Os serviços de urgência costumam usar tratamentos desatualizados para a dermatite atópica em crianças
Por que isto é importante
Quando o eczema de uma criança (também chamado de dermatite atópica) piora, muitos pais recorrem aos serviços de urgência ou ao serviço de emergência. Um poster recente apresentado na conferência Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) analisou como os médicos de emergência tratam estas crises em crianças e concluiu que o cuidado prestado no serviço de urgência muitas vezes não segue as orientações atuais da dermatologia.
O que os investigadores analisaram
Os investigadores utilizaram dados do registo eletrónico de saúde Epic para verificar quais os medicamentos prescritos nos serviços de emergência a crianças com crises de dermatite atópica. Christopher Bunick, MD, PhD, professor associado de dermatologia na Yale School of Medicine, partilhou os resultados do poster e explicou o seu significado no contexto do cuidado dermatológico.
O que descobriram
Os tratamentos mais frequentemente prescritos no contexto de emergência foram:
- Corticosteroides tópicos fracos — cremes ou pomadas com esteroides de baixa potência aplicados na pele.
- Corticosteroides orais — comprimidos de esteroides tomados por via oral.
- Anti-histamínicos orais — comprimidos para alergias, como cetirizina ou difenidramina.
Cerca de uma em cada cinco crianças no estudo recebeu corticosteroides orais durante a visita ao serviço de urgência.
Por que isso é preocupante
As orientações atuais da dermatologia, incluindo as recomendações de organizações como a American Academy of Dermatology, tendem a evitar o uso rotineiro ou prolongado de corticosteroides sistémicos (orais) para a dermatite atópica sempre que possível. Estes comprimidos podem causar problemas de segurança se usados por longos períodos e frequentemente provocam crises de rebote quando são interrompidos.
Neste contexto, considera-se “uso prolongado” de esteroides orais o tratamento que dura mais de 30 dias.
Os dermatologistas também deixaram de recomendar esteroides orais para crises graves de psoríase, pois não são uma opção segura ou eficaz a longo prazo. As mesmas preocupações de segurança e risco de recaída aplicam-se ao seu uso em crises de eczema em crianças.
E os anti-histamínicos?
O poster mostrou ainda que os anti-histamínicos orais são usados com frequência para a dermatite atópica. Segundo Bunick, estes medicamentos geralmente têm pouco efeito na redução da inflamação da pele causada pelo eczema e não aliviam bem a comichão associada à dermatite atópica.
Onde pode estar a falha
Estes resultados indicam uma diferença entre o que os especialistas em dermatologia recomendam e o que acontece nos serviços de emergência e urgência. Tratamentos tópicos mais recentes, sem esteroides, e orientações mais claras sobre quando evitar os esteroides sistémicos nem sempre chegam aos médicos fora da dermatologia.
Melhorar a comunicação e partilhar protocolos práticos com as equipas dos serviços de urgência pode ajudar os pacientes a receber tratamentos mais alinhados com as evidências atuais.
O que isto significa para pais e cuidadores
Se o seu filho precisar de cuidados urgentes por uma crise de eczema, é razoável perguntar ao médico qual o plano de tratamento: por que está a ser usado determinado medicamento, durante quanto tempo será necessário e se é preferível um tratamento tópico ou um acompanhamento com um dermatologista.
A escolha do tratamento depende da gravidade da crise, de outras condições de saúde e da frequência das crises. Discuta sempre as opções com o médico que conhece o historial do seu filho.
Quando deve consultar um médico imediatamente
Procure atendimento médico urgente se o eczema do seu filho apresentar sinais de infeção (vermelhidão crescente, calor, pus, inchaço), dor intensa, sangramento, propagação rápida, febre alta ou se não tiver a certeza do motivo do agravamento súbito. Para crises habituais, certifique-se de que existe um plano de acompanhamento com o médico de família ou um dermatologista.
Acompanhar as alterações visíveis
Guardar fotografias ou um pequeno diário da erupção cutânea pode ajudar a si e ao médico a perceber se o tratamento está a funcionar ou se a erupção está a mudar. Isto pode ser útil para preparar a consulta com o dermatologista.
Aviso legal: Este artigo resume resultados apresentados numa conferência médica e inclui comentários de especialistas. Destina-se apenas a informar e não substitui aconselhamento médico. As decisões sobre tratamentos devem ser tomadas com o médico do seu filho ou com um dermatologista.
Fontes
- Poster apresentado na conferência Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD); análise dos padrões de prescrição no registo eletrónico de saúde Epic. (Fonte: apresentação e comentário de Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/