Enkel Nevus (også kjent som benign nevus, pigmentert nevus, føflekk eller fødselsmerke) er en benign hudvekst som fremstår som et lite punkt eller en litt hevet knute. Enkel nevus kan være enten medfødt (til stede ved fødsel) eller ervervet i hvilken som helst alder. Rundt 3% av nyfødte har flere enkle nevi, med en frekvens som øker med alderen. Enkle nevi er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn, med et forhold på 3:2, henholdsvis.
Det finnes ingen definitiv årsak til dannelsen av enkle nevi. Imidlertid kan flere predisponerende faktorer øke risikoen for deres utseende:
Differensialdiagnosen av enkle nevi er basert på klinisk undersøkelse, som inkluderer rutinemessig visuell inspeksjon og dermatoskopi. Hvis det er bekymringer om maligne vekster, kan en biopsi utføres for videre undersøkelse.
En enkel nevus viser typisk som et lite punkt eller en litt hevet knute. Den er vanligvis symmetrisk (oval eller rund), selv om store medfødte nevi kan ha uregelmessig form. Overflateteksturen til nevusen ligner på normal hud, men den kan noen ganger avvike litt fra det omkringliggende hudmønsteret.
Kantene på benigne nevi er veldefinerte og glatte. Store medfødte nevi kan imidlertid ha ujevne kanter. Fargen til en enkel nevus varierer fra lys brun til mørk brun, med enhetlig pigmentfordeling. I noen tilfeller kan fargen gradvis falme fra midten til de ytre kantene. Fargen på medfødte nevi kan endre seg i løpet av de første årene av livet.
Enkle nevi påvirker vanligvis ikke hårvekst. Imidlertid kan noen medfødte nevi vise økt vekst av grovt, mørkt hår, ofte ledsaget av merkbar pigmentering.
Enkle nevi kan variere mye i størrelse, men oftest måler de opptil 10 mm. Nevi som er større enn 10 mm er vanligvis medfødte og er sjeldne, selv om de kan vokse seg så store som 20 cm eller mer (gigantiske medfødte nevi).
Når de palperes, føles enkle nevi som vanlig hud og forårsaker ikke noe ubehag.
Nevi finnes for det meste på torso (~38%) eller lemmer (~48%), med færre som er lokalisert på hodet og nakken (~14%).
Akrale nevi (på håndflatene og fotsålene) skiller seg noe ut i form, kant og pigmentfordeling på grunn av det karakteristiske hudmønsteret i disse områdene («fingeravtrykk»). Disse nevi er ofte avlange, med uregelmessige kanter, mørkere pigmentering, og pigmentfordeling i parallelle striper.
På dermatoskopi viser en enkel nevus følgende kjennetegn:
Akrale nevi har spesifikke dermatoskopiske kjennetegn:
Enkle nevi bør differensieres fra andre pigmenterte lesjoner, som:
En enkel nevus er typisk harmløs og utgjør ikke en økt risiko for melanom. I fravær av eksterne faktorer som traume, ultrafiolett stråling eller ioniserende stråling, er risikoen for malign transformasjon sammenlignbar med den for normal hud. Tegn på malignitet kan inkludere endringer i utseende eller nye sensasjoner i nevus.
Medfødte nevus, spesielt store (større enn 20 cm i diameter), viser en noe høyere risiko for å utvikle melanom, men risikoen for nevus som er mindre enn 20 cm er mindre enn 1%.
Store og multiple medfødte nevus kan være assosiert med visse genetiske syndromer eller sykdommer, så enkeltpersoner med slike nevus trenger nøye observasjon og medisinsk evaluering.
Hvis det ikke er noen skade på den enkle nevus og ingen endringer i utseendet eller sensasjon, er egen overvåkning (eller å la andre sjekke vanskelig tilgjengelige områder) tilstrekkelig minst en gang i året. Imidlertid, hvis nevus opplever mekanisk traume, overdreven UV-eksponering, eller ioniserende stråling, eller hvis det oppstår endringer eller nye sensasjoner, er det essensielt å konsultere en dermatolog eller onkolog.
Legen vil avgjøre om dynamisk overvåkning er nødvendig, eller om nevus bør fjernes. Nevus som utsettes for konstant irritasjon fra klær, smykker eller yrke bør også fjernes.
For dynamisk overvåkning er det nyttig å ta fotografier av hudneoplasmaet, noe som vil hjelpe med å oppdage selv mindre endringer i utseendet over tid.
Pasienter med store medfødte eller multiple ervervede nevus bør undersøkes av en dermatolog eller onkolog minst to ganger i året (før og etter sommermånedene). Det anbefales også å lage et kart over hudneoplasmer, noe som kan forenkle overvåkning og identifisering av nye eller endrede lesjoner betydelig.
Kun kirurgisk fjerning (ved bruk av en klassisk skalpell, elektrisk eller radioskalpell) anbefales, med obligatorisk histologisk undersøkelse av det exciserte vevet.
Destruktive metoder, som laserfjerning eller kryodestruksjon, anbefales ikke for behandling av pigmenterte nevus.
Forebygging av utseendet av nevus og deres maligne transformasjon involverer mild hudpleie:
Undersøk regelmessig pigmenterte nevus, søk tidsriktig konsultasjon med spesialist hvis det skjer noen endringer, og fjern potensielt farlige nevus når det er nødvendig.
