বেনাইন নেভাস (ICD-10: D22) 💚

সাধারণ নেভাস(Simple Nevus)

সাধারণ নেভাস (যাকে benign nevus, pigmented nevus, mole, বা birthmark হিসেবেও পরিচিত) হল একটি benign ত্বকের বৃদ্ধি যা একটি kecil দাগ বা সামান্য উঁচু নডুল হিসেবে প্রকাশ পায়। সাধারণ নেভাস হয় হয় congenital (জন্মের সময় উপস্থিত) কিংবা যেকোনো বয়সে অর্জিত। প্রায় 3% নবজাতকের মধ্যে একাধিক সাধারণ নেভাস রয়েছে, এবং এই হার বয়স বাড়ার সাথে সাথে বাড়ছে। সাধারণ নেভাস মহিলা ও পুরুষের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়, যেখানে অনুপাত 3:2।

প্রীস্থিত কারণসমূহ

সাধারণ নেভাসের গঠনের জন্য কোন নির্দিষ্ট কারণ নেই। তবে, কয়েকটি প্রীস্থিত কারণ তাদের উপস্থিতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

  • জেনেটিক কারণসমূহ: রঙ্গীন নেভাসের গঠন ব্যক্তির জেনেটিক গঠনের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।
  • আল্ট্রাভায়োলেট রশ্মি: উভয় কৃত্রিম এবং প্রাকৃতিক আল্ট্রাভায়োলেট আলো নেভাস কোষগুলির দ্রুত বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং অতিরিক্ত মেলানিন উৎপাদন করতে পারে, যা নেভাসে রঙ্গীনের সৃষ্টি করে।
  • হরমোনাল পরিবর্তন: শরীরে হরমোনের পরিবর্তন, বিশেষ করে লিঙ্গ হরমোন, থাইরয়েড হরমোন এবং অ্যাড্রেনাল হরমোন, নতুন নেভাসের গঠন বা বিদ্যমান নেভাসের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে।
  • আয়নিত রশ্মি, ভাইরাল সংক্রমণ এবং আঘাত: এই কারণগুলি সাধারণ নেভাসের উপস্থিতি বা বৃদ্ধি উদ্দীপিত করতে পারে।

নির্ণায়ক

সাধারণ নেভাসের diagnosিস ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা ভিত্তিক, যা নিয়মিত দৃষ্টিগত পরিদর্শন এবং ডার্মাটস্কোপি অন্তর্ভুক্ত করে। যদি ম্যালিগনেন্ট বৃদ্ধির বিষয়ে উদ্বেগ থাকে, তবে আরও পরীক্ষার জন্য একটি বায়োপসি করা যেতে পারে।

অক্সার

একটি সাধারণ নেভাস সাধারণত একটি kecil দাগ বা সামান্য উঁচু নডুল হিসেবে প্রকাশ পায়। এটি সাধারণত সমমিশ্র (ডিম্বাকৃতির বা গোলাকার), যদিও বড় congenital nevi অসংগঠিত আকারের হতে পারে। নেভাসের পৃষ্ঠের টেক্সচার সাধারণ ত্বকের মতোই, তবে এটি কখনও কখনও চারপাশের ত্বকের প্যাটার্ন থেকে সামান্য অসামান্য হতে পারে।

Benign nevi-এর প্রান্তগুলি ভালোভাবে সংজ্ঞায়িত এবং মসৃণ। তবে, বড় congenital nevi-এর অসম বিজোড় পারে। একটি সাধারণ নেভাসের রং হালকা বাদামী থেকে গা darker বাদামী পর্যন্ত হতে পারে, তবে এটি সচরাচর একটি একরঙা রঙ্গীনের বিতরণ থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, রং কেন্দ্রীয় থেকে বাইরের প্রান্তে ধীরে ধীরে ম্লান হতে পারে। জন্মগত নেভাসের রং জীবনের প্রথম কয়েক বছরে পরিবর্তিত হতে পারে।

সাধারণ নেভাস সাধারণত চুলের বৃদ্ধিতে কোনো প্রভাব ফেলে না। তবে, কিছু জন্মগত নেভাস কোঁকড়ানো, গা dark ় চুলের বৃদ্ধিতে বাড়তি দেখা দিতে পারে, যা প্রায়শই দৃশ্যমান রঙ্গীনের সাথে থাকে।

সাধারণ নেভাসের আকার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে সাধারণত এগুলি 10 মিমি পর্যন্ত মেপে থাকে। 10 মিমির বড় নেভাস সাধারণত congenital হয় এবং বিরল, যদিও এগুলি 20 সেমি বা তারও বেশি (জায়ান্ট congenital nevi) আকারে বৃদ্ধি পেতে পারে।

হাতের অনুভূতির ক্ষেত্রে, সাধারণ নিভি সাধারণ ত্বকের মতো অনুভূত হয় এবং কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।

নিভি প্রধানত ট্রাঙ্কে (~38%) বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে (~48%) দেখা যায়, মাথা এবং ঘাড়ে কম (~14%) থাকে।

অ্যাক্রাল নিভি (হাতের Palm এবং পায়ের তল) আকৃতি, সীমানা এবং রঞ্জক বন্টনে কিছুটা পার্থক্য প্রদর্শন করে কারণ এই এলাকার বৈশিষ্ট্যগত ত্বকের প্যাটার্ন (“আঙুলের ছাপ”)। এই নিভিগুলি প্রায়শই দীর্ঘ হয়, অস্বাভাবিক সীমানা সহ, গা dark ় রঙ্গক, এবং সমান্তরাল স্ট্রাইপে রঙ্গক বন্টন থাকে।

ডার্মাটোস্কপিক বিবরণ

ডার্মাটোস্কোপিতে, একটি সাধারণ নিভি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে:

  • রঙিন নেটওয়ার্ক: উজ্জ্বল থেকে গা dark ় বাদামী হাইপোপিগমেন্টেড গর্ত এবং রেখার একটি প্যাটার্ন, যেটি নিভির perifery এর দিকে চিকনায়িত হয়।
  • ডট: ছোট, গোলাকার হাইপারপিগমেন্টেড গঠন যা নেটওয়ার্কের কেন্দ্রে বা রঙিন রেখাগুলির বরাবর অবস্থিত।
  • গ্লোবুলস: বৃহত্তর, হাইপারপিগমেন্টেড রিং আকৃতির গঠনগুলি, নিভির মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা বা কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, বিরলভাবে perifery এ দেখা যায়।
  • স্পট: নিভির কেন্দ্রে হাইপারপিগমেন্টেড, গঠনহীন এলাকা।
  • ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক: সেল বিন্যাসের সাথে কিছুটা বাঁকা, বিস্তৃত মনোমরফিক রক্তনালী।
  • তারকার মতো দীপ্তি: নিভির perifery এ রশ্মির মতো সাজানো রঙ্গিন স্ট্রিপ এবং ডট।
  • একক বিস্তৃত দাগ: সম্পূর্ণ নিভি একটি একক রঙ প্রদর্শন করে।

অ্যাক্রাল নিভির নির্দিষ্ট ডার্মাটোস্কপিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

  • অন্যান্য দাগের তুলনায় ত্বকের খাঁজে নিভি কোষের জমা এবং ridges এ অস্বাভাবিক মেলানোসাইট।
  • ত্বকের প্যাটার্ন সাধারণত টেলিসড, সমান্তরাল, বা ফাইব্রেলার, বিশেষত পাতলা পৃষ্ঠে (যেখানে সবচেয়ে শরীরের ওজন প্রয়োগ করা হয়)।

বিভিন্ন রোগ নির্ণয়

সাধারণ নিভিকে অন্যান্য রঙ্গক lesion থেকে পৃথক করা উচিত, যেমন:

  • পোস্ট-দূষণ হাইপারপিগমেন্টেশন
  • জন্মগত ডার্মাল মেলানোসিটোসিস
  • সেবেসিয়াস গ্রন্থি নিভি
  • হ্যালো নিভি
  • স্পিটজ নিভি
  • ব্লুজ নিভি
  • লেনটিগো
  • ডিসপ্লাস্টিক নিভি
  • লেনটিগো মেলানোমা
  • মেলানোমা

ঝুঁকি

একটি সাধারণ নিভি সাধারণত নিরীহ এবং মেলানোমার জন্য বাড়তি ঝুঁকি সৃষ্টি করে না। যদি বাহ্যিক উপাদান যেমন আঘাত, অতিবেগুণী রশ্মি, বা আয়ননক রশ্মি না থাকে, তাহলে ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের ঝুঁকি স্বাভাবিক ত্বকের সাথে তুলনীয়। ম্যালিগন্যান্সির লক্ষণগুলিতে নিভির চেহারায় পরিবর্তন বা নতুন অনুভূতি থাকতে পারে।

জন্মগত নেভি, বিশেষ করে বৃহৎ (২০ সেন্টিমিটার ব্যাসের বেশি) হলে, মেলানোমা বিকাশের জন্য কিছুটা বেশি ঝুঁকি প্রকাশ করে, কিন্তু ২০ সেন্টিমিটারের ছোট নেভির জন্য ঝুঁকি ১% এর কম।

বৃহৎ এবং বহু সংখ্যক জন্মগত নেভি নির্দিষ্ট জেনেটিক সিন্ড্রোম বা রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, তাই এমন নেভির অধিকারী ব্যক্তিদের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা মূল্যায়নের প্রয়োজন।

কৌশল

যদি সাধারণ নেভির কোন ক্ষতি না হয় এবং আকৃতিতে বা অনুভূতিতে কোন পরিবর্তন না ঘটে, তবে স্ব-বিশ্লেষণ (অথবা অন্যদের কঠিনভাবে দেখা এলাকার পরীক্ষা করা) বছরে অন্তত একবার যথেষ্ট। তবে, যদি নেভিটি মেকানিক্যাল আঘাত পায়, অতিরিক্ত ইউভি এক্সপোজার, বা আয়নিত রশ্মি পায়, অথবা যদি কোন পরিবর্তন বা নতুন অনুভূতি দৃশ্যমান হয়, তবে একজন ডার্মাটোলজিস্ট বা অঙ্কোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করাটা অপরিহার্য।

ডাক্তারের সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে গতিশীল নজরদারি প্রয়োজন কিনা, বা নেভি অপসারণ করা উচিত কিনা। পোশাক, গহনা, বা পেশা থেকে স্থায়ী বিরক্তির শিকার নেভিগুলোও অপসারণ করা উচিত।

গতিশীল নজরদারির জন্য, ত্বকের নিউপ্লাজমের ছবিগুলি তোলা কার্যকর, যা সময়ের সাথে সাথে আকৃতির ছোট পরিবর্তনগুলি শনাক্ত করতে সহায়তা করবে।

বৃহৎ জন্মগত বা বহু সংখ্যক অর্জিত নেভির অধিকারী রোগীদের বছর অন্তত দুবার (গ্রীষ্মকালীন মাসের পূর্বে এবং পরে) ডার্মাটোলজিস্ট বা অঙ্কোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করানো উচিত। ত্বক নিউপ্লাজমের একটি মানচিত্র তৈরি করাও সুপারিশ করা হয়, যা হিসাবে পর্যবেক্ষণ এবং নতুন বা পরিবর্তনশীল ক্ষতের শনাক্তকরণকে অনেক সহজ করে তুলতে পারে।

চিকিৎসা

শুধুমাত্র শল্যবিদ্যা অপসারণ (ক্লাসিক ছুরি, ইলেকট্রিক, বা রেডিও ছুরি ব্যবহার করে) সুপারিশ করা হয়, নিষ্কৃত টিস্যুর জন্য বাধ্যতামূলক হিস্টলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে।

ধ্বংসাত্মক পদ্ধতিগুলি, যেমন লেজার অপসারণ বা ক্রায়োডেস্ট্রাকশন, রঙ্গীন নেভি চিকিৎসার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রতিরোধ

নেভির উত্পত্তি এবং তাদের মধ্যকার মারাত্মক পরিবর্তন হওয়া রোধ করার জন্য কোমল ত্বক যত্ন প্রয়োজন:

  • অতিরিক্ত ইউভি এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন (যেমন, ট্যানিং বিছানা, রৌদ্রে প্রজ্জ্বলন)।
  • শীর্ষ সূর্যালোকের সময় সুরক্ষামূলক সূর্য রশ্মি ব্যবহার করুন।
  • দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের আঘাত এড়ান।
  • আয়নিত রশ্মি এবং পেশাগত ঝুঁকির এক্সপোজার সীমিত করুন।
  • ত্বক-ক্ষতিকারক পদার্থ নিয়ে কাজ করার সময় নিরাপত্তা ব্যবস্থাগুলো অনুসরণ করুন।
  • ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন এবং ত্বকে পরিবর্তনের প্রতি সচেতন থাকুন।

নিয়মিতভাবে রঙ্গীন নেভি পরীক্ষা করুন, কোন পরিবর্তন ঘটলে সময়োপযোগী একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ নিন, এবং প্রয়োজন হলে সম্ভাব্য বিপজ্জনক নেভিগুলি অপসারণ করুন।