Hemangiom, også kjent som angioma eller vaskulært nevus, er en benign hudneoplasm som utvikler seg på grunn av den lokale opphopningen og proliferasjonen av små blodkar, typisk kapillærer. Disse lesjonene er vanligvis representert ved flate eller svakt hevede, lys røde formasjoner som kan variere i størrelse og form. Hemangiomer kan være enten medfødte (til stede ved fødsel) eller ervervede (som dukker opp i løpet av livet). Forekomsten av flere hemangiomer er spesielt vanlig ved ervervede små hemangiomer, selv om medfødte multiple former (kjent som hemangiomatose) også eksisterer. Hemangiomer er like vanlige hos både menn og kvinner, selv om medfødte former er mer vanlige hos kvinner.
Den eksakte årsaken til hemangiomer forblir uklar, men flere faktorer antas å øke sannsynligheten for deres utvikling. Disse predisponerende faktorene kan påvirke dannelsen av hemangiomer og deres vekstmønstre:
Diagnosen av hemangiomer baseres vanligvis på en grundig klinisk undersøkelse, inkludert en visuell inspeksjon av lesjonen og dermatoskopisk evaluering for å vurdere dens struktur. Hvis det er bekymringer for at hemangiomet kan være ondartet eller hvis veksten er unormal, kan det utføres en biopsi for å oppnå en endelig diagnose.
Ved medfødte hemangiomer, som noen ganger kan være dype, dekke store områder eller ligge nær vitale organer og blodårer, kan ytterligere diagnostikk (f.eks. ultralyd) være nødvendig. I noen tilfeller inngår disse lesjonene i medfødte syndromer (f.eks. Sturge–Weber-syndrom) og krever tverrfaglig vurdering av flere spesialister.
Hemangiomer kan presentere med ulike visuelle egenskaper, avhengig av deres type (medfødt eller ervervet).
Medfødte hemangiomer: Disse lesjonene kan ta mange ulike former, inkludert ovale, asymmetriske eller store masser som okkuperer flere anatomiske områder. Overflaten av hemangiomet kan være glatt, spesielt i flate former, eller litt humpete, noe som er typisk for mer fremtredende hemangiomer som hever seg over huden. Fargen kan variere fra rosa til lys rød, bringebær, crimson, eller til og med cyanotiske nyanser. Fargen er vanligvis jevn over lesjonen, selv om den noen ganger kan vise et plettete eller variert mønster. Generelt påvirker ikke medfødte hemangiomer hårvekst, selv om noen grovere eller fluffy hår kan vises i det sentrale området av lesjonen.
Størrelsen på medfødte hemangiomer kan variere mye, fra små lesjoner bare noen få millimeter i diameter til store som okkuperer flere anatomiske regioner (20-30 cm i noen tilfeller). Ved palpasjon er disse hemangiomene vanligvis myke og mer delikate enn den omkringliggende huden. Når de trykkes, kan de kort miste fargen og blekne. Det er ingen assosierte sensasjoner som smerte eller kløe. Medfødte hemangiomer er mest vanlig plassert på hodet, ansiktet og nakken, selv om de også kan vises i andre områder.
Ervervede hemangiomer: Disse lesjonene fremstår vanligvis som små, hemisfæriske (noen ganger på en smal stilk), symmetriske knuter som stikker litt ut over huden. Overflaten kan være litt forskjellig fra normal hudtekstur, noen ganger med et glatt eller til og med glanset utseende. Fargen er vanligvis lys rød, men andre nyanser av rødt kan også sees av og til. Som med medfødte hemangiomer, påvirker ikke ervervede hemangiomer hårvekst. Størrelsen på ervervede hemangiomer er vanligvis liten, vanligvis opptil 5-7 mm i diameter, selv om større knuter noen ganger kan dannes. Disse hemangiomene finnes vanligvis på stammen eller de øvre lemmer, selv om de også kan utvikle seg på andre deler av kroppen.
Ved dermatoskopi er de følgende trekkene typisk observert i hemangiomer:
Hemangiomer bør differensieres fra andre neoplasmer eller lesjoner, inkludert:
Hemangiomer er generelt trygge og bærer ikke en betydelig risiko for malign transformasjon. I fravær av eksterne faktorer som traumer eller UV-eksponering, er risikoen for malignitet sammenlignbar med den for normal hud. Imidlertid er tegn som antyder mulig malignitet endringer i utseendet til hemangiomet eller utvikling av nye symptomer som smerte eller kløe.
I tillegg til den lille risikoen for krefttransformasjon, kan hemangiomer—spesielt de som er store—forårsake betydelig blødning hvis de blir skadet. I tillegg kan store hemangiomer ulcere og bli infisert hvis de utsettes for kronisk traume.
Behandlingen av hemangiomer avhenger av størrelsen, plasseringen og typen (medfødt eller ervervet). For store medfødte hemangiomer bør beslutninger om behandling involvere et team av spesialister, inkludert barneleger, dermatologer, onkologer og kirurger, blant andre. Tidspunktet for behandlingsintervensjoner bestemmes fra sak til sak, med hensyn til hemangiomets innvirkning på vitale funksjoner og tilstedeværelsen av andre tilknyttede helseproblemer.
For små ervervede hemangiomer, hvis det ikke er registrert noen endringer i utseendet eller subjektive symptomer, kreves det ingen umiddelbar behandling. Selvmonitorering er tilstrekkelig, med periodiske kontroller, spesielt i vanskelig å se områder. Hvis hemangiomet utsettes for mekanisk skade, endringer i utseendet, eller utvikling av nye symptomer, anbefales det å konsultere en dermatolog eller onkolog.
For dynamisk overvåking er det nyttig å ta bilder av hemangiomet for å spore eventuelle endringer over tid. Pasienter med flere hudneoplasmer bør evalueres av en dermatolog eller onkolog, ideelt før og etter sommermånedene (når soleksponeringen er mer hyppig). Et kart over hudneoplasmer kan være gunstig for kontinuerlig overvåking og identifikasjonen av nye eller endrede lesjoner.
Behandling av hemangiomer inkluderer vanligvis mindre invasive metoder:
Hvis mindre invasive behandlinger ikke er mulige eller i tilfeller av livstruende tilstander (f.eks. blødning), kan kirurgisk fjerning være nødvendig.
På grunn av den høye tilbakefallsraten for hemangiomer, spesielt medfødte, kan det være nødvendig med flere behandlinger eller operasjoner over tid.
I tillegg til de listede behandlingene kan legemiddelterapi (f.eks., betablokkere, steroider og antitumormedisiner) brukes i tilfeller av medfødte hemangiomer.
Å forebygge utseendet av hemangiomer innebærer riktig prenatal omsorg, inkludert å minimere stress, unngå skadelige legemidler under graviditet, og raskt ta tak i infeksjoner. For å forhindre ytterligere lesjoner eller malignitet:
Regelmessig undersøkelse av hemangiomer, rask konsultasjon med en spesialist hvis eventuelle endringer observeres, og fjerning av potensielt skadelige neoplasmer er avgjørende for å håndtere hudhelsen.
