الهيمانجيوم، المعروف أيضًا باسم الورم الوعائي أو الوحمة الوعائية، هو ورم جلدي حميد يتطور نتيجة لتجمع وتكاثر موضعي للأوعية الدموية الصغيرة، وعادة ما تكون الشعيرات الدموية. تمثل هذه الآفات عادةً تكوّنات مسطحة أو مرتفعة قليلًا، ذات لون أحمر زاهي يمكن أن تختلف في الحجم والشكل. يمكن أن تكون الهيمانجيومات خلقية (حاضرة عند الولادة) أو مكتسبة (تظهر طوال الحياة). حدوث الهيمانجيومات المتعددة شائع بشكل خاص في الهيمانجيومات الصغيرة المكتسبة، على الرغم من وجود أشكال خلقية متعددة (تُعرف باسم الهيمانجيوماتوز) أيضًا. تعتبر الهيمانجيومات شائعة بالتساوي بين الذكور والإناث، على الرغم من أن الأشكال الخلقية أكثر شيوعًا في الإناث.
لا يزال السبب الدقيق للهيمانجيومات غير واضح، ولكن يُعتقد أن عدة عوامل تزيد من احتمالية تطورها. تؤثر هذه العوامل المهيئة على تشكيل الهيمانجيومات وأنماط نموها:
يستند تشخيص الهيمانجيومات عمومًا على فحص سريري شامل، بما في ذلك فحص بصري للآفة وتقييم بالمجهر الجلد لقياس هيكلها. إذا كانت هناك مخاوف من أن الهيمانجيوم قد يكون خبيثًا أو إذا كان نموه غير طبيعي، فقد يتم إجراء خزعة للحصول على تشخيص نهائي.
بالنسبة للأورام الوعائية الخلقية، التي يمكن أن تكون عميقة في بعض الأحيان، تغطي مناطق واسعة، أو تقع بالقرب من الأعضاء الحيوية والهياكل الوعائية، قد تكون هناك حاجة لإجراءات تشخيص إضافية مثل الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، تكون هذه الآفات جزءًا من المتلازمات الخلقية، مثل متلازمة ستورج-ويبر، وتتطلب تقييمًا متعدد التخصصات من قبل عدة أخصائيين.
يمكن أن تظهر الأورام الوعائية بخصائص مرئية مختلفة، اعتمادًا على نوعها (خلقية أو مكتسبة).
الأورام الوعائية الخلقية: يمكن أن تأخذ هذه الآفات أشكالًا مختلفة، بما في ذلك الشكل البيضاوي، غير المتماثل، أو كتل كبيرة تشغل عدة مناطق تشريحية. قد يكون سطح الورم الوعائي ناعمًا، خاصة في الأشكال المسطحة، أو خشنًا بعض الشيء، وهو ما يعد نموذجيًا للأورام الوعائية الأكثر بروزًا التي ترتفع فوق الجلد. يمكن أن يتراوح اللون من الوردي إلى الأحمر الفاتح، أو توت العليق، أو القرمزي، أو حتى درجات الأزرق. عادةً ما يكون اللون موحدًا عبر الآفة، على الرغم من أنه قد يظهر أحيانًا نمطًا منقوشًا أو متنوعًا. بشكل عام، لا تؤثر الأورام الوعائية الخلقية على نمو الشعر، على الرغم من أنه قد تظهر بعض الشعرات الخشنة أو الناعمة في المنطقة المركزية من الآفة.
يمكن أن يتراوح حجم الأورام الوعائية الخلقية بشكل واسع، من آفات صغيرة يبلغ قطرها بضع مليمترات إلى آفات كبيرة تشغل عدة مناطق تشريحية (20-30 سم في بعض الحالات). عند اللمس، تكون هذه الأورام الوعائية عادةً ناعمة وأكثر رقة من الجلد المحيط. عند الضغط عليها، قد تفقد لونها مؤقتًا وتصبح شاحبة. لا توجد أحاسيس مصاحبة مثل الألم أو الحكة. تقع الأورام الوعائية الخلقية بشكل شائع على الرأس، الوجه، والرقبة، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في مناطق أخرى أيضًا.
الأورام الوعائية المكتسبة: تظهر هذه الآفات عادةً ككُتل صغيرة، نصف كروية (أحيانًا على ساق ضيقة)، وعقد متناظرة تبرز قليلاً فوق الجلد. قد يكون السطح مختلفًا قليلاً عن قوام الجلد الطبيعي، أحيانًا يبدو ناعمًا أو حتى لامعًا. عادةً ما يكون اللون أحمر ساطع، ولكن قد تُرى أحيانًا درجات أخرى من الأحمر. مثل الأورام الوعائية الخلقية، لا تؤثر الأورام الوعائية المكتسبة على نمو الشعر. يكون حجم الأورام الوعائية المكتسبة عادةً صغيرًا، وعادةً يصل إلى 5-7 مم في القطر، على الرغم من أنه قد تتكون عقيدات أكبر في بعض الأحيان. توجد هذه الأورام الوعائية بشكل شائع على الجذع أو الأطراف العليا، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.
في الديرماتوسكوب، تُلاحظ الميزات التالية عادةً في الأورام الوعائية:
يجب التفريق بين الأورام الوعائية وغيرها من الأورام أو الآفات، بما في ذلك:
الأورام الوعائية آمنة عمومًا ولا تحمل خطرًا كبيرًا من التحول الخبيث. في غياب عوامل خارجية مثل الصدمة أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية، فإن خطر الخبيث مشابه لذلك الموجود في الجلد الطبيعي. ومع ذلك، فإن العلامات التي تشير إلى احتمالية التحول الخبيث تشمل التغيرات في مظهر الورم الوعائي أو ظهور أعراض جديدة مثل الألم أو الحكة.
بالإضافة إلى خطر التحول السرطاني الصغير، يمكن أن تتسبب الأورام الوعائية—خاصة تلك الكبيرة—في نزف كبير إذا تعرضت للإصابة. علاوة على ذلك، يمكن أن تتقرح الأورام الوعائية الكبيرة وتصبح مصابة إذا تعرضت لصدمة مزمنة.
تعتمد إدارة الأورام الوعائية على الحجم والموقع والنوع (خلقي أو مكتسب). بالنسبة للأورام الوعائية الكبيرة الخلقية، يجب أن تشمل القرارات المتعلقة بالعلاج فريقًا من المتخصصين، بما في ذلك أطباء الأطفال وأطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأورام والجراحين، من بين آخرين. يتم تحديد توقيت تدخلات العلاج بناءً على الحالة، مع الأخذ في الاعتبار تأثير الورم الوعائي على الوظائف الحيوية ووجود مشكلات صحية أخرى مرتبطة.
بالنسبة للأورام الوعائية الصغيرة المكتسبة، إذا لم يتم ملاحظة تغييرات في المظهر أو أعراض ذاتية، فلا حاجة لعلاج فوري. يكفي المراقبة الذاتية، مع الفحوصات الدورية، خاصة في المناطق التي يصعب رؤيتها. إذا تعرض الورم الوعائي لإصابة ميكانيكية، أو تغييرات في المظهر، أو تطورت أعراض جديدة، يُوصى بالتشاور مع طبيب أمراض جلدية أو طبيب أورام.
للمراقبة الديناميكية، من المفيد أخذ صور للورم الوعائي لتتبع أي تغييرات على مر الزمن. يجب تقييم المرضى الذين لديهم عدة أورام جلدية من قبل طبيب أمراض جلدية أو طبيب أورام، من الناحية المثالية قبل وبعد أشهر الصيف (عندما يكون التعرض للشمس أكثر تكرارًا). يمكن أن تكون خريطة الأورام الجلدية مفيدة للمراقبة المستمرة وتحديد الآفات الجديدة أو المتغيرة.
عادة ما يتضمن علاج الأورام الوعائية طرقًا أقل تدخلاً:
إذا كانت العلاجات الأقل تدخلاً غير ممكنة أو في حالات وجود حالات تهدد الحياة (مثل النزف)، قد يكون من الضروري إزالة الجراحة.
نظرًا لارتفاع معدل تكرار الأورام الوعائية، لا سيما الخلقية منها، قد تكون هناك حاجة لعدة علاجات أو عمليات على مر الزمن.
بالإضافة إلى العلاجات المذكورة، يمكن استخدام العلاج الدوائي (مثل حاصرات البيتا، الستيرويدات، وأدوية الأورام) في حالات الأورام الوعائية الخلقية.
يتضمن منع ظهور الأورام الوعائية رعاية جيدة قبل الولادة، بما في ذلك تقليل التوتر، وتجنب الأدوية الضارة أثناء الحمل، ومعالجة العدوى على نحو سريع. لمنع حدوث المزيد من الآفات أو السرطانات:
الفحص العادي للأورام الوعائية، والتشاور السريع مع مختص إذا تم ملاحظة أي تغييرات، وإزالة الأورام المحتملة الضارة أمر أساسي لإدارة صحة الجلد.
