar att öka med Äldern, med en topp mellan Äldrarna 15 och 30. Papillomatösa nevi kÀnnetecknas ofta av sin multipliciteter, och antalet sÄdana lesioner tenderar att öka över tid. NÀr det gÀller kön Àr papillomatösa nevi nÄgot mer vanliga hos kvinnor jÀmfört med mÀn, med ett förhÄllande pÄ 3:2, respektive.
Den exakta orsaken till papillomatösa nevi förblir oklar. Emellertid har flera predisponerande faktorer identifierats som kan öka risken för att utveckla dessa hudneoplasmer. Dessa faktorer kan pÄverka starten och tillvÀxten av papillomatösa nevi:
Diagnosen av papillomatösa nevi baseras frÀmst pÄ en klinisk undersökning, som inkluderar visuell inspektion av lesionerna och dermatoskopi för att bedöma strukturen av tillvÀxten. Om maligna tillvÀxter misstÀnks kan en biopsi utföras för att fÄ en definitiv diagnos och utesluta andra hudtillstÄnd.
Vid visuell undersökning presenterar en papillomatös nevus vanligtvis som en hemisfÀrisk eller nÄgot upphöjd tillvÀxt som höjer sig ovanför huden pÄ en kort, bred stam (pedikel). Formen av lesionen Àr oftast symmetrisk (oval eller rund), Àven om stora nevi kan ha oregelbundna former. Ytan pÄ nevus kan variera, med mindre papillomatösa nevi som har en slÀt textur som liknar normal hud, medan större nevi kan verka nÄgot tuberösa eller till och med grova. Större papillomatösa nevi (över 8 mm) kan ha en grov, vÄrtagig yta, vilket Àr karaktÀristiskt för verrukösa nevi.
GrÀnserna för papillomatösa nevi Àr typiskt tydliga och jÀmna, Àven om större nevi kan ha ojÀmna kanter. FÀrgen pÄ nevus kan variera frÄn köttfÀrgad till brun och mörkbrun, och pigmentfördelningen Àr vanligtvis enhetlig. Ibland finns det en gradvis minskning av fÀrgintensiteten frÄn mitten till periferin eller smÄ variationer i nyans inom samma lesion (vilket Àr typiskt för verrukösa nevi).
HÄrvÀxt i omrÄdet av ett papillomatöst nevus pÄverkas vanligtvis inte. I vissa fall kan grova borstiga hÄr utvecklas i centrum, sÀrskilt i medfödda papillom, eller duniga hÄr kan förekomma i omrÄden med hypopigmenterade papillomatösa nevi.
Storleken pÄ papillomatösa nevi kan variera kraftigt, dÀr de flesta lesioner mÀter upp till 15 mm i diameter. Nevi som Àr större Àn 15 mm Àr sÀllsynta. Höjden pÄ dessa nevi ovanför hudnivÄn Àr vanligtvis mindre Àn 10 mm. Stora papillomatösa nevi som liknar blomkÄl Àr ganska sÀllsynta.
Vid palpering har papillomatösa nevi en konsistens som liknar normal hud, Àven om större lesioner kan kÀnnas nÄgot mjukare. Det finns vanligtvis inga subjektiva symtom kopplade till papillomatösa nevi, Àven om mild klÄda ibland kan förekomma i lÄngvariga former.
Dessa neoplasmer Àr vanligast belÀgna i ansiktet, pÄ hÄrbotten, nacken och stammen (inklusive bröstet och ryggen), Àven om de ibland kan förekomma pÄ andra delar av kroppen.
NÀr man undersöker ett papillomatöst nevus under dermatoskopi observeras vanligtvis följande egenskaper:
Det Àr viktigt att sÀrskilja papillomatösa nevi frÄn andra pigmenterade eller nodulÀra hudlesioner, sÄsom:
Papillomatösa nevi Àr godartade och medför ingen ökad risk för melanom eller andra maligniteter. I avsaknad av externa pÄverkan sÄsom trauma, ultraviolett strÄlning eller joniserande strÄlning, Àr risken för malign degeneration lÄg och jÀmförbar med risken förknippad med normal hud. Tecken pÄ potentiell malignitet inkluderar en förÀndring i nevus utseende (sÄsom snabb tillvÀxt eller oregelbunden form), en ökning av dess densitet, och uppkomsten av subjektiva sensationer som smÀrta eller klÄda.
Den primÀra risken kopplad till papillomatösa nevi Àr deras tendens att lÀtt skadas pÄ grund av sin avlÄnga form och smala stjÀlk. NÀr detta intrÀffar kan lesionen blöda, bli smÀrtsam och skapa en öppning för patogena mikroorganismer, vilket leder till infektion. Papillom kan ocksÄ orsaka psykologiskt obehag, sÀrskilt nÀr de ligger i synliga omrÄden.
Eftersom papillomatösa nevi ofta Ă€r av virusursprung och vanligtvis Ă€r flera till antalet, antyder förekomsten av dessa lesioner ett minskat immunförsvar mot humant papillomvirus (HPV). Ăven om HPV har en relativt lĂ„g onkogen risk, Ă€r det viktigt för individer med flera papillom att genomgĂ„ rutinmĂ€ssiga onkologiska utvĂ€rderingar.
Om det inte finns nÄgra tecken pÄ skada, förÀndringar i utseende eller symtom i det papillomatösa nevi, Àr sjÀlvövervakning vanligtvis tillrÀcklig. Detta bör inkludera periodiska kontroller, minst en gÄng om Äret, för att följa eventuella förÀndringar. Om mekanisk skada intrÀffar, om nevi utsÀtts för ultraviolett eller joniserande strÄlning, eller om nÄgra förÀndringar observeras, Àr en konsultation med en hudlÀkare eller onkolog nödvÀndig.
VÄrdgivaren kommer att avgöra om dynamisk övervakning Àr tillrÀcklig eller om borttagning av lesionen rekommenderas. Nevi som utsÀtts för stÀndig eller kronisk trauma, sÄsom frÄn klÀder, smycken eller professionella aktiviteter, bör tas bort för att förhindra ytterligare skador. Dessutom kan vissa individer vilja ta bort papillomatösa nevi av kosmetiska eller psykologiska skÀl.
För dynamisk observation Àr det anvÀndbart att ta fotografier av de papillomatösa nevi för att övervaka eventuella förÀndringar över tid. Patienter med flera papillom bör genomgÄ en hudlÀkarundersökning, helst pÄ vÄren och hösten (före och efter sommarens solutsÀttning). Det rekommenderas ocksÄ att sammanstÀlla en karta över skinn neoplasmer för att underlÀtta vidare övervakning och för att identifiera nya eller förÀndrade lesioner.
Behandlingen av papillomatösa nevi beror pÄ deras storlek, placering och om de orsakar nÄgot obehag. Mindre invasiva metoder föredras nÀr det Àr möjligt:
Om mindre invasiva metoder inte Àr lÀmpliga, eller om det finns osÀkerhet kring naturen av nevi, Àr kirurgisk excision med histologisk undersökning nÀsta steg.
SjÀlvavlÀgsnande av papillomatösa nevi avrÄdes starkt pÄ grund av risken för komplikationer, sÄsom blödning, infektion och felaktig diagnos av lesionens natur. Om ett papillom avlÀgsnas kirurgiskt Àr noggrann övervakning nödvÀndig för att sÀkerstÀlla att omrÄdet lÀker ordentligt och för att upptÀcka eventuell Äterfall.
Förebyggande av papillomatösa nevi involverar korrekt vÄrd av huden och hantering av underliggande hÀlsoproblem:
Regelbundet inspektera papillomatösa nevi, konsultera en vÄrdpersonal om nÄgra förÀndringar uppstÄr, och avlÀgsna potentiellt farliga lesioner Àr avgörande för att upprÀtthÄlla hudhÀlsan.
