नीला नेवस (ICD-10: D22) ⚠️

नीला नेवस

नीला नेवस (जिसे जाडासोन–टीश का ब्लू नेवस, ब्लू न्यूरोनेवस, या डर्मल मेलानोसाइटोमा के नाम से भी जाना जाता है) एक सौम्य त्वचा वृद्धि है, जिसकी प्रमुख विशेषता इसका विशिष्ट नीला से गहरा नीला वर्ण है। इस प्रकार का नेवस सामान्यतः यौवनावस्था में प्रकट होता है, यद्यपि यह किसी भी आयु में, यहाँ तक कि जन्म के समय भी, प्रकट हो सकता है। एक ही व्यक्ति में अनेक नीले नेवस दुर्लभ हैं। सांख्यिकीय रूप से, नीले नेवस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार पाए जाते हैं।

पूर्वगामी कारक

नीले नेवस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। तथापि, कई ऐसे कारक पहचाने गए हैं जो व्यक्तियों में इन नियोप्लाज्म के विकास की प्रवृत्ति बढ़ा सकते हैं। ये कारक इनके प्रकट होने या वृद्धि की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं:

• आनुवंशिक कारक: नीले नेवस का विकास व्यक्ति की आनुवंशिक पृष्ठभूमि से संबंधित हो सकता है। कुछ मामलों में, पारिवारिक इतिहास इनके प्रकट होने में भूमिका निभा सकता है।
• पराबैंगनी विकिरण: प्राकृतिक तथा कृत्रिम दोनों प्रकार के पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क से नेवस कोशिकाओं (जिन्हें नेवस मेलानोसाइट्स कहा जाता है) का गुणन तेज हो सकता है तथा मेलानिन का अत्यधिक उत्पादन हो सकता है। यह वर्णक नेवस में संचित हो जाता है, जिससे उसका विशिष्ट रंग बनता है।
• हार्मोनल परिवर्तन: शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विशेषकर लिंग हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन, तथा अधिवृक्क हार्मोन से संबंधित परिवर्तन, नए नेवस के निर्माण और मौजूदा नेवस की वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।
• आयनीकारी विकिरण, वायरल संक्रमण, और शारीरिक चोटें: ये पर्यावरणीय तथा स्वास्थ्य-संबंधी कारक भी नीले नेवस की उपस्थिति या वृद्धि को ट्रिगर कर सकते हैं।

निदान

नीले नेवस का निदान सामान्यतः एक नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें त्वचा संरचना का विस्तृत दृश्य निरीक्षण तथा डर्मेटोस्कोपी शामिल है। यदि घातक रूपांतरण की संभावना को लेकर चिंता हो, तो आगे के विश्लेषण हेतु बायोप्सी की जा सकती है।

लक्षण

दृश्यतः, नीला नेवस त्वचा पर एक छोटे धब्बे या हल्के उभरे हुए नोड्यूल के रूप में दिखाई देता है। यह सामान्यतः सममित होता है, और इसका आकार अंडाकार या गोल से लेकर धुरीनुमा तक हो सकता है। नेवस की सतह की बनावट प्रायः आसपास की त्वचा जैसी होती है, जो चिकनी या यहाँ तक कि चमकदार भी हो सकती है, विशेषकर छोटे नेवस में। बड़े नेवस में, जिनका व्यास 10 mm से अधिक हो, सतह कुछ अधिक बनावटयुक्त या ट्यूबेरस दिखाई दे सकती है।

नीले नेवस की सीमाएँ सामान्यतः धुंधली या अस्पष्ट होती हैं, यद्यपि वे प्रायः चिकनी होती हैं। कुछ मामलों में, बड़े नीले नेवस की सीमाएँ असमान या दाँतेदार हो सकती हैं, जो संभावित दुष्टता का संकेत हो सकता है। नेवस का रंग नीले से गहरे नीले तक होता है, तथा कभी-कभी धूसर-नीला या नीला-भूरा रंग भी दिखाई दे सकता है, जो डर्मिस में वर्णक के निक्षेपण की गहराई को दर्शाता है। रंग की तीव्रता सामान्यतः केंद्र से परिधि की ओर कम होती जाती है, और बड़े नेवस में रंग की विषमता या धब्बेदारपन उपस्थित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुरंगी रूप दिखाई देता है।

नीले नेवस में सामान्यतः बाल अनुपस्थित होते हैं, यद्यपि कुछ मामलों में, विशेषकर जन्मजात रूपों में, बड़े नेवस के किनारों के आसपास मोटे, गहरे बाल उग सकते हैं।

नीले नेवस सामान्यतः 10 mm से अधिक नहीं होते, और इनकी वृद्धि प्रायः धीमी होती है। 1 cm से बड़े नेवस काफी दुर्लभ होते हैं और इन्हें “ब्लू सेल नेवस” कहा जाता है। स्पर्श परीक्षण पर, ये नेवस सामान्य त्वचा जैसे महसूस होते हैं, किंतु कुछ अधिक दृढ़ हो सकते हैं, विशेषकर जब वे त्वचा की सतह से ऊपर उभरे हों। इन नेवस से कोई व्यक्तिपरक लक्षण या संवेदना संबद्ध नहीं होती।

नीले नेवस सबसे अधिक हाथों और पैरों की पृष्ठीय सतहों, सिर की त्वचा, तथा नितंबों पर पाए जाते हैं।

डर्मेटोस्कोपिक विवरण

डर्मेटोस्कोपिक परीक्षण में, नीले नेवस में निम्नलिखित विशेषताएँ सामान्यतः देखी जाती हैं:

• सममिति: नेवस सममित रूप बनाए रखने की प्रवृत्ति रखता है।
• अस्पष्ट सीमाएँ: नेवस के किनारे सामान्यतः तीव्र रूप से परिभाषित नहीं होते, किंतु अपेक्षाकृत चिकने रहते हैं।
• क्रमिक रंग संक्रमण: रंग की तीव्रता नेवस के केंद्र से किनारों की ओर क्रमशः कम होती जाती है।
• समरूप वर्णकता: वर्णकता समान रूप से धूसर-नीली दिखाई देती है। यह डर्मिस की पैपिलरी (धूसर) और रेटिकुलर (नीली) दोनों परतों में मेलानोसाइट्स की उपस्थिति के कारण होता है।
• बहुरंगी विशेषताएँ: यद्यपि कम सामान्य है, कुछ नीले नेवस में रंग की विषमता हो सकती है, जिसमें विभिन्न छायाएँ तथा वर्णकता के भीतर वाहिकाओं या ग्लोब्यूल्स की उपस्थिति शामिल है।

विभेदक निदान

नीले नेवस को अन्य अनेक रंजित नियोप्लाज्म से अलग पहचाना जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• अवशोथोत्तर अतिवर्णकता
• जन्मजात डर्मल मेलानोसाइटोसिस
• सामान्य रंजित नेवस (सरल या पैपिलोमेटस)
• हीमांजियोमा
• स्पिट्ज नेवस
• डिस्प्लास्टिक नेवस
• मेलेनोमा

जोखिम

अधिकांश मामलों में, नीले नेवस को सौम्य माना जाता है और इससे तत्काल कोई जोखिम नहीं होता। तथापि, सामान्य रंजित नेवस की तुलना में, नीले नेवस में मेलेनोमा में परिवर्तित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। नीले नेवस से उत्पन्न मेलेनोमा का जोखिम कम होता है। संभावित दुष्टता का संकेत देने वाले लक्षणों में नेवस के स्वरूप में परिवर्तन या खुजली अथवा दर्द जैसी नई संवेदनाओं का विकास शामिल है।

नीले नेवस से उत्पन्न मेलेनोमा दुर्लभ है।

अनेक या बड़े जन्मजात नीले नेवस कुछ आनुवंशिक स्थितियों या सिंड्रोम से भी संबद्ध हो सकते हैं, इसलिए ऐसे व्यक्तियों का विस्तृत और निरंतर चिकित्सीय मूल्यांकन आवश्यक है।

रणनीति

जिन नीले नेवस में क्षति, स्वरूप में परिवर्तन, या नई संवेदनाओं के संकेत नहीं होते, उनके लिए स्व-निगरानी सामान्यतः पर्याप्त होती है। इसमें कम-से-कम वर्ष में एक बार नियमित जाँच शामिल होनी चाहिए, तथा वे क्षेत्र जो प्रत्यक्ष निरीक्षण में कठिन हों, उनके लिए दूसरों की सहायता ली जानी चाहिए। यदि नेवस में यांत्रिक क्षति, पराबैंगनी या आयनीकारी विकिरण का अत्यधिक संपर्क, या आकार अथवा संवेदना में ध्यान देने योग्य परिवर्तन हों, तो त्वचा-रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से चिकित्सकीय परामर्श लेना आवश्यक है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह आकलन करेगा कि निरंतर निगरानी आवश्यक है या नेवस को शल्य-क्रिया द्वारा हटाया जाना चाहिए। जिन नेवस पर वस्त्रों, आभूषणों, या व्यावसायिक गतिविधियों के कारण बार-बार शारीरिक आघात होता है, उनके निष्कासन पर विचार किया जाना चाहिए।

नेवस का फोटोग्राफिक दस्तावेजीकरण मूल्यवान अभिलेख प्रदान कर सकता है, जिससे समय के साथ हुए छोटे-से-छोटे परिवर्तनों का भी पता लगाया जा सके। अनेक नीले नेवस वाले व्यक्तियों में, उनकी त्वचा नियोप्लाज्म की मैपिंग बनाना अत्यधिक अनुशंसित है, जिससे भविष्य के अवलोकन तथा किसी भी नए या परिवर्तित गठन की पहचान सरल हो जाएगी।

नीले नेवस वाले रोगियों को कम-से-कम वर्ष में दो बार (आमतौर पर ग्रीष्म ऋतु से पहले और बाद में) त्वचा-रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, ताकि नेवस के स्वरूप में किसी भी परिवर्तन का आकलन किया जा सके। त्वचा नियोप्लाज्म की नियमित मैपिंग से मौजूदा घावों में किसी भी विकास या परिवर्तन की निगरानी में सहायता मिल सकती है।

उपचार

नीले नेवस के लिए अनुशंसित उपचार शल्य-उच्छेदन है, जो सामान्यतः क्लासिक, इलेक्ट्रिक, या रेडियो स्कैलपेल का उपयोग करके किया जाता है। निष्कासन के बाद, घाव की सौम्यता की पुष्टि हेतु हिस्टोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक है।

लेज़र निष्कासन या क्रायोथेरपी जैसे विनाशकारी उपचार, संभावित जोखिमों और जटिलताओं के कारण, नीले नेवस के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

रोकथाम

नेवस के गठन तथा उनके संभावित घातक रूपांतरण की रोकथाम में सावधानीपूर्वक और विचारशील त्वचा देखभाल शामिल है:

• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को सीमित करना, जिसमें टैनिंग बेड से बचना और अत्यधिक धूप से बचाव शामिल है।
• अधिकतम सूर्यप्रकाश के समय सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक वस्त्रों का उपयोग करना।
• वस्त्रों, आभूषणों, या अन्य बाह्य कारकों से होने वाले दीर्घकालिक त्वचा आघात से बचना।
• आयनीकारी विकिरण तथा व्यावसायिक खतरों के संपर्क को न्यूनतम करना।
• त्वचा को क्षति पहुँचाने वाले एजेंटों के संचालन के समय सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना।
• अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा स्वास्थ्य में किसी भी परिवर्तन के प्रति सतर्क रहना।

नीले नेवस की नियमित जाँच कराना, कोई भी परिवर्तन होने पर शीघ्र विशेषज्ञ परामर्श लेना, तथा त्वचा स्वास्थ्य बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए संभावित हानिकारक नियोप्लाज्म को यथाशीघ्र हटाना अत्यंत महत्वपूर्ण है।