Halo Nevus (Ă€ven kĂ€nt som Suttons Nevus) Ă€r en benign hudneoplasma som vanligtvis upptrĂ€der som en upphöjd flĂ€ck omgiven av en kant av hypopigmenterad hud, vilket skapar en karaktĂ€ristisk ”halo”-effekt. Oftast observeras halo nevi först hos individer mellan 15 och 25 Ă„rs Ă„lder, som börjar som ett pigmenterat centralt omrĂ„de med en gradvis expanderande fĂ€rglös ring runt det. Med tiden kan den centrala pigmenterade delen av nevus genomgĂ„ involution, antingen genom att blekna till hypopigmentering eller helt försvinna efter en period av 3 till 4 Ă„r, och lĂ€mnar endast den omgivande hypopigmenterade ringen.
Ăven om den exakta orsaken till halo nevus fortfarande Ă€r oklar, anses flera predisponerande faktorer pĂ„verka sannolikheten för dess upptrĂ€dande. Dessa faktorer kan bidra till en ökad risk för utveckling av halo nevi:
Diagnosen av halo nevus baseras frÀmst pÄ en grundlig klinisk undersökning. Detta inkluderar en visuell bedömning av lesionen och dermatologisk utvÀrdering för att noggrant inspektera dess struktur och egenskaper. Om det finns oro över möjligheten till malign omvandling kan en biopsi vara nödvÀndig för att bekrÀfta lesionens benigna natur och utesluta andra tillstÄnd.
NÀr den visuellt undersöks, upptrÀder en halo nevus som en halvsfÀrisk eller nÄgot upphöjd formation, ofta symmetrisk i form (vanligtvis oval eller rund). Runt det centrala pigmenterade omrÄdet finns en mÀrkbar ring av hypopigmenterad hud. Denna fÀrglösa ring har vanligtvis en regelbunden oval eller rund form och Àr symmetrisk i sin utseende.
Ytan pÄ det centrala pigmenterade omrÄdet av nevi kan se nÄgot annorlunda ut Àn den omgivande huden, med en jÀmnare textur eller en fint knölig yta. Hudmönstret av den depigmenterade ringen förblir oförÀndrat och följer hudens naturliga textur.
Kantena pÄ halo-nevi Àr generellt tydliga och tydligt avgrÀnsade. Det centrala pigmenterade omrÄdet kan variera i fÀrg frÄn köttfÀrgad eller tan till mörkbrun, med pigment jÀmnt fördelat över lesionen. Ibland minskar fÀrgens intensitet gradvis frÄn centrum mot periferin, eller olika nyanser av samma fÀrg kan förekomma inom det centrala omrÄdet. Den omgivande kanten Àr vanligtvis fÀrglös, Àven om den ibland kan vara ljusbrun eller blekrosa, ibland med lÀtt hyperemi. FÀrgen pÄ den hypopigmenterade ringen blir mer mÀrkbar och kontrasterande, sÀrskilt efter solning.
NÀrvaron av en halo-nevus pÄverkar vanligtvis inte hÄrvÀxten. Men i vissa fall kan den centrala delen av nevi ha en liten mÀngd grovt borstigt eller fluffigt hÄr.
Diameter pĂ„ den centrala pigmenterade delen av halo-nevi Ă€r vanligtvis liten, och överstiger inte 10 mm. Den totala diametern, inklusive den omgivande depigmenterade ringen, kan nĂ„ 3-4 cm. Ăver tid kan storleken pĂ„ det depigmenterade omrĂ„det förĂ€ndras, antingen öka eller minska. Höjden pĂ„ den upphöjda delen av nevi ovanför hudens yta överstiger vanligtvis inte 3-4 mm.
Vid palpation kÀnns halo-nevi som normal hud eller kan vara nÄgot mjukare, sÀrskilt i det centrala pigmenterade omrÄdet. Det finns inga subjektiva sensationer kopplade till lesionen, Àven om mild klÄda ibland kan förekomma i sÀllsynta fall.
Halo-nevi finns vanligast pÄ kroppen, sÀrskilt pÄ bÄlen, men de kan ibland ocksÄ hittas pÄ andra delar av kroppen.
Vid dermatoskopi av det centrala pigmenterade omrÄdet av halo-nevi kan följande egenskaper typiskt observeras:
Vid dermatoskopisk undersökning av det depigmenterade omrÄdet ser det vanligtvis ut som normal hud med lite eller inga pigmentstrukturer, Àven om ett subtilt vaskulÀrt nÀtverk kan vara synligt.
Halo nevus bör sÀrskiljas frÄn andra hudförÀndringar och tillstÄnd, inklusive:
Halo nevi Àr generellt sÀkra och utgör inte en betydande risk för att utvecklas till melanom. I avsaknad av externa faktorer sÄsom trauma, UV-strÄlning eller joniserande strÄlning Àr risken för malignitet jÀmförbar med risken för hudcancer i oförÀndrad hud. Dock inkluderar tecken pÄ potentiell malignitet förÀndringar i nevus utseende, samt förekomsten av nya sensationer som klÄda, smÀrta eller ömhet.
Ăven om risken för melanom i halo nevi Ă€r lĂ„g, kan den vara nĂ„got högre jĂ€mfört med andra typer av godartade nevi. FörĂ€ndringar i nevus utseende eller beteende bör övervakas noggrant, sĂ€rskilt hos personer med flera födelsemĂ€rken.
För halo nevi som inte visar tecken pÄ skada eller betydande förÀndringar i utseende, Àr egenövervakning generellt tillrÀcklig. Detta inkluderar regelbundna kontroller, med hjÀlp av andra för att undersöka svÄrÄtkomliga omrÄden, minst en gÄng per Är. Om nevus utsÀtts för mekanisk skada, förÀndringar i dess utseende sker, eller nya sensationer som smÀrta eller klÄda utvecklas, bör en hudlÀkare eller onkolog konsulteras omedelbart.
VÄrdgivaren kommer att bedöma om ytterligare dynamisk övervakning behövs eller om nevus bör avlÀgsnas. Nevi som utsÀtts för kroniskt trauma frÄn klÀder, smycken eller yrke bör avlÀgsnas för att förhindra ytterligare irritation eller potentiella komplikationer.
För dem som genomgÄr dynamisk observation rekommenderas att fotografera nevus, eftersom det hjÀlper till att upptÀcka Àven mindre förÀndringar i dess utseende över tid. Patienter med flera nevi bör utvÀrderas av en hudlÀkare eller onkolog pÄ vÄren och hösten (före och efter sol exponering) för att bedöma eventuella förÀndringar. Att upprÀtthÄlla en karta över hudneoplasmer kan vara ett vÀrdefullt verktyg för övervakning och identifiering av nya eller förÀndrade lesioner.
Den enda rekommenderade behandlingen för halo nevus Àr kirurgisk excision, utförd med antingen en klassisk skalpell eller en radiofrekvensskalpell. En histologisk undersökning av det exciderade vÀvnaden Àr nödvÀndig för att sÀkerstÀlla att lesionen Àr godartad.
Destruktiva metoder som laseravlÀgsnande eller kryodestruktion rekommenderas inte för halo nevi pÄ grund av risken för Äterfall och ofullstÀndig borttagning.
Att förebygga utseendet av halo nevi och minimera deras risk för malignitet krÀver noggrann hudvÄrd:
Det Àr viktigt att regelbundet inspektera halo nevi, söka snabb rÄdgivning frÄn en vÄrdpersonal om nÄgra förÀndringar upptÀcks, och ta bort potentiellt farliga lesioner nÀr det behövs.
