Nevo Semplice (noto anche come nevo benigno, nevo pigmentato, lentiggine o macchia cutanea) è una crescita cutanea benigna che appare come una piccola macchia o un nodulo leggermente sollevato. Il nevo semplice può essere congénito (presente alla nascita) o acquisito a qualsiasi età. Circa il 3% dei neonati ha più nevi semplici, con la frequenza che aumenta con l’età. I nevi semplici sono leggermente più comuni nelle donne rispetto agli uomini, con un rapporto di 3:2, rispettivamente.
Non esiste una causa definitiva per la formazione dei nevi semplici. Tuttavia, diversi fattori predisponenti possono aumentare il rischio della loro comparsa:
La diagnosi di nevi semplici è basata su un esame clinico, che include un’ispezione visiva di routine e la dermatoscopia. Se ci sono preoccupazioni riguardo a una crescita maligna, potrebbe essere eseguita una biopsia per ulteriori esami.
Un nevo semplice appare tipicamente come una piccola macchia o un nodulo leggermente sollevato. È solitamente simmetrico (ovale o rotondo), anche se i nevi congeniti di grandi dimensioni possono avere forme irregolari. La superficie del nevo è simile a quella della pelle normale, ma può a volte differire leggermente dal pattern cutaneo circostante.
I bordi dei nevi benigni sono ben definiti e lisci. Tuttavia, i nevi congeniti di grandi dimensioni possono avere contorni irregolari. Il colore di un nevo semplice va dal marrone chiaro al marrone scuro, con una distribuzione uniforme del pigmento. In alcuni casi, il colore può gradualmente sfumare dal centro verso i bordi esterni. Il colore dei nevi congeniti può cambiare durante i primi anni di vita.
I nevi semplici non influenzano tipicamente la crescita dei peli. Tuttavia, alcuni nevi congeniti possono mostrare una crescita aumentata di peli scuri e ruvidi, spesso accompagnati da una pigmentazione evidente.
I nevi semplici possono variare notevolmente in dimensione, ma più comunemente misurano fino a 10 mm. I nevi più grandi di 10 mm sono solitamente congeniti e sono rari, anche se possono crescere fino a 20 cm o più (nevi congeniti giganti).
Alla palpazione, i nevi semplici hanno la consistenza della pelle normale e non causano alcun fastidio.
I nevi si trovano principalmente sul tronco (~38%) o sugli arti (~48%), con meno frequenza sulla testa e sul collo (~14%).
I nevi acrali (sulle palme e sulle piante) differiscono leggermente in forma, confine e distribuzione del pigmento a causa del caratteristico pattern cutaneo di queste aree (“impronte digitali”). Questi nevi sono spesso allungati, con bordi irregolari, pigmentazione più scura e distribuzione del pigmento a strisce parallele.
Alla dermatoscopia, un nevo semplice presenta le seguenti caratteristiche:
I nevi acrali hanno caratteristiche dermatoscopiche specifiche:
I nevi semplici devono essere differenziati da altre lesioni pigmentate, come:
Un nevo semplice è tipicamente innocuo e non comporta un rischio maggiore di melanoma. In assenza di fattori esterni come traumi, radiazione ultravioletta o radiazione ionizzante, il rischio di trasformazione maligna è paragonabile a quello della pelle normale. Segni di malignità possono includere cambiamenti nell’aspetto o nuove sensazioni nel nevo.
I nevi congeniti, specialmente quelli grandi (con diametro superiore a 20 cm), mostrano un rischio leggermente più elevato di sviluppare melanoma, ma il rischio per i nevi di dimensioni inferiori a 20 cm è inferiore all’1%.
Nevi congeniti grandi e multipli possono essere associati a determinati sindromi o malattie genetiche, pertanto gli individui con tali nevi devono essere osservati con attenzione e valutati dal punto di vista medico.
Se non ci sono danni al nevo semplice e non ci sono cambiamenti di aspetto o sensazione, l’automonitoraggio (o avere altre persone che controllano aree difficili da vedere) è sufficiente almeno una volta all’anno. Tuttavia, se il nevo subisce un trauma meccanico, un’eccessiva esposizione ai raggi UV, o radiazione ionizzante, o se compaiono cambiamenti o nuove sensazioni, è essenziale consultare un dermatologo o un oncologo.
Il medico determinerà se è necessaria una sorveglianza dinamica o se il nevo deve essere rimosso. I nevi soggetti a costante irritazione da indumenti, gioielli o occupazione dovrebbero essere rimossi.
Per il monitoraggio dinamico, è utile scattare fotografie della neoplasia cutanea, che aiuteranno a rilevare anche lievi cambiamenti di aspetto nel tempo.
I pazienti con nevi congeniti grandi o nevi acquisiti multipli dovrebbero essere esaminati da un dermatologo o un oncologo almeno due volte all’anno (prima e dopo i mesi estivi). Si raccomanda anche di creare una mappa delle neoplasie cutanee, che può semplificare notevolmente il monitoraggio e l’identificazione di lesioni nuove o in cambiamento.
Si raccomanda solo la rimozione chirurgica (utilizzando un bisturi classico, elettrico o radiochirurgia), con esame istologico obbligatorio del tessuto escisso.
I metodi distruttivi, come la rimozione laser o la criodestruzione, non sono consigliati per il trattamento dei nevi pigmentati.
Prevenire la comparsa dei nevi e la loro trasformazione maligna implica una cura delicata della pelle:
Esamina regolarmente i nevi pigmentati, cerca consultazioni tempestive con uno specialista se si verificano cambiamenti e rimuovi i nevi potenzialmente pericolosi quando necessario.
