紫外线安全月：专家教你如何预防光损伤和皮肤癌
为什么现在特别需要关注紫外线安全月
本文基于对耶鲁医学院皮肤科副教授Kathleen Suozzi博士的采访（经过整理）。夏天到了，提醒大家防晒不仅仅是去海滩时才需要。日常的阳光照射虽然看似平常，但长期累积下来，会加速皮肤老化，还会增加患皮肤癌的风险。
大家对防晒的认识有所提升，尤其是年轻人中，但常见的错误依然不少。很多人往往开始防晒太晚，使用不够频繁，或者只依赖单一方法，而没有多管齐下。正因如此，现在重温防晒基础知识，对长期皮肤健康非常重要。
医生检查皮肤时关注的阳光伤害
皮肤科医生在检查时，主要关注两方面：阳光导致的皮肤老化和可能发展成皮肤癌的早期迹象。
光化性角化病是最重要的早期警示之一。这种情况表现为粗糙、粉红色的斑块，摸起来像砂纸。它被视为鳞状细胞癌（一种常见皮肤癌）的前兆。单个光化性角化病转变为癌症的几率较低（通常估计在1/100到1/1000之间），但如果数量多或面积大，整体风险就会增加。
其他与阳光相关的老化表现还包括不均匀的棕色斑点（常称为老年斑）、色素斑驳、皮肤弹性减弱，以及由于深层皮肤受损导致的表面凹凸不平（有时称为日光弹力变性）。这些变化不一定会变成癌症，但它们反映了长期的紫外线暴露，也影响您的整体风险。
医生如何治疗和减少阳光带来的伤害
既有治疗现有早期损伤的方法，也有降低未来风险的策略。
治疗大面积皮肤：因为阳光伤害往往分布广泛，皮肤科医生有时会对整片皮肤进行治疗，而不是只针对单个病灶。这种方法叫做“场地治疗”。传统的治疗药膏包括氟尿嘧啶（常见品牌如Efudex），以及添加了与维生素D相关的药物卡泊三醇（calcipotriene）的新型组合，可以缩短治疗时间。
光动力疗法是另一种场地治疗方法。它使用一种外用药物，使受损细胞对光敏感，然后用特定波长的光照射，精准杀灭这些细胞，同时对健康皮肤影响较小。
换肤激光比外用药物作用更深。通过刺激真皮层（支持胶原蛋白和血管的皮肤深层），某些激光可以改善皮肤环境。初步研究显示，这种方法不仅能改善皮肤外观，还可能随着时间推移降低某些非黑色素瘤皮肤癌的风险。
目前，免疫系统、真皮层和表皮层之间的相互作用越来越受到关注。随着年龄增长，免疫反应和DNA修复能力会减弱，因此一些治疗旨在“增强”或模拟这些功能，帮助控制癌前病变。
关于防晒霜的常见疑问解答
很多人对防晒霜有疑问或担忧，以下是一些常见问题及医生的解答：
- 防晒霜成分会进入血液并有害健康吗？ 确实有些化学防晒成分能在血液中检测到，但这些成分已经使用了几十年，目前没有明确证据表明这些微量成分会对人体造成伤害。研究仍在继续，监管机构也在持续监控安全性。
- 喷雾防晒霜含有苯等化学物质，安全吗？ 有报道提到污染物的风险。如果担心吸入或污染，最简单的做法是避免使用喷雾，选择乳霜或乳液型防晒霜更安全。
- 现在开始防晒会不会太晚了？ 绝对不会。虽然过去的晒伤和损伤无法完全逆转，但从现在开始坚持防晒，可以减少未来的伤害，降低后续皮肤癌的风险。
- 应该选择多高的防晒指数（SPF）？ 建议使用SPF30或更高。SPF15能阻挡大部分UVB，但SPF30提供更全面的保护。非常高的SPF值带来的额外保护有限，而且质地较厚重，可能影响使用舒适度和持续性。
最重要的是，您用得顺手的防晒霜才是最好的。如果产品感觉油腻、刺激或容易引发痘痘，您就不太可能坚持使用。可以多试几种配方，找到适合自己皮肤和生活习惯的产品。
实用的防晒习惯
防晒不仅靠防晒霜，结合多种方法效果更佳：
- 穿有UPF防护指数的防晒衣，戴宽檐帽比棒球帽遮阳效果更好。
- 每天都要在暴露部位涂防晒霜，即使是开车或短时间外出，冬天也不要忽视紫外线。
- 户外活动时每两小时补涂一次防晒霜，游泳或出汗多时要更频繁。
- 如果担心吸入喷雾，尽量选择乳液类防晒霜，更安全可靠。
值得关注的新防晒成分
美国食品药品监督管理局（FDA）最近批准了一种叫做bemotrizinol的新防晒成分。这种成分在欧洲和亚洲已安全使用多年，能同时防护UVA和UVB，且光稳定性好（在阳光下依然有效），质地轻薄，刺激性低。由于分子较大，吸收进血液的可能性较小。预计含有bemotrizinol的产品将在未来几个月进入美国市场。
皮肤癌治疗的新趋势
手术仍是主要治疗手段，许多皮肤癌仍通过手术切除。但其他治疗方式也在进步。免疫疗法药物，如PD-1抑制剂，能帮助免疫系统识别并攻击癌细胞，已经改变了一些晚期皮肤癌的治疗方法。研究人员还在探索将这些药物用作术前（新辅助）治疗，目的是缩小肿瘤或阻止其扩散，可能减少部分患者对大范围手术的需求。
关注您的皮肤变化
建议拍照并记录任何痣、斑点或异常变化。持续几周到几个月的照片对比，有助于发现细微变化，也方便带给医生查看。
何时就医
如果发现某个斑点在大小、形状、颜色上有变化，出现出血、疼痛，或者与其他痣明显不同，应及时就诊皮肤科医生。如果您有很多光化性角化病，或者不确定某块粗糙、鳞屑状的皮肤，也应咨询医生。对于预防或治疗方案的选择，有疑问时请与皮肤科医生详细讨论。
免责声明
本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。具体治疗方案应根据个人情况制定，请咨询医生或皮肤科专家，选择最适合您的方案。
资料来源
- 采访：Kathleen Suozzi博士，耶鲁医学院皮肤科副教授（整理稿）。
- 美国食品药品监督管理局（FDA）：关于bemotrizinol的最新批准（采访中提及）。