মাথার ত্বকের দাদ ও দাড়ির দাদ (ICD-10: B35) 🚨

টিনিয়া ক্যাপিটিস ও টিনিয়া বারবে: মাথার ত্বক ও মুখের চুলের ছত্রাকজনিত সংক্রমণ

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি

টিনিয়া ক্যাপিটিস ও টিনিয়া বারবে হলো চুল ও চুলের ফলিকলের ছত্রাকজনিত সংক্রমণ, যা যথাক্রমে মাথার ত্বক ও দাড়ির অংশে হয়। এগুলোকে কখনও কখনও ট্রাইকোমাইকোসিস বলা হয়, তবে এই শব্দটি ব্যবহার না করাই ভালো: বিশেষভাবে কিছু উল্লেখ না থাকলে, এটি সাধারণত ট্রাইকোমাইকোসিস অ্যাক্সিলারিস বোঝায়—বগলের চুলে ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশ, যার সঙ্গে ছত্রাকের কোনো সম্পর্ক নেই। এই সংক্রমণগুলো ডার্মাটোফাইট নামের ছত্রাকের কারণে হয়—সূত্রাকার ছত্রাক, যাদের কেরাটিনযুক্ত টিস্যুর প্রতি বিশেষ আকর্ষণ রয়েছে। এর জন্য প্রধানত দায়ী গণগুলো হলো Microsporum ও Trichophyton। সংক্রমণের স্থান অনুযায়ী এগুলো হলো:

• টিনিয়া ক্যাপিটিস: মাথার ত্বক ও চুলের দণ্ডের ডার্মাটোফাইটোসিস;
• টিনিয়া বারবে: প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের দাড়ি বা গোঁফের অংশে হওয়া ছত্রাকের সংক্রমণ।

দুটিই ছোঁয়াচে, এবং স্কুল, পরিবার বা ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শের পরিবেশে প্রাদুর্ভাব দেখা দিতে পারে। শিশুদের মধ্যে এটি সহজে ছড়ায়, তবে ছত্রাকনাশক চিকিৎসা শুরু হয়ে গেলে সাধারণত আলাদা করে রাখার প্রয়োজন হয় না। দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ: প্রদাহের তীব্র রোগ, বিশেষ করে কেরিয়ন, চিকিৎসায় দেরি হলে দাগসহ স্থায়ী চুল পড়ার কারণ হতে পারে। ব্যথাযুক্ত প্রদাহযুক্ত প্লাক, পুঁজভরা গুটি বা নরম-ফোলা অংশ থাকলে অপেক্ষা না করে সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসা দিতে হবে।

ছত্রাকের অনুপ্রবেশের ধরন

রোগের লক্ষণ ও চেহারা নির্ভর করে ডার্মাটোফাইটের ধরন এবং চুলের দণ্ডে ছত্রাকের অনুপ্রবেশের ধরন কেমন, তার ওপর। অনুপ্রবেশের প্রধান দুটি ধরন হলো:

• এক্টোথ্রিক্স অনুপ্রবেশ: ছত্রাকের স্পোর (আর্থ্রোকোনিডিয়া) চুলের দণ্ডের বাইরে তৈরি হয়; Microsporum প্রজাতির ক্ষেত্রে এটি সাধারণ;
• এন্ডোথ্রিক্স অনুপ্রবেশ: স্পোর চুলের দণ্ডের ভেতরে তৈরি হয়; Trichophyton সংক্রমণে এটি বেশি দেখা যায়।

টিনিয়া ক্যাপিটিসের রোগের ধরন

1. প্রদাহহীন (উপরিভাগীয়) ধরন

এই ধরনটি সাধারণত মানুষ-আশ্রয়ী ছত্রাকের কারণে হয়, যেমন Trichophyton tonsurans (এন্ডোথ্রিক্স) এবং Microsporum canis বা M. ferrugineum (এক্টোথ্রিক্স)।

• ত্বকের পরিবর্তন: গোল বা ডিম্বাকার আঁশযুক্ত ছোপ, যাতে সামান্য লালচে ভাব থাকতে পারে বা একেবারেই নাও থাকতে পারে; আঁশ ওঠা ও চুল ভেঙে যাওয়া প্রায়ই দেখা যায়;
• চুল: প্রায়ই মাথার ত্বকের সমতলে ভেঙে যায়, ফলে ছোট ভাঙা চুলের অবশিষ্টাংশসহ টাকের ছোপ তৈরি হয় (“কালো বিন্দু”র মতো চেহারা);
• অবস্থান: প্রধানত মাথার ত্বকের সামনের ও কপালের দুই পাশের অংশে;
• উডের বাতি: Microsporum সংক্রমিত চুল অতিবেগুনি আলোয় সবুজাভ জ্বলে ওঠে;
• চেহারা: সেবোরিয়িক ধরনে খুশকি বা শুষ্ক সেবোরিয়ার মতো দেখায়।

2. প্রদাহযুক্ত ধরন (কেরিয়ন)

এটি প্রাণী-আশ্রয়ী প্রজাতি, যেমন Microsporum canis, অথবা মাটিতে-বাসকারী Nannizzia gypsea (আগে Microsporum gypseum নামে পরিচিত ছিল) দ্বারা শুরু হয়। এই ধরনে গভীর ও ব্যথাযুক্ত প্রদাহজনিত ত্বকের পরিবর্তন হয়।

• ত্বকের পরিবর্তন: 1–3টি ফোলা, পুঁজভরা প্লাক, যাতে তীব্র এরিথেমা (লালচে ভাব) ও পুঁজ থাকে;
• চুল: সহজেই আলগা হয়ে যায় এবং পড়ে যেতে পারে বা কোনো বাধা ছাড়াই তুলে ফেলা যেতে পারে;
• ঝুঁকি: দ্রুত চিকিৎসা না করলে দাগযুক্ত চুলহীনতা হতে পারে;
• উপসর্গ: ব্যথা, ফোলা (এডেমা), কাছাকাছি লসিকাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া এবং শরীরজুড়ে অসুস্থ বোধ হতে পারে।

3. “কালো বিন্দু” টিনিয়া ক্যাপিটিস

এটি মাথার ত্বকের দাদের সবচেয়ে কম প্রদাহযুক্ত ধরন, যা Trichophyton tonsurans দ্বারা হয়। এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো চুলের ফলিকলের মুখে ছোট, ভাঙা চুল থাকা, যা কাছ থেকে দেখলে কালো বিন্দুর মতো দেখায়।

• ত্বকের পরিবর্তন: একাধিক গোল বা অনিয়মিত ছোপ, যার ওপর সূক্ষ্ম আঁশ থাকে;
• চুল: মাথার ত্বকের সমতলে বা তার নিচে ভেঙে যায়, ফলে কালো বিন্দুর মতো চেহারা তৈরি হয়;
• জটিলতা: দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ও ক্ষয়জনিত চুলহীনতার ঝুঁকি।

টিনিয়া বারবের রোগের ধরন

টিনিয়া বারবে প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের দাড়ি ও গোঁফের অংশে হয় এবং সবচেয়ে বেশি প্রাণী-আশ্রয়ী ছত্রাকের কারণে হয়, যেমন Trichophyton mentagrophytes ও T. verrucosum।

1. প্রদাহযুক্ত ধরন (পরজীবী সাইকোসিস)

• উপসর্গ: কেরিয়নের মতো ব্যথাযুক্ত, গুটিযুক্ত ও পুঁজভরা ত্বকের পরিবর্তন, যার সঙ্গে ফলিকলের মুখ দিয়ে পুঁজ বের হয়;
• চুল: গোড়ায় পুঁজযুক্ত পদার্থসহ সহজে তুলে ফেলা যায়।

2. উপরিভাগীয় ধরন

• ত্বকের পরিবর্তন: ফলিকলের হালকা প্রদাহ, লালচে ভাব ও আঁশ ওঠা, যা ব্যাকটেরিয়াজনিত ফলিকুলাইটিসের মতো দেখায়;
• প্রদাহ: কেরিয়ন-ধরনের তুলনায় কম তীব্র।

3. বলয়াকার ধরন

• চেহারা: উঁচু, আঁশযুক্ত কিনারাসহ বলয়াকার ছোপ, যার কিনারায় ছোট ফোসকা বা মামড়ি থাকে;
• মাঝের অংশ: আংশিকভাবে পরিষ্কার হয়ে যাওয়ার প্রবণতা থাকে, ফলে টিনিয়া কর্পোরিসের মতো দাদের চেনা বলয়াকার ধরন তৈরি হয়।

রোগ নির্ণয়

কার্যকর চিকিৎসা ও সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য সঠিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয়ের ধাপগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• উডের বাতি দিয়ে পরীক্ষা: Microsporum প্রজাতি শনাক্ত করতে কাজে লাগে, কারণ এগুলো অতিবেগুনি আলোয় জ্বলে ওঠে;
• অণুবীক্ষণ পরীক্ষা: ছত্রাকের হাইফা বা স্পোর শনাক্ত করতে তুলে নেওয়া চুল বা ত্বকের আঁশ সরাসরি KOH দিয়ে পরীক্ষা করা;
• কালচার পরীক্ষা: KOH দিয়ে অণুবীক্ষণ পরীক্ষা-সহ ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা সাধারণত যথেষ্ট; সাবুরো আগারে কালচার করে প্রজাতি শনাক্ত করা যায় এবং অস্বাভাবিক, বারবার হওয়া বা চিকিৎসায় না-সারা ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে বেশি কাজে লাগে;
• PCR পরীক্ষা: ক্লিনিক্যাল নমুনায় ছত্রাকের ডিএনএ শনাক্ত করার জন্য ব্যবহৃত অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট আণবিক কৌশল;
• মহামারিবিদ্যাগত অনুসন্ধান: প্রাদুর্ভাব বা স্কুলভিত্তিক সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি গুরুত্বপূর্ণ।

বিভেদমূলক রোগ নির্ণয়

এই সংক্রমণগুলো ত্বকের নানা রোগ ও শরীরের অন্যান্য রোগের মতো দেখাতে পারে, তাই ভুল ব্যবস্থাপনা এড়াতে বিভেদমূলক রোগ নির্ণয় জরুরি। যেসব রোগ থেকে এগুলোকে আলাদা করে চেনা গুরুত্বপূর্ণ:

• অ্যালোপেশিয়া আরিয়াটা: হঠাৎ ছোপে ছোপে চুল পড়ে, ত্বক মসৃণ থাকে এবং আঁশ ওঠা বা প্রদাহ থাকে না;
• ডিসকয়েড লুপাস এরিথেমাটোসাস: লালচে, দাগযুক্ত প্লাক, যার সঙ্গে ফলিকলের মুখ বন্ধ হয়ে যাওয়া ও ক্ষয় থাকে;
• সোরিয়াসিস ও সেবোরিয়িক ডার্মাটাইটিস: মাথার ত্বকে আঁশ উঠতে পারে, তবে চুল ভেঙে যাওয়া বা প্রদাহ থাকে না;
• ব্রকের ছদ্ম-পেলাড: ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা দাগযুক্ত চুলহীনতা, যাতে মসৃণ, হাতির দাঁতের রঙের ছোপ থাকে;
• ব্যাকটেরিয়াজনিত সাইকোসিস (দাড়ির ফলিকুলাইটিস): ব্যথাযুক্ত পুঁজভরা গুটি শুধু দাড়ির অংশে সীমাবদ্ধ থাকে, তবে এর কারণ ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ;
• দ্বিতীয় পর্যায়ের সিফিলিস (ইমপেটিগোর মতো সিফিলিসজনিত ফুসকুড়ি): আঁশ ওঠা ও চুল পড়া থাকলে, বিশেষত উচ্চঝুঁকির জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে, এটি আছে কি না তা নিশ্চিতভাবে যাচাই করতে হবে।

চিকিৎসা

চিকিৎসায় সারা শরীরে কাজ করে এমন ছত্রাকনাশক ওষুধ এবং সহায়ক স্থানীয় চিকিৎসা—দুটিই রয়েছে। চিকিৎসা রোগের লক্ষণ ও চেহারা অনুযায়ী হওয়া উচিত এবং মাইকোলজি পরীক্ষার সুবিধা থাকলে শনাক্ত করা প্রজাতির ভিত্তিতেও হওয়া উচিত।

সারা শরীরে কাজ করে এমন ছত্রাকনাশক ওষুধ:

• গ্রিজিওফুলভিন: Microsporum সংক্রমণের ক্ষেত্রে প্রায়ই পছন্দ করা হয়; সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয় এবং শিশুদের জন্য উপযোগী (সাসপেনশন হিসেবে পাওয়া যায়);
• টারবিনাফিন: Trichophyton প্রজাতির বিরুদ্ধে প্রায়ই বেশি কার্যকর; শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক—দুজনের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা হয়। কোন ওষুধটি বেছে নেওয়া হবে, তা রোগের লক্ষণ ও চেহারা এবং পরীক্ষার সুবিধা থাকলে মাইকোলজি পরীক্ষার ফলের ওপর নির্ভর করে;
• ইট্রাকোনাজল: বিস্তৃত পরিসরে কাজ করে এমন ছত্রাকনাশক, যা প্রতিরোধী বা বারবার হওয়া সংক্রমণে কার্যকর।

সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসা কত দিন চলবে, তা জীবাণু ও ওষুধের ওপর নির্ভর করে: Microsporum সংক্রমণে গ্রিজিওফুলভিনের চিকিৎসার মেয়াদ সাধারণত Trichophyton সংক্রমণে টারবিনাফিনের মেয়াদের চেয়ে বেশি হয়; চিকিৎসায় সাড়া এবং সংক্রমণের বিস্তারও মেয়াদ নির্ধারণে ভূমিকা রাখে।

স্থানীয় চিকিৎসা:

এটি শুধু সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয়। স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত ওষুধ চুলের দণ্ডের ভেতরে থাকা ছত্রাকের কাছে পৌঁছায় না, তাই শুধু এগুলো দিয়ে সংক্রমণ সারে না। বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• স্থানীয় ছত্রাকনাশক ওষুধ: শুধু সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে। টিনিয়া ক্যাপিটিস ও টিনিয়া বারবের জন্য সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসা প্রয়োজন, কারণ স্থানীয় ওষুধ চুলের দণ্ড ও ফলিকলের ভেতরে থাকা ছত্রাকের কাছে পৌঁছায় না;
• ছত্রাকনাশক শ্যাম্পু: স্পোর ঝরে পড়া কমাতে কেটোকোনাজল বা সেলেনিয়াম সালফাইড ব্যবহার করা হয়। এটি সহায়ক, চিকিৎসা নয়;
• মিশ্রিত ওষুধের প্রস্তুতি: কিছু জায়গায় কেরাটোলাইটিক ও জীবাণুনাশক লোশন এখনও দেওয়া হয়, তবে এগুলো প্রমাণভিত্তিক প্রচলিত চিকিৎসার অংশ নয় এবং সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসার বিকল্পও নয়।

চিকিৎসার সময় সহায়ক যত্ন ও পরিচ্ছন্নতা

কার্যকর চিকিৎসার জন্য শুধু ওষুধ নয়, পুনরায় সংক্রমণ ও সংক্রমণ ছড়ানো কমাতে যথাযথ পরিচ্ছন্নতা ও আচরণে পরিবর্তনও প্রয়োজন:

• চুলের যত্ন: নিয়ম করে প্রতি সপ্তাহে মাথা কামানো বা চুল ছোট করে কাটা দরকার নেই, এতে চিকিৎসায় সাহায্য হয় না, আর ত্বকে আঘাত লাগা ও সংক্রমণ ছড়ানোর ঝুঁকি থাকে;
• ছত্রাকনাশক শ্যাম্পু: কেটোকোনাজল বা সেলেনিয়াম সালফাইডের শ্যাম্পু স্পোর ঝরে পড়া এবং অন্যদের মধ্যে সংক্রমণ ছড়ানো কমায়। এটি সহায়ক, সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসার বিকল্প নয়;
• প্রতিরোধী আবরণ: সংক্রমণ ছড়ানো ঠেকাতে গজ বা সুতির মাথা-ঢাকার কাপড় ব্যবহার করুন; প্রতিদিন ফেলে দিন বা জীবাণুমুক্ত করুন;
• ব্যক্তিগত জিনিস ভাগাভাগি এড়িয়ে চলুন: তোয়ালে, চিরুনি, টুপি ও ক্ষুর ভাগাভাগি করা উচিত নয়;
• সামাজিক পরিচ্ছন্নতা: টুপি, চিরুনি ও তোয়ালে ভাগাভাগি করা এড়িয়ে চলুন। ছত্রাকনাশক চিকিৎসা শুরু হয়ে গেলে আলাদা করে রাখার প্রয়োজন নেই।

প্রতিরোধ

রোগের পুনরাবৃত্তি ও সংক্রমণ ছড়ানো ঠেকাতে জনস্বাস্থ্যবিষয়ক শিক্ষা ও ব্যক্তিগত যত্ন—দুটিই প্রয়োজন:

• দ্রুত চিকিৎসা: মাথার ত্বক বা দাড়ির অংশে সন্দেহজনক ত্বকের পরিবর্তন দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন;
• সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের পরীক্ষা: সংক্রমিত ব্যক্তির পরিবারের সদস্য বা সহপাঠীদের সংক্রমণের লক্ষণ আছে কি না পরীক্ষা করা উচিত;
• জীবাণুমুক্তকরণ: প্রতিবার ব্যবহারের পর চিরুনি, ব্রাশ ও নাপিতের সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করুন;
• পোষা প্রাণীর যত্ন: প্রাণী-আশ্রয়ী ছত্রাক প্রায়ই প্রাণীর মাধ্যমে ছড়ায় বলে বাড়ির পোষা প্রাণী পরীক্ষা করুন এবং প্রয়োজন হলে পশুচিকিৎসকের পরামর্শ নিন;
• সাধারণ স্বাস্থ্য: কিছু মানুষের ক্ষেত্রে অপুষ্টি বা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়ায় সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে, তবে ডার্মাটোফাইট সংক্রমণ শুরু হওয়ার জন্য এর কোনোটিই থাকা জরুরি নয়, এবং সুস্থ শিশুও সমান সহজে সংক্রমিত হতে পারে;
• আঘাত এড়িয়ে চলুন: চুলকানো এবং মাথার ত্বক বা দাড়ির অংশে এমন ক্ষতি হওয়া ঠেকান, যা ছত্রাককে ভেতরে প্রবেশ করতে সাহায্য করে।

উপসংহার

টিনিয়া ক্যাপিটিস ও টিনিয়া বারবে হলো ছোঁয়াচে ডার্মাটোফাইটোসিস; ছত্রাকের প্রজাতি ও ব্যক্তির রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতার ওপর নির্ভর করে এগুলোর লক্ষণ ও চেহারা ভিন্ন হতে পারে। দাগযুক্ত চুলহীনতা বা ব্যাপক প্রাদুর্ভাবের মতো জটিলতা ঠেকাতে দ্রুত শনাক্তকরণ, পরীক্ষাগারে নিশ্চিতকরণ এবং উপযুক্ত চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি।

সারা শরীরে কাজ করে এমন ছত্রাকনাশক চিকিৎসা, স্থানীয় ওষুধ, ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা ও সংস্পর্শে সতর্কতা—এসব একসঙ্গে মেনে চললে বেশির ভাগ ক্ষেত্রে সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়। ছত্রাকজনিত চুলের সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি ও সমাজে ছড়ানো কমাতে সচেতনতা বজায় রাখা এবং রোগীকে শিক্ষিত করা গুরুত্বপূর্ণ।