Simple Nevus (også kendt som benign nevus, pigmenteret nevus, muldvarp eller fødselsmærke) er en godartet hudvækst, der fremstår som en lille plet eller let hævet knude. Simple nevi kan være enten medfødte (til stede ved fødslen) eller erhvervede i enhver alder. Cirka 3% af nyfødte har flere simple nevi, og hyppigheden øges med alderen. Simple nevi er lidt mere almindelige hos kvinder end hos mænd, med et forhold på 3:2, henholdsvis.
Der er ingen definitive årsager til dannelsen af simple nevi. Imidlertid kan flere prædisponerende faktorer øge risikoen for deres fremkomst:
Diagnosen af simple nevi baseres på klinisk undersøgelse, der inkluderer rutinemæssig visuel inspektion og dermatoskopi. Hvis der er bekymringer om maligne vækster, kan en biopsi udføres for yderligere undersøgelse.
En simpel nevus fremstår typisk som en lille plet eller let hævet knude. Den er som regel symmetrisk (oval eller rund), selvom store medfødte nevi kan have en uregelmæssig form. Overfladeteksturen af nevus er lignende den normale hud, men kan undertiden variere lidt fra den omgivende hudmønster.
Kanterne af benigne nevi er veldefinerede og glatte. Store medfødte nevi kan dog have ujævne kanter. Farven på en simpel nevus spænder fra lys brun til mørk brun, med ensartet pigmentfordeling. I nogle tilfælde kan farven gradvist falme fra midten til de ydre kanter. Farven på medfødte nevi kan ændre sig i de første par leveår.
Når de palperes, føles simple nevi som almindelig hud og forårsager ikke ubehag.
Nevi findes hovedsageligt på torsoen (~38%) eller lemmerne (~48%), mens færre befinder sig på hovedet og nakken (~14%).
Acrale nevi (på håndfladerne og sålerne) adskiller sig let i form, kant og pigmentfordeling på grund af det karakteristiske hudmønster i disse områder (“fingeraftryk”). Disse nevi er ofte aflang, med uregelmæssige kanter, mørkere pigmentering og pigmentfordeling i parallelle striber.
Ved dermatoskopi viser en simpel nevus følgende karakteristika:
Acrale nevi har specifikke dermatoskopiske træk:
Simple nevi skal differentieres fra andre pigmenterede læsioner, såsom:
En simpel nevus er typisk uskadelig og udgør ikke en øget risiko for melanom. I fravær af eksterne faktorer som traume, ultraviolet stråling eller ioniserende stråling er risikoen for malign transformation sammenlignelig med den for normal hud. Tegn på malignitet kan omfatte ændringer i udseende eller nye fornemmelser i nevus.
Kongenitale nevi, især store (større end 20 cm i diameter), viser en let forhøjet risiko for at udvikle melanom, men risikoen for nevi, der er mindre end 20 cm, er mindre end 1%.
Store og flere kongenitale nevi kan være forbundet med visse genetiske syndromer eller sygdomme, så personer med sådanne nevi kræver omhyggelig observation og medicinsk vurdering.
Hvis der ikke er skader på den enkle nevus og ingen ændringer i udseende eller sensation, er selvovervågning (eller at have andre til at tjekke svære at se områder) tilstrækkeligt mindst en gang om året. Men hvis nevus får mekanisk traume, overdreven UV-eksponering eller ioniserende stråling, eller hvis der dukker ændringer eller nye fornemmelser op, er det afgørende at konsultere en hudlæge eller onkolog.
Lægen vil afgøre om dynamisk overvågning er nødvendig, eller om nevus skal fjernes. Nevi, der er udsat for konstant irritation fra tøj, smykker eller erhverv, bør også fjernes.
Til dynamisk overvågning er det nyttigt at tage fotografier af hudneoplasmen, som vil hjælpe med at opdage selv små ændringer i udseende over tid.
Patienter med store kongenitale eller flere erhvervede nevi bør undersøges af en hudlæge eller onkolog mindst to gange om året (før og efter sommermånederne). Det anbefales også at lave et kort over hudneoplasmer, hvilket kan forenkle overvågning og identifikation af nye eller ændrede læsioner.
Kun kirurgisk fjernelse (ved hjælp af en klassisk skalpel, elektrisk eller radio skalpel) anbefales, med obligatorisk histologisk undersøgelse af det exciderede væv.
Destruktive metoder, som laserfjerning eller kryodestruktion, anbefales ikke til behandling af pigmenterede nevi.
Forebyggelse af udseendet af nevi og deres maligne transformation involverer skånsom hudpleje:
Undersøg regelmæssigt pigmenterede nevi, søg rettidig konsultation med en specialist, hvis der opstår ændringer, og fjern potentielt farlige nevi når det er nødvendigt.
