חודש המודעות לקרינת UV: טיפים מומחים למניעת נזקי שמש וסרטן העור
למה חודש המודעות לבטיחות מפני קרינת UV חשוב במיוחד עכשיו
המאמר מבוסס על ראיון עם Kathleen Suozzi, MD, פרופסור חבר לרפואת עור ב-Yale School of Medicine (התמלול נערך). עם בוא הקיץ, כדאי להזכיר שחשיפה לשמש לא מוגבלת רק לימים בחוף. לאורך זמן, גם חשיפה שגרתית לשמש מצטברת, והצטברות זו גורמת להזדקנות עור נראית לעין ומעלה את הסיכון לסרטן העור.
מודעות לבטיחות מפני השמש השתפרה, בעיקר בקרב צעירים, אך עדיין קיימות טעויות נפוצות. אנשים רבים מתחילים להגן על העור מאוחר מדי, לא משתמשים במגן שמש באופן קבוע, או סומכים על שיטה אחת בלבד במקום לשלב כמה דרכים. לכן, חזרה על הדברים הבסיסיים עכשיו יכולה לעשות הבדל משמעותי לבריאות העור לטווח הארוך.
מה הרופאים מחפשים כשבודקים נזק משמש
כשרופאי עור בוחנים את העור, הם מתמקדים בשני דברים שקשורים זה לזה: הזדקנות עור שנגרמת מהשמש, וסימנים מוקדמים שעשויים להוביל לסרטן העור.
קרטוזיס אקטינית היא אחד הסימנים המוקדמים החשובים ביותר. מדובר בכתמים מחוספסים וורודים שיכולים להרגיש כמו נייר זכוכית. אלו נחשבים לנגעים מקדימים לסרטן מסוג קרצינומה של תאי קשקש, סוג נפוץ של סרטן עור. הסיכוי שכל נגע כזה יהפוך לסרטן הוא נמוך יחסית (כ-1 ל-100 עד 1 ל-1,000), אבל כשיש הרבה נגעים כאלה או אזורים גדולים מעורבים, הסיכון הכולל עולה.
סימנים נוספים להזדקנות עור כתוצאה מהשמש כוללים כתמים חומים לא אחידים (לעיתים נקראים lentigines), פיגמנטציה מפוזרת, אובדן גמישות העור, ומרקם מחוספס או דמוי אבנים שנגרם מנזק לשכבות העמוקות יותר של העור (לעיתים נקרא solar elastosis). לא כל השינויים האלה הופכים לסרטן, אבל הם משקפים חשיפה ממושכת לשמש ומשפיעים על סיכון העור הכולל.
איך הרופאים מטפלים ומפחיתים נזק משמש
יש דרכים לטפל בשינויים מוקדמים קיימים וגם לנסות להפחית סיכון עתידי.
טיפול באזורים רחבים: מכיוון שנזק שמש נפוץ באזורים גדולים, רופאי עור לעיתים מטפלים בשטחי עור שלמים ולא רק בנגעים בודדים. זה נקרא טיפול שדה. אפשרויות מסורתיות כוללות משחות כמו פלואורואורציל (Fluorouracil), הידועה גם בשמות מסחריים כמו Efudex, ושילובים חדשים שיכולים לקצר את זמן הטיפול כשמוסיפים תרופה הקשורה לוויטמין D בשם קלציפוטריאן (calcipotriene).
טיפול פוטודינמי הוא טיפול שדה נוסף. הוא משתמש בתרופה מקומית שהופכת את התאים הפגועים לרגישים לאור, ואז מקור אור מבוקר פוגע בתאים האלה ומשאיר את העור הבריא יחסית ללא פגע.
לייזרים לשיקום העור חודרים עמוק יותר מטיפולים מקומיים. הם מעודדים שינויים בשכבת הדרמיס, השכבה העמוקה של העור שתומכת בקולגן וכלי דם, וכך יכולים לסייע ביצירת סביבה בריאה יותר בעור. מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שגישה זו עשויה לא רק לשפר את מראה העור, אלא גם להפחית את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן עור שאינם מלנומה לאורך זמן.
מתגבר העניין באינטראקציה בין מערכת החיסון, הדרמיס ושכבת העור החיצונית. עם ההזדקנות, התגובה החיסונית ותיקון ה-DNA עלולים להאט, ולכן חלק מהטיפולים מכוונים ל”חיזוק” או חיקוי של תהליכים אלה כדי לשמור על שליטה בשינויים מקדימים לסרטן.
חששות נפוצים לגבי קרם הגנה, והסברים
רבים שואלים או חוששים לגבי קרם הגנה. הנה כמה שאלות נפוצות ותשובות מהרופאים:
- האם רכיבים בקרם הגנה חודרים לדם וגורמים נזק? יש רכיבים כימיים שנמצאו בדם, אבל הם בשימוש כבר עשרות שנים ואין הוכחה ברורה שכמויות זעירות אלה מזיקות. החוקרים ממשיכים לבדוק, והרשויות מפקחות על הבטיחות.
- האם תרסיסי קרם הגנה מסוכנים בגלל חומרים כמו בנזן? כותרות חדשותיות העלו חששות מזיהומים. הפתרון הפשוט הוא להימנע מתרסיסים ולהעדיף קרמים או תחליבים אם אתם חוששים משאיפה או זיהום.
- האם כבר מאוחר מדי להגן על העור שלי? לא. אף ששריפות שמש ונזקים קודמים לא ניתנים למחיקה מלאה, התחלת שימוש קבוע בקרם הגנה עכשיו יכולה להפחית נזקים עתידיים ולהוריד את הסיכון לסרטן עור נוסף.
- איזה SPF כדאי להשתמש? SPF 30 ומעלה הוא המלצה סבירה. SPF 15 חוסם רוב קרינת UVB, אבל SPF 30 מספק הגנה טובה יותר. SPF גבוה מאוד מוסיף רק שיפור קטן ולעיתים מרגיש כבד על העור, מה שעלול להפוך את השימוש לפחות נוח וקבוע.
הכי חשוב — קרם ההגנה הטוב ביותר הוא זה שתשתמשו בו באמת. אם מוצר מרגיש שומני, מגרה או גורם לפריחות, סביר שתפסיקו למרוח אותו. נסו כמה נוסחאות עד שתמצאו את המתאימה לעור ולשגרה שלכם.
הרגלים מעשיים להגנה מפני השמש
חשבו מעבר לקרם הגנה בלבד. שילוב של כמה דרכים עובד הכי טוב:
- לבשו בגדים עם דירוג UPF (הגנה מפני קרינת שמש), ושקלו כובע רחב שוליים שמכסה טוב יותר מכובע מצחייה.
- מרחו קרם הגנה מדי יום על האזורים החשופים, גם בימים שאתם נוהגים או עושים סידורים מהירים, וגם בחורף כי חשיפה לקרינת UV עדיין קיימת.
- מרחו מחדש כל שעתיים כשאתם בחוץ, ותדירות גבוהה יותר אם אתם שוחים או מזיעים.
- הימנעו מתרסיסים אם אתם חוששים משאיפה; תחליבים הם אפשרות בטוחה יותר לשימוש יומיומי.
מוצרים חדשים שכדאי להכיר
לאחרונה ה-FDA (רשות המזון והתרופות האמריקאית) אישרה רכיב חדש לקרם הגנה בשם bemotrizinol. רכיב זה נמצא בשימוש בטוח כבר שנים באירופה ובאסיה. הוא מספק הגנה רחבה מפני UVA ו-UVB במולקולה אחת, יציב לאור השמש (כלומר שומר על יעילותו), ונוטה להיות קליל ופחות מגרה. בגלל שמדובר במולקולה גדולה, הסיכוי שיספג לדם נמוך יותר. צפויים להופיע בשוק האמריקאי מוצרים עם bemotrizinol בחודשים הקרובים.
איך הטיפול בסרטן העור משתנה
ניתוח נשאר טיפול מרכזי; רוב סרטן העור עדיין מוסר בניתוח. עם זאת, אפשרויות רפואיות נוספות משתפרות. תרופות אימונותרפיות, כמו מעכבי PD-1, עוזרות למערכת החיסון לזהות ולהילחם בסרטן וכבר משנות את הטיפול בסוגים מתקדמים של סרטן עור. חוקרים גם בודקים את התרופות האלה כטיפול לפני ניתוח (neoadjuvant), במטרה להקטין את גודל או התפשטות הגידולים ואולי להפחית את הצורך בניתוחים נרחבים במקרים מסוימים.
עקבו אחרי העור שלכם
יכול לעזור לצלם ולרשום נקודות, שומות או אזורים שנראים שונים או משתנים. תמונות קבועות לאורך שבועות וחודשים מקלות על זיהוי שינויים עדינים, ויכולות להיות שימושיות בביקור אצל רופא העור.
מתי לפנות לרופא
אם אתם מבחינים בנקודה שמשתנה בגודל, צורה, צבע, מדממת, כואבת או נראית שונה משמעותית משומות אחרות, פנו לרופא עור. גם אם יש לכם הרבה קרטוזיס אקטיני או אם אתם לא בטוחים לגבי כתם מחוספס וקשה, כדאי להתייעץ. שאלות לגבי דרכי מניעה או טיפול שמתאימות לעור שלכם מומלץ לשאול את רופא העור.
כתב ויתור
מאמר זה מיועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי. בחירת טיפול תלויה במצב האישי שלכם, ויש לדבר עם רופא או רופא עור על האפשרויות הטובות ביותר עבורכם.
מקורות
- ראיון עם Kathleen Suozzi, MD, פרופסור חבר לרפואת עור, Yale School of Medicine (התמלול נערך).
- U.S. Food and Drug Administration: אישור אחרון של bemotrizinol (הוזכר בראיון).