Mugav Nevus (ka tuntud kui healoomuline nevus, pigmenteeritud nevus, sünnimärk või mools) on healoomuline nahakasv, mis ilmub väikese laiguna või kergelt tõusnud sõlmena. Mugav nevus võib olla kas kaasasündinud (sünnist saadik) või omandatud igas vanuses. Umbes 3% vastsündinutest on mitu mugavat nevi, kusjuures nende esinemissagedus suureneb vanusega. Mugavad nevi on naistel veidi levinumad kui meestel, suhe on vastavalt 3:2.
Mugavate nevi tekkimise kindlat põhjust pole. Siiski võivad mitmed kalduvad tegurid suurendada nende ilmumise riski:
Mugavate nevi diagnoosimine põhineb kliinilisel läbivaatusel, mis hõlmab rutiinset visuaalset kontrolli ja dermatoskoopiat. Kui on kahtlusi pahaloomulise kasvu osas, võib täiendava uurimise jaoks teha biopsia.
Mugav nevus ilmub tavaliselt väikese laiguna või kergelt tõusnud sõlmena. See on tavaliselt sümmeetriline (ovaalne või ümmargune), kuigi suured kaasasündinud nevi võivad olla ebaühtlase kujuga. Nevu pinnatekstuuri on sarnane normaalse naha pinnaga, kuid see võib mõnikord veidi erineda ümbritseva naha mustrist.
Healoomuliste nevi servad on hästi määratletud ja sujuvad. Suured kaasasündinud nevi võivad siiski olla ebaühtlaste servadega. Mugava nevi värv varieerub heledast pruunist kuni tumepruunini, ühtlase pigmendi jaotusega. Mõnel juhul võib värv järk-järgult tuhmuda keskelt välisservade suunas. Kaasasündinud nevi värv võib eluea esimesel paaril aastal muutuda.
Mugavad nevi ei mõjuta tavaliselt karvade kasvu. Siiski võivad mõned kaasasündinud nevi näidata suurenenud jämedate tumedate karvade kasvu, mida sageli saadab märgatav pigmenteerimine.
Mugavad nevi võivad olla suuruselt väga erinevad, kuid kõige sagedamini ulatuvad nad kuni 10 mm. Nevi, mis on suuremad kui 10 mm, on tavaliselt kaasasündinud ja haruldased, kuigi need võivad kasvada kuni 20 cm või enam (hiiglaslikud kaasasündinud nevi).
Kui palpeeritakse, tunduvad lihtsad nevi nagu tavaline nahk ja ei põhjusta ebamugavust.
Nevi asuvad peamiselt pagasis (~38%) või jäsemetes (~48%), samas kui neid on vähem peas ja kaelas (~14%).
Akriaalsed nevi (peopesadel ja jalataldadel) erinevad veidi kuju, serva ja pigmendi jaotuse poolest nende alade iseloomulikust nahamustrist (“sõrmejäljed”). Need nevi on sageli piklikud, ebaühtlaste servadega, tumedama pigmentatsiooniga ja pigmendi jaotumisega paralleelsetes triipudes.
Dermatoskoopias näitab lihtne nevus järgmisi omadusi:
Akriaalsed nevi omavad spetsiifilisi dermatoskoopilisi omadusi:
Lihtsad nevi tuleks eristada teistest pigmenteeritud kahjustustest, nagu:
Lihtne nevus on tavaliselt kahjutu ja ei suurenda melanoomi riski. Ilma välistest teguritest nagu trauma, ultraviolettkiirgus või ioniseeriv kiirgus, on pahaloomulise muutumise risk sarnane normaalse naha omaga. Pahaloomulisuse nähud võivad hõlmata muutusi välimuses või uusi tundeid nevuses.
Kongenitaalne nevi, eriti suured (suurem kui 20 cm läbimõõduga), näitavad natuke kõrgemat ohtu melanoomi tekkimiseks, kuid risk nevi, mis on väiksem kui 20 cm, on alla 1%.
Suurte ja mitmekordsete kongenitaalsete nevi-ga võib olla seotud teatud geneetilised sündroomid või haigused, seega vajavad selliste nevi omavad isikud hoolikat jälgimist ja meditsiinilist hindamist.
Kui simple nevus ei ole kahjustatud ja välimus või tunnetus ei muutu, on enese jälgimine (või teiste kontrollimine raskesti nähtavates kohtades) piisav vähemalt kord aastas. Kui aga nevus kogeb mehaanilist traumat, liigset UV-kiirguse kokkupuudet või ioniseerivat kiirgust, või kui ilmnevad muudatused või uued tunne, on väga oluline konsulteerida dermatoloogiga või onkoloogiga.
Arst otsustab, kas dünaamiline jälgimine on vajalik või tuleb nevus eemaldada. Nevi, mis kannatavad pideva ärrituse all riiete, ehte või ametialase tegevuse tõttu, tuleks samuti eemaldada.
Dünaamiliseks jälgimiseks on kasulik teha fotosid nahakasvust, mis aitab tuvastada isegi väikseid välimuse muutusi aja jooksul.
Suured kongenitaalsed või mitmekordsed omandatud nevi tuleks uurida dermatoloogi või onkoloogi poolt vähemalt kaks korda aastas (enne ja pärast suvekuusid). Samuti on soovitatav koostada nahakaasude kaart, mis võib oluliselt lihtsustada jälgimist ja uute või muutuvate kahjustuste tuvastamist.
Ainult kirurgiline eemaldamine (kasutades klassikalist skalpelli, elektri- või raadio skalpelli) on soovitatav, koos kohustusliku histoloogilise uurimisega eemaldatud kudede kohta.
Destruktiivseid meetodeid, nagu lasereemaldamine või krüodestruktsioon, ei soovitata pigmenteeritud nevi raviks.
Nevi tekkimise ja nende pahaloomulise muutumise vältimiseks on vajalik õrn nahahooldus:
Regulaarselt uurige pigmenteeritud nevi, otsige õigeaegset konsultatsiooni spetsialistiga, kui ilmnevad muudatused, ja eemaldage vajadusel potentsiaalselt ohtlikud nevi.
